麥格綜合徵檢視原始碼討論檢視歷史
麥格綜合徵指病人患有卵巢纖維瘤(fibroma)伴發胸腔積液及腹水，可為血性。在腫瘤切除之後，胸腔積液和腹水可以相繼消失的一組症候群。1879年Cullingworth首先報道本病。1934年Salmon描述了本徵是胸腔積液伴有盆腔內良性腫瘤，1937年Meigs和Cass詳細闡述了7例卵巢纖維瘤伴有胸腔積液和腹水而被命名為麥格綜合徵。國內最早記載於1948年，隨後有卵巢纖維瘤、卵泡腺細胞瘤、卵巢甲狀腺瘤、顆粒細胞瘤等引起本徵的報道。
基本信息
就診科室：婦產科 婦科
治療方式：胸腔和腹腔穿刺引流出過多的液體，同時進行單側卵巢輸卵管切除術或楔形切除術
治療周期：10天-1個月
易感人群：絕經後女性
傳染方式：無傳染性
併發症：子宮脫垂
治癒率：如果經過合適治療，可100%治癒
常用藥品：紅金消結片 小金膠囊
病因
腫瘤本身是產生腹水的主要來源，有人認為本徵腹水是由於卵巢瘤蒂中的大靜脈發生部分栓塞的結果，並指出這種栓塞與瘤體本身重量牽引有關，Meigs認為，卵巢纖維瘤可以形成囊腫，並且有間質水腫，多餘的水分可混入腹腔，對此學說不少學者做了大量試驗證明：將摘除的腫瘤放置於乾燥，密閉的瓶中，經過24h，其重量明顯減少(可由3200g變成2050g)，Rubin又提出纖維瘤的蒂扭轉可造成瘤體淋巴管或血管受壓，引起血液或淋巴淤滯，液體自腫瘤漏向腹腔，胸腔積液的發生機制比腹水更為複雜，因為胸腔距離卵巢腫瘤較遠，胸腔，腹腔有膈相隔，顯然不能用腫瘤本身的作用加以解釋。
臨床表現
1.卵巢腫瘤左右側發生率無明顯差別，據統計卵巢纖維瘤患者中1%～40%可並發腹水。
2.胸腔積液可以發生在卵巢腫瘤的同側，也可以發生在對側，其中62%見於右側胸腔，11%見於左側，24%見於雙側胸腔。雖反覆行胸腔及腹腔穿刺抽液，但液體仍迅速生長。腫瘤切除後，胸腔積液、腹水自行消失。
3.有腹水的患者，不一定同時並發胸腔積液，有部分病例僅有腹水而無胸腔積液，或者曾有過胸腔積液，但後來消失。
4.胸腔積液、腹水多為漏出液，也有少數可呈滲出液相對密度(比重)在0.010～1.017。液體量與腫瘤大小之間無任何關係。但是，合併胸腔積液、腹水的腫瘤都較大，一般直徑超過10cm。胸腔積液、腹水量多少不等，多時可以引起壓迫症狀與體徵，腫瘤出血時，腹水可呈血性。
5.可能出現腹痛、腹脹、咳嗽、胸悶、胸痛、氣短、不能平臥、下肢水腫、尿失禁、體重減輕，亦可發生陰道流血。
6.體格檢查肺部叩診呈實音，呼吸音減弱，腹水征陽性，患者喜右側臥位。雙合診時可觸及質地堅硬如石為其特徵的卵巢包塊，中等大小，一般大於10cm，腫塊表面光滑，活動度好，無壓痛。
7.常可並發於卵巢的實質性腫瘤，如卵巢纖維瘤、平滑肌瘤、卵泡膜瘤、卵巢纖維上皮瘤。
診斷
根據症狀和體徵，婦科檢查發現卵巢腫瘤質地堅硬，合併胸腹腔積液(並不一定胸腹腔積液同時出現)應考慮該綜合徵，如手術證實卵巢腫瘤是纖維瘤，則可確診。
鑑別診斷
1.癌性胸腔積液：腹水 多為血性滲出液，有原發灶及惡病質等。
2.肝腹水[1] ：典型病史，蜘蛛痣，肝功能異常，盆腔無腫物等。
3.結核性腹水
4.充血性心力衰竭[2]： 為漏出液，無心臟病其他症狀及體徵，盆腔無腫物。
5.腎病綜合徵：
6.晚期血吸蟲病：
7.低蛋白血症：
8.嚴重卵巢水腫：
治療
1.最根本的治療是手術切除腫瘤，術後胸腔積液、腹水隨即消失，症狀和體徵亦減輕並消失。手術切除單側附件即可。若患者年齡大，疑有惡變者可作全子宮及雙側附件切除術。
2.對症治療 胸腔積液、腹水產生過多，發生壓迫症狀時，可使用利尿藥或穿刺放液。但應注意糾正蛋白質的大量丟失和水、電解質紊亂。
併發症
有的病例可並發子宮脫垂。