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丝状疣
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'''丝状疣'''（verruca filiformis）是寻常疣（俗称刺瘊、瘊子）的一种特殊类型，是由人乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤黏膜所致的良性赘生物。好发于颈部、额头、眼睑（即眼皮）等处，表现为细长的丝状突起，常伴有顶端角化。一般可以自然消退。
==病因==
完整的HPV病毒呈球形，有100多种，其中近80种与人类疾病相关。丝状疣是寻常疣的一种，引起寻常疣的是HPV-1、HPV-2、HPV-4、HPV-7及 26～29 基因型。
当皮肤出现破损，HPV会通过破损处侵入表皮细胞，并在其内进行复制、增殖，导致表皮增厚、角化过度，经数周或数月的增生即可产生肉眼可见的疣体。 [1]
==临床表现==
皮损为隆起于皮肤的疣状赘生物，呈正常肤色或呈棕灰色。
单个细软的丝状突起，尖端为乳头瘤状，小疣的顶端有角质，像一个长度1cm的小钉倒立在皮肤上。
最常见于面部尤其眼睑上，也常见于颈部、颏部，往往单个发生。
患者多无自觉症状，发于面部的皮损在洗脸时，经常因毛巾的牵拉而稍有疼痛感。
==诊断==
皮损呈细柱状，尖端为乳头瘤状。组织病理见表皮棘层肥厚，乳头瘤样增生，伴有角化过度和角化不全。
==治疗==
部分丝状疣可以在没有治疗的情况下自然消退，不需要治疗。但是当疣体影响外观时，可选择寻求治疗。
治疗以破坏疣体、调节局部皮肤生长、刺激局部或全身免疫反应为主要手段，主要采用物理治疗和外用药物治疗。系统药物治疗多用于皮损数目较多或久治不愈者。
==一般治疗==
注意休息，避免搔抓。
==药物治疗==
===外用药物治疗===
5-氟尿嘧啶软膏，因可遗留色素沉着以及局部刺激，故颜面慎用。此外，还可能出现局部疼痛、皲裂、水肿、过敏反应、化脓等不良反应。
3%酞丁胺霜或3%酞丁胺二甲亚砜溶液。
0.1%～0.3%维A酸酒精溶液，局部外用。副作用有局部轻度灼烧感、红肿、脱屑及色素沉着。
水杨酸，常用浓度为10%～26%。主要通过促进表皮剥脱发挥治疗作用，常联合冷冻治疗，但可能有局部刺激性和过敏，应避免用于眼睑等部位。
其他，如5%咪喹莫特霜，0.5%鬼臼毒素。但可能有局部刺激性和过敏，应避免用于眼睑等部位。
===皮损内注射===
平阳霉素用1%普鲁卡因稀释后注射于疣体根部，每周1次，适用于难治性疣，不建议用于眼睑等部位。
===系统药物疗法===
目前尚无确切有效抗HPV治疗药物，可适用免疫调节剂，如干扰素、左旋咪唑等。
==手术治疗==
===刮除术===
对于皮损较少者，医生可能建议用特制的工具将其刮除。
外科手术切除
手术切除疣体也可用于丝状疣的治疗，术后可能会在治疗区域留下瘢痕。
==中医治疗==
中医中药治疗疣的报道甚多，常常用于难治性疣的辅助治疗，对于丝状疣不作为首选。
==其他治疗==
主要是物理治疗，包括冷冻、电灼和CO2激光等，适用于皮损数目较少者。
===冷冻疗法===
常用治疗方法。医生会用棉签蘸液氮或用液氮冷冻器的冷头抵压疣损害，并根据损害的大小及深度决定冷冻时间及所施压力。如果一次治疗不成功，可在 2～3 周后再冷冻一次。
做完冷冻治疗后局部出现水疱、大疱是正常反应，但要注意防止继发感染，遵医嘱到医院进行无菌穿刺抽液及换药，或用生理盐水或3%硼酸溶液冷敷。
冷冻治疗区域应充分暴露，避免接触水，必要时可外用抗菌药物。
===电灼术===
可立即去除病灶，但是灼烧过深者，可能产生瘢痕。
===激光治疗===
通过光能灼伤疣体，使组织坏死，从而使疣体脱落。可能会出现疼痛和疤痕。
==预防==
预防的主要措施在于防止外伤。避免和患病者有直接的皮肤接触，保持良好的生活习惯均有助于降低发病风险。
体力劳动或容易受伤的工作人群应注意做好劳动防护，防止外伤是预防本病的关键。
避免直接接触他人的疣体；患病后避免搔抓，防止自身接种。
要保持良好的生活习惯，尽可能避免和他人共用生活物品。
==参考文献==
==病因==
完整的HPV病毒呈球形，有100多种，其中近80种与人类疾病相关。丝状疣是寻常疣的一种，引起寻常疣的是HPV-1、HPV-2、HPV-4、HPV-7及 26～29 基因型。
当皮肤出现破损，HPV会通过破损处侵入表皮细胞，并在其内进行复制、增殖，导致表皮增厚、角化过度，经数周或数月的增生即可产生肉眼可见的疣体。 [1]
==临床表现==
皮损为隆起于皮肤的疣状赘生物，呈正常肤色或呈棕灰色。
单个细软的丝状突起，尖端为乳头瘤状，小疣的顶端有角质，像一个长度1cm的小钉倒立在皮肤上。
最常见于面部尤其眼睑上，也常见于颈部、颏部，往往单个发生。
患者多无自觉症状，发于面部的皮损在洗脸时，经常因毛巾的牵拉而稍有疼痛感。
==诊断==
皮损呈细柱状，尖端为乳头瘤状。组织病理见表皮棘层肥厚，乳头瘤样增生，伴有角化过度和角化不全。
==治疗==
部分丝状疣可以在没有治疗的情况下自然消退，不需要治疗。但是当疣体影响外观时，可选择寻求治疗。
治疗以破坏疣体、调节局部皮肤生长、刺激局部或全身免疫反应为主要手段，主要采用物理治疗和外用药物治疗。系统药物治疗多用于皮损数目较多或久治不愈者。
==一般治疗==
注意休息，避免搔抓。
==药物治疗==
===外用药物治疗===
5-氟尿嘧啶软膏，因可遗留色素沉着以及局部刺激，故颜面慎用。此外，还可能出现局部疼痛、皲裂、水肿、过敏反应、化脓等不良反应。
3%酞丁胺霜或3%酞丁胺二甲亚砜溶液。
0.1%～0.3%维A酸酒精溶液，局部外用。副作用有局部轻度灼烧感、红肿、脱屑及色素沉着。
水杨酸，常用浓度为10%～26%。主要通过促进表皮剥脱发挥治疗作用，常联合冷冻治疗，但可能有局部刺激性和过敏，应避免用于眼睑等部位。
其他，如5%咪喹莫特霜，0.5%鬼臼毒素。但可能有局部刺激性和过敏，应避免用于眼睑等部位。
===皮损内注射===
平阳霉素用1%普鲁卡因稀释后注射于疣体根部，每周1次，适用于难治性疣，不建议用于眼睑等部位。
===系统药物疗法===
目前尚无确切有效抗HPV治疗药物，可适用免疫调节剂，如干扰素、左旋咪唑等。
==手术治疗==
===刮除术===
对于皮损较少者，医生可能建议用特制的工具将其刮除。
外科手术切除
手术切除疣体也可用于丝状疣的治疗，术后可能会在治疗区域留下瘢痕。
==中医治疗==
中医中药治疗疣的报道甚多，常常用于难治性疣的辅助治疗，对于丝状疣不作为首选。
==其他治疗==
主要是物理治疗，包括冷冻、电灼和CO2激光等，适用于皮损数目较少者。
===冷冻疗法===
常用治疗方法。医生会用棉签蘸液氮或用液氮冷冻器的冷头抵压疣损害，并根据损害的大小及深度决定冷冻时间及所施压力。如果一次治疗不成功，可在 2～3 周后再冷冻一次。
做完冷冻治疗后局部出现水疱、大疱是正常反应，但要注意防止继发感染，遵医嘱到医院进行无菌穿刺抽液及换药，或用生理盐水或3%硼酸溶液冷敷。
冷冻治疗区域应充分暴露，避免接触水，必要时可外用抗菌药物。
===电灼术===
可立即去除病灶，但是灼烧过深者，可能产生瘢痕。
===激光治疗===
通过光能灼伤疣体，使组织坏死，从而使疣体脱落。可能会出现疼痛和疤痕。
==预防==
预防的主要措施在于防止外伤。避免和患病者有直接的皮肤接触，保持良好的生活习惯均有助于降低发病风险。
体力劳动或容易受伤的工作人群应注意做好劳动防护，防止外伤是预防本病的关键。
避免直接接触他人的疣体；患病后避免搔抓，防止自身接种。
要保持良好的生活习惯，尽可能避免和他人共用生活物品。
==参考文献==