變更

=== [[ 滴虫阴道炎]]===

=== [[ 外阴阴道假丝酵母菌病]](VVC)===

=== [[ 细菌性阴道炎 ]] （BV) === 正常阴道内以乳酸杆菌占优势，当多种因素造成阴道内生态紊乱，乳酸杆菌减少，阴道pH值上升，可使其他微生物大量繁殖，从而导致细菌性阴道炎的发生。

=== [[ 细菌性阴道炎]]===

=== [[ 婴幼儿外阴阴道炎]]===

10%～40%患者无临床症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。 <br> 检查见阴道黏膜无充血的炎症表现，分泌物特点为灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，容易将分泌物从阴道壁拭去。

（1） *[[ 外阴瘙痒 ]] 、 [[ 灼痛 ]] 、 [[ 性交痛 ]] 。（2） *[[ 尿频 ]] 、 [[ 尿痛 ]] 。尿痛特点是排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛。（3） * 特征分泌物：白色稠厚呈 [[ 凝乳 ]] 或 [[ 豆渣样 ]] 。（4） * 外阴炎呈地图样 [[ 红斑 ]] 、 [[ 水肿 ]] 、 [[ 抓痕 ]] 。（5） * 阴道炎可见 [[ 水肿 ]] 、 [[ 红斑 ]] 、 [[ 白色膜状物 ]] 。

（1） * 阴道分泌物增多特点： [[ 稀薄脓性 ]] 、 [[ 黄绿色 ]] 、 [[ 泡沫状 ]] 、有 [[ 臭味 ]] 。（2） * 外阴瘙痒部位: [[ 阴道口 ]] 和 [[ 外阴 ]] 。（3） * 若合并尿道感染： [[ 尿频 ]] 、 [[ 尿急 ]] 、 [[ 尿痛 ]] ，有时可见 [[ 血尿 ]] 。（4） * 不孕： [[ 阴道毛滴虫 ]] 能吞噬精子，阻碍乳酸生成，影响其在阴道内存活。（5） * 检查见：阴道黏膜充血，散在出血斑点，“草莓样”宫颈后穹隆多量白带，呈 [[ 灰黄色 ]] 、 [[ 黄白色 ]] 稀薄液体或 [[ 黄绿色脓性 ]] 分泌物，常呈 [[ 泡沫状 ]] 。带虫者阴道黏膜无异常改变。

阴道 [[ 分泌物 ]] 增多， [[ 外阴瘙痒 ]] 等，常伴有性交痛。

主要为阴道 [[ 脓性分泌物 ]] 及 [[ 外阴瘙痒 ]] 。

有阴道炎症状或体征的妇女，在阴道分泌物中找到 [[ 白假丝酵母菌 ]] 的芽生孢子或 [[ 假菌丝 ]] 即可确诊。pH测定具有鉴别意义：pH4.5为混合感染，尤其是细菌性阴道病的混合感染。 

（1）在阴道分泌物中找到 [[ 滴虫 ]] 即可确诊。悬滴法（准确性80%～90%）；培养法（准确性98%）。

治疗原则为选用抗厌氧菌药物，主要有 [[ 甲硝唑 ]] 、 [[ 替硝唑 ]] 、 [[ 克林霉素 ]] 。注意：口服和局部使用甲硝唑时，都可能发生双硫仑样反应。（1） *[[ 口服药物 ]] ：首选 [[ 甲硝唑 ]] 。（2） *[[ 局部药物 ]] 治疗。（3） *[[ 性伴侣不需常规 ]] 治疗。 

（1） *[[ 消除诱因 ]] ：若有糖尿病应给予积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌素及皮质醇。勤换内裤，用过的内裤、盆、毛巾均应用开水烫洗。（2） *[[ 局部用药 ]] ：咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂。（3） *[[ 全身用药 ]] （反复发作或不能阴道给药的患者）：氟康唑、伊曲康唑。氟康唑具有更低的肝毒性风险，可替代酮康唑使用。（4） *[[ 性伴侣 ]] 应进行念珠菌的检查及治疗。（5） *[[ 妊娠合并假丝酵母菌阴道炎 ]] 局部治疗为主，禁用口服唑类药物 

（1） *[[ 阴道局部用药 ]] ：甲硝唑阴道泡腾片或0.75%甲硝唑凝胶，1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗可减轻症状。（2） *[[ 全身用药 ]] ：初次治疗可选甲硝唑，一旦发现副作用应停药。甲硝唑用药期间及停药24小时内，替硝唑用药期间及停药72小时内禁止饮酒，甲硝唑与替硝唑治疗的疗效、副作用相似，包括可能的双硫仑样反应。哺乳期用药不宜哺乳。（3） *[[ 性伴侣应同时进行 ]] 治疗，治愈前应避免无保护性交。 

[[ 治疗原则 ]] 为补充 [[ 雌激素 ]] ，增强阴道免疫力，抑制细菌生长。 

[[ 治疗原则 ]] 为保持 [[ 外阴清洁 ]] 、 [[ 对症处理 ]] 、 [[ 针对病原体 ]] 选择 [[ 抗生素 ]] 。