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麻疹

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==病因==
[[File:麻疹病因.jpg|缩略图|麻疹病因<br>[http://www.nj12320.org/nj12320/images/index_news/zt_mz.jpg 原图链接]]]
[[麻疹]]病毒属副黏液病毒科,为单股负链RNA病毒。直径约100~250nm,衣壳外有囊膜,囊膜有血凝素(HL),有溶血作用。麻疹病毒有6种结构蛋白;在前驱期和出疹期内,可在鼻分泌物、血和尿中分离到麻疹病毒。[[麻疹病毒]]只有一个血清型,抗原性稳定。此病毒抵抗力不强,对干燥、日光、高温均敏感,紫外线、过氧乙酸、甲醛、乳酸和乙醚等对麻疹病毒均有杀灭作用,但在低温中能长期存活。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_7750746328608002034 荨麻疹病因?]快速问医生</ref>
==临床表现==
===典型麻疹可分以下四期===
[[File:麻疹症状.jpg|缩略图|麻疹症状<br>[http://cdn.mamaclub.com/wp-content/uploads/2018/04/20180423_H0303.jpg 原图链接]]]* (1)潜伏期约10日(6~18天)。曾经接触过麻疹患儿或在潜伏期接受被动免疫者,可延至3-4周。在潜伏期内可有轻度体温上升。 * (2)前驱期也称发疹前期,一般为3~4天。表现类似上呼吸道感染症状: * (3)出疹期多在发热后3-4天出现皮疹。 * (4)恢复期出疹3~4天后皮疹开始消退,消退顺序与出疹时相同;在无合并症发生的情况下,食欲、精神等其他症状也随之好转,体温减退。皮肤颜色发暗。疹退后,皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着,7~10天痊愈。===其他类型麻疹===[[File:麻疹症状1.jpg|缩略图|麻疹症状<br>[http://pic1.16pic.com/00/06/19/16pic_619113_b.jpg 原图链接]]]*(1)[[轻症麻疹]]毒力减低型麻疹病毒感染,多见于在潜伏期内接受过丙种球蛋白注射者,或小于8个月的体内尚有母亲抗体的婴儿。发热低,上呼吸道症状较轻。麻疹黏膜斑不明显,皮疹稀疏。病程约1周,无并发症。*(2)[[重症麻疹]]发热高达40℃以上,中毒症状重,伴惊厥,昏迷。皮疹融合呈紫蓝色者,常有黏膜出血,如鼻出血、呕血、咯血、血尿、血小板减少等,称为黑麻疹。皮疹少,色暗淡,常为循环不良表现。此型患儿死亡率高。*(3)[[无疹型麻疹]]注射过麻疹减毒活疫苗者可无典型黏膜斑和皮疹,甚至整个病程中无皮疹出现。此型临床诊断较难,只有依赖前驱症状和血清中麻疹抗体滴度增高才能确诊。*(4)[[异型麻疹]]此为非典型麻疹,接种灭活疫苗后引起。表现为高热、头痛、肌痛,无口腔黏膜斑。出诊顺序:皮疹从四肢远端开始延及躯干、面部,呈多形性;常伴水肿及肺炎。国内不用麻疹灭活疫苗,故此类型少见。*(5)[[成人麻疹]]由于麻疹疫苗的应用,成人麻疹发病率逐渐增加。与儿童麻疹不同处为:肝损坏发生率高;胃肠道症状多见,如恶心、呕吐、腹泻及腹痛;骨骼肌病,包括关节和背部痛;麻疹黏膜斑存在时间长,可达7天,眼部疼痛多见,但畏光少见。<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_9684235728765758194 典型麻疹的临床表现有哪些]快速问医生</ref> ==诊断==根据患儿临床表现:持续性发热,咽痛,畏光,流泪,眼结膜红肿等。在口腔颊黏膜处见到麻疹黏膜斑。发热4天左右全身皮肤出现红色斑丘疹。出诊顺序为耳后、颈部,而后躯干,最后遍及四肢手和足。退疹后皮肤脱屑并有色素沉着。2周前与麻疹患者有接触史。较易做出诊断。早期鼻咽分泌物找多核巨细胞及尿中检测包涵体细胞有益早期诊断。在出疹后第一天或第二天检测血清麻疹抗体,若阳性即可确诊。 ==鉴别诊断==[[File:麻疹鉴别诊断.jpg|缩略图|麻疹鉴别诊断<br>[http://img.jk51.com/img_jk51/114216765.jpeg 原图链接]]]应与猩红热、风疹、幼儿急疹等发热、出诊性疾病鉴别。<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_14214854054297830714 麻疹与荨麻疹鉴别诊断]快速问医生</ref> ==治疗=====[[一般治疗]]===隔离,卧床休息,房内保持适当的温度和湿度,常通风保持空气新鲜。有畏光症状时房内光线要柔和;给予容易消化的富有营养的食物,补充足量水分;保持皮肤、黏膜清洁,口腔应保持湿润清洁,可用盐水漱口,每天重复几次。一旦发现手心脚心有疹子出现,说明疹子已经出全,病人进入恢复期。密切观察病情,出现合并症立即看医生。 ===[[对症治疗]]===高热时可用小量退热剂;烦躁可适当给予苯巴比妥等镇静剂;剧咳时用镇咳祛疾剂;继发细菌感染可给抗生素。麻疹患儿对维生素A需要量大,世界卫生组织推荐,在维生素A缺乏区的麻疹患儿应补充维生素A。 ===[[中药治疗]]=== ==预防==[[File:麻疹预防.jpg|缩略图|麻疹预防<br>[http://pic25.nipic.com/20121108/8438644_145749617311_2.jpg 原图链接]]]===被动免疫===在接触麻疹后5天内立即给于免疫血清球蛋白,可预防麻疹发病;超过6天则无法达到上述效果。使用过免疫血清球蛋白者的临床过程变化大,潜伏期长,症状、体征不典型,但对接触者仍有潜在传染性。被动免疫只能维持8周,以后应采取主动免疫措施。 ===主动免疫===[[File:麻疹预防1.jpg|缩略图|麻疹预防<br>[http://pic9.nipic.com/20100902/904935_172748085767_2.jpg 原图链接]]]采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施,其预防效果可达90%。虽然5%-15%接种儿可发生轻微反应如发热、不适、无力等,少数在发热后还会出疹,但不会继发细菌感染,亦无神经系统合并症。国内规定初种年龄为8个月,如应用过早则存留在婴儿体内的母亲抗体将中和疫苗的免疫作用。由于免疫后血清阳转率不是100%,且随时间延长免疫效应可变弱,所以4~6岁或11~12岁时,应第二次接种麻疹疫苗;进入大学的青年人要再次进行麻疹免疫。急性结核感染者如需注射麻疹疫苗应同时进行结核治疗。 ===控制传染源===要做到早期发现,早期隔离。一般病人隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至10天。接触麻疹的易感者应检疫观察3周。 ===切断传染途径===病人衣物应在阳光下曝晒,病人曾住房间宜通风并用紫外线照射,流行季节中做好宣传工作,易感儿尽量少去公共场所。<ref>[https://www.sohu.com/a/230372347_100092963 麻疹预防小常识 ]搜狐网</ref> ==视频==<center>===麻疹!==={{#iDisplay:x0792hl1y41|560|420|qq}}</center><ref>[https://v.qq.com/x/page/x0792hl1y41.html 麻疹]腾讯视频</ref> <center>===什么是麻疹?==={{#iDisplay:https://tw.iqiyi.com/v_19rr853le0.html|560|420|iqiyi}} </center><ref>[https://www.iqiyi.com/v_19rr853le0.html 什么是麻疹?]爱奇艺视频</ref> <center>===预防麻疹!==={{#iDisplay:i01993b4gg3|560|420|qq}}</center><ref>[https://v.qq.com/x/page/i01993b4gg3.html 预防麻疹]腾讯视频</ref> ==参考来源==*马超,苏琪茹,郝利新,温宁等. 中国2012~2013年麻疹流行病学特征与消除麻疹进展. 《 中国疫苗和免疫 》 , 2014 *马超,罗会明,安志杰,张萍等. 中国2006~2007年麻疹流行病学特征及消除麻疹措施分析. 《 中国疫苗和免疫 》 , 2008 *马超,郝利新,苏琪茹,温宁等. 中国2014年麻疹流行病学特征分析. 《 疾病监测 》 , 2015 *张燕,许文波,朱贞,蒋小泓等. 中国2003年流行的麻疹野病毒分子流行病学分析. 《 中国计划免疫 》 , 2005 *马超,郝利新,马静,张燕等. 中国2010年麻疹流行病学特征与消除麻疹进展. 《 CNKI 》 , 年
==文献来源==
29,097
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