29,097
次編輯
變更
無編輯摘要
{| class="wikitable" align="right"
|-
| style="background: #008080" align= center| '''<big>胎儿宫内发育迟缓生长受限</big> '''
|-
|
|-
| style="background: #008080" align= center|
|-
| align= light|
'''英文别名''' ：Fetal Growth Retardation
'''中文别称''' ：胎儿生长迟缓
'''就诊科室''' ：产科
'''常见病因''' ：孕妇营养不良、慢性病、吸烟<br><p style="text-indent:5em;">接触化学物质或放射线、多胎妊娠<br><p style="text-indent:5em;">胎儿染色体异常、宫内感染；胎盘梗死等
|}
{{medical}}
'''胎儿生长受限'''是指新生儿出生体重在同孕龄儿正常体重的第10百分位数以下或低于平均值的2个标准差。引起胎儿生长受限的因素很多，有母体方面的因素，如孕妇营养不良，慢性疾病，子宫胎盘病变引起的胎盘血液灌流不足，孕妇吸烟、饮酒、接触化学物质或放射线，多胎妊娠等。胎儿方面的因素，如胎儿宫内感染、胎儿细胞分裂规律紊乱。胎盘因素有胎盘梗死、小胎盘、绒毛膜胎盘炎等。其发生率占妊娠的3%～10%，围产儿死亡率为正常发育胎儿的4～6倍。其近期或远期预后目前尚未肯定，因此被列入高危妊娠的范畴。治疗应尽可能找出致病原因，早期治疗。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/im_6205725614851926373 胎儿生长受限 胎儿宫内发育迟缓]好大夫在线</ref>
==病因==
===[[母体因素]]===
如孕妇营养不良、偏食、妊娠剧吐、摄入蛋白质及维生素不足、吸烟、吸毒、精神压力、妊娠期高血压疾病、妊娠合并内科疾病等。
===[[胎儿因素]]===
如染色体异常及胎儿畸形、宫内病毒感染、多胎妊娠。
===[[胎盘因素]]===
如胎盘发育不良、胎盘功能下降、脐带过长或扭转打结等。
此外，孕妇孕期接触有害化学物品、X线照射、生活及工作周围环境污染等，也有一定的影响。发生的原因，有些是显而易见的，有些却不太清楚，也可能由于妊娠合并红斑狼疮所致。
<ref>[https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/miyi2001_6346410613.htm 胎儿宫内发育迟缓_病因]</ref>
==检查==
===[[病史]]===
孕期可有营养不良，合并有妊高征、多胎、羊水过多、孕期出血、肾病、心肺疾病、糖尿病或感染等。过去有先天畸形或胎儿宫内生长迟缓分娩史。
===[[产前检查]]===
孕28周后每周测量宫高，连续3周小于正常的第10百分位数，或孕妇体重连续三次不增长者，应怀疑胎儿生长受限。
===[[B超检查]]===
检测胎儿的双顶径、头围、胸围、腹围、股骨长度等指标。
===[[无刺激胎心监护（NST）及催产素激惹试验（OCT）]]===
检测可出现胎心异常，如晚期减速及变异减速等，提示胎儿宫内生长迟缓。
===[[超声多普勒胎血流频谱图]]===
测定胎儿脐动脉的血流速，妊娠后期S/D比值>3为异常。
===[[激素检查尿雌三醇（E3或E/C比值及胎盘泌乳素（hPL）测定]]===
===[[糖代谢检查]]===
查孕妇血糖，必要时作糖耐量度试验。
===[[羊水检查]]===
抽羊水查肌酐、脂肪细胞计数，卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值与泡沫试验并结合遗传咨询，必要时作羊水细胞染色体培养与核型分析。
<ref>[http://tag.120ask.com/jibing/tegnfych/jiancha 胎儿宫内发育迟缓的检查项目有哪些？]快速问医生</ref>
==治疗原则==
尽可能找出可能的致病原因，如及早发现妊娠期高血压疾病，早期治疗。孕期治疗越早，效果越好。
===[[左侧卧位休息]]===
高蛋白饮食，加强营养。
===[[间断吸氧]]===
每次1小时，2～3/日。
===[[药物治疗]]===
（1）舒喘灵口服，3/日。7日为一疗程。
（2）低分子右旋糖酐及丹参注射液加入5%葡萄糖液中静滴，l/日，7日为一疗程。以疏通微循环，改善胎盘功能。
（3）复方氨基酸溶液，静脉注射，1/日。7日为一疗程。
===[[加强监护]]===
（1）观察胎动，3/日。
（2）胎儿监护，NST至少每周1次，NST无反应型应做OCT。OCT为阳性者酌情终止妊娠。
（3）超声监测，羊水指数或羊水池最大深度，每周1次。
（4）尿E3，或E/C比值测定，每周1次。
===[[产科处理]]===
（1）经治疗胎儿生长情况及胎儿胎盘功能均良好，可继续妊娠，但不能超过预产期。
（2）经治疗无效而且胎儿胎盘功能测定有异常者，应尽快终止妊娠，若孕周未达34周者则在分娩前1～2日给泼尼松或地塞米松，促进胎肺成熟后，尽快终止妊娠。
（3）有下列情况应立即剖宫产结束分娩：①NST为无反应型，CST为阳性者。②B超测定羊水过少，并有羊水Ⅱ度以上胎粪污染者。③胎儿生长迟缓的孕母并发其他高危因素，且病情严重或合并产科异常者。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_9926139440954090887 胎儿宫内发育迟缓怎么治疗]快速问医生</ref>
==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]