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氯痤瘡
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{{medical}}
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! <p style="background: #800000; color: #FFFFFF; margin:auto; padding:5px 0; "> '''氯痤瘡''' </p>
「氯痤瘡」名字中的「氯」有點誤導,原因是從前的[[人]]以為由[[氯]]氣引起,後來發現是由於接觸或吸入了帶氯元素的環芳香烴(Halogenic Aromatic Hydrocarbons)類化合物於高溫燃燒下製造出的副產品二噁英(dioxin)。二噁英是國際[[癌]]症組織(IARC)評定為一級致癌物,就是在皮膚上形成氯痤瘡的元兇。
== 二噁英急性中毒 ==
若是二噁英急性中毒,會出現[[腸]][[胃]]病、[[胰臟]]炎、[[肝]]和[[神經系統]]受損,慢性皮炎——即氯痤瘡——會稍後出現。這個病呈現的症狀和一般暗瘡類似,[[皮膚]]上會出現角化堵塞,面部形成錯構瘤(harmatoma)及 [[ 膿 ]][[ 瘡 ]] ,但是膿包是呈青綠色,也會在耳背、腋下、股溝等地方出現。不過由於二噁英是屬於油溶性物質,結構非常穩定,會留在[[身體]]一段長時間,很難醫治,不是普通暗瘡藥物可以治癒。幸運的話,如果不再接觸到這些物質,這些瘡就有機會在兩三年後消退,因為[[油溶性]]的[[二噁英]]可以從[[脂肪]]細胞慢慢釋出,但亦可能久久不退。有發炎的情況,可用 [[ 抗生素 ]] 或異維酸治療。<ref>[https://www.thenewslens.com/article/127456 淺說氯痤瘡]THE NEWS LENS關鍵評論</ref>
===烏克蘭總統候選人尤申科遭毀容===
==最早發現==
氯痤瘡病症於 1897 年由 Siegfried Bettmann 在[[德國]]工業工人中首次描述,最初被認為是由接觸 [[ 氯 ]] 引起的,因此得名“氯痤瘡”。直到 1950 年代中期,氯痤瘡才與芳香烴有關。可能引起氯痤瘡的物質現在統稱為氯痤瘡。它與[[二噁英]](許多化學過程的副產品,包括[[橙劑]]等]][[除草劑]]的生產)的毒性接觸特別相關——以至於它被認為是接觸二噁英的臨床症狀。以下是關於戴奧辛中毒引發的氯痤瘡典型案例:
=== 化工廠戴奧辛外洩中毒及症狀 ===
在1976年[[義大利]]塞維索的ICMESA化工廠 [[ 爆炸 ]] 事故後導致的高濃度戴奧辛外洩事件,使當地出現約200名受氯痤瘡所苦的患者。這個事件也是被研究的最詳細的戴奧辛汙染事件,也說明了戴奧辛可能提高某些[[癌]]症的發病率。另外有許多症狀也被懷疑是戴奧辛汙染所導致,但尚待更多研究分析。
== 橙劑遺害 ==
=== 美軍越戰使用橙劑遺害至今 ===
在 [[ 越戰 ]] 中,美軍曾使用一種強力落葉劑-[[橙劑]]以去除葉片、曝露出躲在叢林中的越共,目前仍有不少退伍軍人被驗出體內積存過量的戴奧辛。另外目前發現體內戴奧辛濃度最高的案例也在[[越南]](雖然主要是由於[[工作]]接觸的關係)。雖然[[脂肪]]中TCDD濃度高達144000pg/g,但是患者除了受氯痤瘡、抑鬱與[[月經]]失調所苦之外,並無其他症狀。
== 發病原因 ==
氯痤瘡通常由[[ 皮膚]] 與[[氯]]酸菌直接接觸引起,儘管攝入和吸入也是可能的致病途徑。是[[脂溶性]]的,這意味著它們在暴露後會在身體 [[ 脂肪 ]] 中持續很長時間。氯痤瘡是一種慢性炎症性疾病,由這種持久性以及毒素的[[化學]]特性引起。
據信,至少從[[ 囓齒動物]] 模型中,該毒素激活了一系列促進巨噬細胞增殖的受體,誘導中性粒細胞增多並導致皮膚出現全身炎症反應。這個過程也可以通過在血清中誘導過量的腫瘤壞死因子來增強。炎症過程導致皮膚毛孔中形成角質栓,形成淡黃色囊腫和深色膿皰。相關的膿液通常呈綠色,類似於網球的顏色。皮膚損傷主要發生在面部,但在更嚴重的情況下,它們會累及肩部和胸部、背部和腹部。在晚期病例中,損傷也出現在手臂、[[ 頸]] 部、大腿、[[腿]]、[[手]]和腳上。
在某些情況下,氯痤瘡可能在接觸有毒物質後的三到四周內不會出現;然而,在其他情況下——特別是在大量接觸的情況下——症狀可能會在幾天內出現。
== 治療 ==
一旦發現氯痤瘡,首要行動是將患者和所有其他人從污染源中移走。進一步治療是對症的。嚴重或持續性病變的繼發感染可能需要口服[[抗生素]]或異維A酸治療。然而,氯痤瘡本身對任何 [[ 治療 ]] 都具有高度抵抗力。疾病的進程是高度可變的。在某些情況下,病變可能會在兩年左右內消失;然而,在其他情況下,損傷可能實際上是永久性的(在 1984 年的一項研究中,損傷的平均持續時間為 26 年,一些[[工人]]在暴露後的 30 年內仍然毀容)。
== 相關條件 ==
氯痤瘡經常與多汗症(濕冷、出[[汗]]的皮膚)和遲發性 [[ 皮膚 ]] 卟啉症(一種色素沉著增加、頭髮變粗和起泡的皮膚病)相結合。
== 著名案例 ==
* 1949 年,在西維吉尼亞州 Nitro的[[孟山都]]公司工廠的一個 [[ 除草劑 ]] 容器爆炸後,226 名工人生病。許多人被診斷出患有氯痤瘡;當時的一份 [[ 醫學 ]] 報告描述了“涉及大多數主要器官系統的工人全身中毒”。* 1976 年, 意 [[義 大利 ]] 塞維索發生了 193 起氯痤瘡病例,當時發生了一次 [[ 工業 ]] 事故,其中多達幾公斤的TCDD被釋放到 [[ 大氣 ]] 中。* 在[[阿拉巴馬州]]麥克萊倫堡,[[化學]]武器培訓中心和附近的孟山都工廠數十年來將 [[ 化學 ]] 品排放到小 [[ 溪 流]] 中,成千上萬的人被暴露許多人庭外和解,但集體 [[ 訴訟 ]] 仍在進行中。儘管麥克萊倫堡 [[ 化學 ]][[ 武器 ]] 的焚燒已於 2011 年結束,但由於殘留污染,基地區域仍然關閉或禁止進入。* 1968 年,[[日本]][[九州]]北部有近 2,000 人在長期接觸受PCB和PCDF污染的 [[ 食用油 ]] 後出現氯痤瘡等症狀。該綜合徵後來被稱為Yushō 病或“米油”病。
* 1979年,台灣中部也發生過類似的食用油大規模污染事件。超過 2,000 人受到後來被稱為Yu-Cheng的影響。
* [[烏克蘭]]總統維克托·尤申科患有突出的面部氯痤瘡,並於 2004 年底被診斷出患有[[二噁英]]中毒。
* 《立場新聞》的香港記者陳玉紅在[[臉書]]發文稱,他在報導2019 年 [[ 香港 ]] 抗議活動時接觸 [[ 催淚瓦斯 ]] 後被一名中醫診斷為氯痤瘡。* 2006 年 [[荷蘭]][[ 阿姆斯特丹 ]] 大學的Viktor Yushchenko,患有 TCDD 二噁英中毒引起的氯痤瘡。
==參考資料==