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胰脏炎
原图链接

胰脏炎(英语:Pancreatitis)也称为胰腺炎,指的是胰脏的发炎。

  • 胰脏是身体里的一个大型器官,位置在胃后方,功能有分泌消化酵素等等。
    • 胰脏炎有两种,分别是急性和慢性。
    • 两种型式共同表现的症状有上腹部疼痛、恶心、呕吐等。值得注意的是,胰脏炎所引发的疼痛,病患通常会感觉从上腹部一直绕到背后都有疼痛感,且程度十分剧烈。
    • 两种型式也有一些不同的表现,急性胰脏炎可能会有发烧的情况,但通常几天内就会缓解;慢性胰脏炎则可能会有体重减轻、粪便带有油脂、腹泻等情况发生;另外慢性会有感染、出血、糖尿病等并发症,可能也会影响到身体其他器官。
  • 急性胰脏炎经常以静脉点滴及止痛药治疗,有时也会使用抗生素。
    • 最常见的病因是胆结石以及酗酒。其他可能的原因包括:外伤、使用特定药物、腮腺炎等感染甚至是肿瘤等。

目录

胰脏炎症状

  • 上腹部痛。
  • 脂肪酶及淀粉酶指数飙高,三酸甘油酯的检测值也高。
  • 三酸甘油酯指数偏高或高血钙患者。
  • 胰脏炎的痛则出现在上腹靠近左侧的地方,有时还会引发腰部及背部的疼痛。
  • ===如何检测===
  • 以脂肪酶、淀粉酶为指标的抽血检查,还是可轻易诊断胰脏炎。
  • 建议可再做腹部超音波,甚至是腹部电脑断层扫描等检查。
  • 并把腹部超音波可能受到腹腔内空气干扰的可能因素排除掉,提高正确诊断率。[1]

急性胰脏炎

  • 急性胰脏炎可因酒精、胆结石、高血脂、外伤、病毒感染等原因而引起,其中前两项即占了百分之九十(胰液的大量分泌及出口处之阻塞,导致胰脏酵素进入胰组织内造成自我消化作用及急性发炎)
  • 由于胰脏的自我消化而产生胰脏及邻旁的组织产生坏死,释出kinins及proteases,造成腹膜炎、休克及多器官衰竭等
  • 急性胰脏炎有种状况:
    • 三天内造成的死亡:起因于过多的发炎物质,这些发炎物质导致血管通透异常、各器官功能失常等;
    • 三到七天以上的死亡,则起因于长时间禁食与过量的发炎物质,使肠道细菌移行(bacterial translocation)到血液,造成全身性感染
  • ===发病表征===
  • 病人会呈现严重腹痛、腹涨、反胃、恶心及呕吐等现象,其血中的淀粉酶、脂肪酶在最初几天会明显昇高,且血糖及三酸甘油酯也会昇高,但血中钙离子浓度则会下降(脂肪酸与游离钙离子会沉积)
  • 急性胰脏炎为以腹痛为表现,血液、尿液或腹腔液胰脏酵素浓度上升,且组织学上胰外分泌腺体被破坏之临床病症。
    • 临床表现上,轻微的急性胰脏炎发作,病人经过几天的禁食及静脉输液后,症状即可缓解,无任何并发症。
    • 然而严重的病人可能并发急性肾衰竭、呼吸衰竭,甚至有生命危险。[2]
  • 引发急性胰脏炎的原因相当多,其中胆结石与酗酒是最主要的原因。

慢性胰脏炎

  • 病人经过一次或多次急性胰脏炎后,会变成慢性胰脏炎
    • 其主要症状为上腹疼痛及脂肪性腹泻
    • 病人因进食不够而渐形消瘦
    • 因大多数之病人仍可由口进食,故仍可给予低脂肪饮食或加元素饮食辅助
    • 可给予止痛药及口服的胰脏酵素来减轻其疼痛和改善其脂肪性腹泻。
  • 慢性胰脏炎是指胰脏因发炎反应,产生组织纤维化,而导致胰内分泌及外分泌组

织不可逆的永久性破坏。最常见的原因是酗酒。临床上常见的表征除了胰内分泌 及外分泌功能不全的症状外,最令病人及医师困扰的是腹部疼痛。

    • 胰外分泌不足症状:脂肪蛋白质的消化会受到影响而产生脂漏便(steatorrhea)及氮素漏便(azotorrhea)或蛋白质漏便(creatorrhea)及碳水化合物的消化则因有唾液淀粉脢的关系而较不受影响。
    • 通常要 90%以上的胰组织破坏后才会产生外分泌功能不足,因此这些症状的出现都较晚。
    • 胰内分泌不足症状:有 2/3 的病人会有不正常的葡萄糖耐受试验,及一半的病人会产生的糖尿病。这类疾病通常容易用药物控制,但也因病人常喝酒及禁食而产生低血糖的危险。[3]

一般饮食原则如下:

(1).选用瘦肉,应依次选择鸡胸肉、鱼肉、鸭肉、牛肉、猪肉。 (2).应多利用蒸、煮、烩、炖、红烧、凉拌等各种不必加食用油的烹调方式。 (3).均衡选择六大类食物。 (4).少量多餐。 (5).避免产气食物,如:奶、豆类食物、韭菜洋葱花椰菜青椒。 (6).若长期使用低油饮食者,应补充脂溶性维生素A、D、E

【忌食食物种类】

1.五谷根茎类:避免炒及煎、炸的主食食物,如:炒饭、炒面、油面、蚕豆等。 2.肉鱼豆蛋类:避免猪皮、鸡皮、肥肉、五花肉油豆腐、面筋、油炸豆包等。 3.蔬菜水果类:避免橄榄椰子肉。 4.奶类:避免奶精,宜选用脱脂乳制品。 5.油脂类:避免酪梨坚果类食品、芝麻花生蛋黄酱沙拉酱沙茶酱等。 6.其他-- 卷饼干、蛋糕、派、各种中西点、爆米花洋芋片巧克力等。

参考来源

  1. 常春月刊. 胰脏炎夺命快! 有这些症状要注意了. 联合线上. 2020-01-14 [2020-04-09] (中文). 
  2. 李立柏 主治医师. 急性胰脏炎. 高医医讯月刊. 2006-11-01 [2020-04-09] (中文). 
  3. 石宜铭医师. 慢性胰脏炎之手术治疗 (PDF). 台北荣总. 2019-11-22 [2020-04-09] (中文).