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急性鼻炎
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急性鼻炎指的是鼻部粘膜的急性炎症。通常我們也可稱之為傷風或者感冒。常伴有急性鼻咽炎。症狀多表現為鼻內乾燥、燒灼和癢感,繼有打噴嚏,流大量清鼻涕,鼻塞,嗅覺減退。且伴有發熱、四肢無力等全身症狀。

目錄

病 因

  1. 致病微生物主要為病毒:各種呼吸道病毒均可引起本病,而以鼻病毒和冠狀病毒為主。當機體抵抗力降低或鼻粘膜的防卸功能遭到破壞時,即可引起病毒侵入機體、生長繁殖而發病。同時存在於病人鼻部和咽部的致病菌(鏈球菌、葡萄球菌、肺炎菌、流行性感冒桿菌及其它細菌等)也乘機活躍繁殖,形成繼發感染。這是常見的急性鼻炎的病因。
  2. 不良的生活習慣:也是常見的急性鼻炎的病因,如拔鼻毛,很多人認為拔鼻毛可以保持鼻腔清潔,孰不知,這樣很有可能致使脆弱的鼻腔黏膜或者鼻腔皮膚破損而導致鼻炎,嚴重的可能損傷鼻中隔靜脈血管網,而導致鼻出血。
  3. 鄰近病變組織蔓延:人體的耳鼻喉是緊密結合,相互聯繫的,如果其中的某個器官收到了疾病的侵擾,則非常容易導致其餘的兩個器官出現併發症,影響健康。
  4. 氣候:氣候變化時,無論是驟冷或者是驟熱都容易使鼻腔來不及適應環境的變化,鼻粘膜收到溫度的刺激,從而導致急性鼻炎症狀的出現。這是急性鼻炎的病因中比較常見的一種。
  5. 用藥不當:同樣屬於急性鼻炎的病因,很多人出現鼻塞等症狀時,通常會自行使用滴鼻淨等藥物,此類藥物一般都含有可以致使鼻粘膜血管收縮的成分,會引起鼻粘膜慢性中毒的反映,如果長期用藥不但不能治好鼻塞等問題,還會導致藥物性鼻炎,使本來就比較難治療的鼻炎更加難以治癒[1]
  6. 局部的因素:鼻中隔偏曲慢性鼻炎等鼻腔慢性疾病,鄰近的感染病灶如慢性化膿性鼻竇炎、慢性扁桃體炎等,均是急性鼻炎的誘因。

臨床表現

 
急性鼻炎
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急性鼻炎患者會出現晨起頭痛,鼻塞、流膿鼻涕、畏寒、發燒、暫時性嗅覺障礙、食欲不振、便秘、周身不適等症狀。如果患者為年齡較小的幼兒,還可能引發腹瀉、嘔吐、咳嗽等症;如果膿鼻涕刺激咽喉,還會引起咽喉不適、咽炎等;如果患者病情較為嚴重,還會引起眼部的感染。

檢查

  1. 兩側鼻孔是否有破損、結痂、腫瘤或存在其他異物的現象。
  2. 檢查鼻中隔,檢查鼻中隔是否出現糜爛或嚴重鼻中隔完全畸形的現象。
  3. 觀察鼻腔內鼻黏膜是否充血、腫脹或鼻甲肥大,鼻甲是否充血、增生或鼻息肉者。  
  4. 鼻腔內是否出現分泌物或分泌物的顏色、性質等部位的病變。
  5. 鼻後孔、鼻咽鏡、鼻分泌物的檢查,做X線或CT檢查。

診斷

  1. 發病前可能有接觸急性鼻炎患者、受涼、過度疲勞等病史。
  2. 自覺咽干、四肢倦怠、頭脹痛、發熱及全身不適。
  3. 鼻內乾燥、燒灼和發癢感。打噴嚏,流大量清涕,鼻塞,嗅覺減退。
  4. 鼻黏膜瀰漫充血腫脹,有大量水樣或其他樣分泌物(後期可為膿性)。
  5. 應與麻疹、流感、猩紅熱過敏性鼻炎等鑑別。[2]

鑑別

  1. 鼻塞是鼻炎的最主要的特點,通常表現為間歇性鼻塞和交替性鼻塞。還可能出現間或嗅覺減退,頭痛、頭昏,說話呈閉塞性鼻音等症狀。
  2. 與流感相鑑別:流感傳染性強,許多人可同時發病,拿身衰弱及中毒症狀明顯,如寒戰、高熱、四肢關節及肌肉疼痛,重者可有噁心、嘔吐。
  3. 與過敏性鼻炎鑑別:過敏性鼻炎只流清水樣鼻涕,鼻粘膜多呈灰白色,無惡寒發熱等症狀。
  4. 對小兒應加強全身檢查及觀察,以排除是否是傳染病的前驅症狀。

治 療

  1. 口服藥物治療鼻炎:主要是對鼻炎的原發病因進行治療,根據不同的鼻炎,用藥有所區別,過敏性鼻炎需要抗過敏治療。一般的慢性鼻炎可以服用鼻炎片等。萎縮性鼻炎則需要服用維生素類藥物。
  2. 手術治療鼻炎:手術主要用於藥物無法治療後效果不明顯的鼻炎,可以解決鼻塞。適用於鼻甲肥大導致的鼻腔阻塞,或者鼻腔極度乾燥的萎縮性鼻炎等。可考慮行鼻內鏡下鼻甲黏膜下成形術使鼻氣道恢復通暢,可以最大限度地避免黏膜損傷,符合微創的原則。[3]

併發症

由於鼻腔與口腔、中耳、咽喉和支氣管相通,在急性鼻炎發生後,如果治療不徹底,容易向如下幾方面發展。對於急性鼻炎絕不能小視。

  1. 經鼻竇開口向鼻竇蔓延形成鼻竇炎;
  2. 經咽管向中耳蔓延形成中耳炎;
  3. 向咽喉和支氣管擴散形成急性咽炎,急性喉炎、急性氣管炎和支氣管炎(嬰幼兒還常引起肺炎);
  4. 經鼻淚管蔓延形成結膜炎、淚囊炎。

用藥指導

  1. 早期用抗感冒藥、抗組胺囊藥、解熱鎮痛藥改善局部及全身症狀,同時輔以應用中藥清熱解毒、抗病毒製劑,如君泰口服液或銀翹解毒丸等。
  2. 後期繼發細菌感染者應用「A」項中抗生素治療。
  3. 局部應用血管收縮劑,如1%麻黃素滴鼻,以改善鼻腔通氣及引流。[4]

預防護理

  1. 在感冒流行時,可用大核桃兩個,取肉,切成細屑,加白糖適量,用開水沖泡,加蓋,悶5分鐘。趁熱飲服核桃與湯。引法每天2-3次,易為小兒所接受。
  2. 居處常開,使居室多接受陽光的照射,保持空氣流通。
  3. 加強鍛煉,適當進行戶外運動,增強體質使正氣充沛,以抵抗外邪的侵入。
  4. 在此病流行時,小兒禁止到商場、戲院、公園等公共場所。
  5. 在疾病流行之際,出門要戴口罩。多吃大蔥、大蒜、生薑等有預防作用。
  6. 去除上呼吸道的病灶,積極治療鼻竇炎、扁桃體炎、慢性咽炎等病。
  7. 有病者與健康人之間,應進行隔離。
  8. 病者應多臥床休息。臥室宜溫暖明亮,多開窗戶,但應避免直接吹風及強烈陽光直射。
  9. 禁食辛辣、煙、酒、魚腥食物,可多吃水果。
  10. 感冒流行期間,臥室內可通過食臘熏蒸來消毒。
  11. 在發病期間,必須強調正確的擤涕方法。使鼻腔內分泌物充分擤出,以免通過耳咽管而竄入耳中。
  12. 分泌物的處理,最好消毒或焚毀。
  13. 如在嚴冬,可以多做日光浴。[5]

參考來源