氯痤疮

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氯痤疮
图片来自mays3.weebly

氯痤疮（英语：Chloracne）是一种类似痤疮的黑头、囊肿和脓疱，与接触某些卤代芳香族化合物（如氯化二𫫇英和二苯并呋喃）有关。病变最常见于脸颊、耳后、腋窝和腹股沟区域。

目录

简介

“氯痤疮”名字中的“氯”有点误导，原因是从前的人以为由氯气引起，后来发现是由于接触或吸入了带氯元素的环芳香烃（Halogenic Aromatic Hydrocarbons）类化合物于高温燃烧下制造出的副产品二𫫇英（dioxin）。二𫫇英是国际癌症组织（IARC）评定为一级致癌物，就是在皮肤上形成氯痤疮的元凶。

二𫫇英急性中毒

若是二𫫇英急性中毒，会出现肠胃病、胰脏炎、肝和神经系统受损，慢性皮炎——即氯痤疮——会稍后出现。这个病呈现的症状和一般暗疮类似，皮肤上会出现角化堵塞，面部形成错构瘤（harmatoma）及脓疮，但是脓包是呈青绿色，也会在耳背、腋下、股沟等地方出现。不过由于二𫫇英是属于油溶性物质，结构非常稳定，会留在身体一段长时间，很难医治，不是普通暗疮药物可以治愈。幸运的话，如果不再接触到这些物质，这些疮就有机会在两三年后消退，因为油溶性的二𫫇英可以从脂肪细胞慢慢释出，但亦可能久久不退。有发炎的情况，可用抗生素或异维酸治疗。

乌克兰总统候选人尤申科遭毁容

戴奥辛首次被用作下毒工具是用在2004年的乌克兰总统候选人尤申科，他于9月开始出现身体不适，至11月被证实中毒，体内被验出含量大量TCDD，浓度为108000pg/g，这也是首宗人体摄取大量戴奥辛急性中毒的个案。但除了初期的忧郁症状与氯痤疮外，并无其他临床症状。

最早发现

氯痤疮病症于 1897 年由 Siegfried Bettmann 在德国工业工人中首次描述，最初被认为是由接触氯引起的，因此得名“氯痤疮”。直到 1950 年代中期，氯痤疮才与芳香烃有关。可能引起氯痤疮的物质现在统称为氯痤疮。它与二𫫇英（许多化学过程的副产品，包括橙剂等]]除草剂的生产）的毒性接触特别相关——以至于它被认为是接触二𫫇英的临床症状。以下是关于戴奥辛中毒引发的氯痤疮典型案例：

化工厂戴奥辛外泄中毒及症状

在1976年义大利塞维索的ICMESA化工厂爆炸事故后导致的高浓度戴奥辛外泄事件，使当地出现约200名受氯痤疮所苦的患者。这个事件也是被研究的最详细的戴奥辛污染事件，也说明了戴奥辛可能提高某些癌症的发病率。另外有许多症状也被怀疑是戴奥辛污染所导致，但尚待更多研究分析。

橙剂遗害

美军越战使用橙剂遗害至今

在越战中，美军曾使用一种强力落叶剂-橙剂以去除叶片、曝露出躲在丛林中的越共，目前仍有不少退伍军人被验出体内积存过量的戴奥辛。另外目前发现体内戴奥辛浓度最高的案例也在越南（虽然主要是由于工作接触的关系）。虽然脂肪中TCDD浓度高达144000pg/g，但是患者除了受氯痤疮、抑郁与月经失调所苦之外，并无其他症状。

发病原因

氯痤疮通常由皮肤与氯酸菌直接接触引起，尽管摄入和吸入也是可能的致病途径。是脂溶性的，这意味著它们在暴露后会在身体脂肪中持续很长时间。氯痤疮是一种慢性炎症性疾病，由这种持久性以及毒素的化学特性引起。

据信，至少从啮齿动物模型中，该毒素激活了一系列促进巨噬细胞增殖的受体，诱导中性粒细胞增多并导致皮肤出现全身炎症反应。这个过程也可以通过在血清中诱导过量的肿瘤坏死因子来增强。炎症过程导致皮肤毛孔中形成角质栓，形成淡黄色囊肿和深色脓疱。相关的脓液通常呈绿色，类似于网球的颜色。皮肤损伤主要发生在面部，但在更严重的情况下，它们会累及肩部和胸部、背部和腹部。在晚期病例中，损伤也出现在手臂、颈部、大腿、腿、手和脚上。

在某些情况下，氯痤疮可能在接触有毒物质后的三到四周内不会出现；然而，在其他情况下——特别是在大量接触的情况下——症状可能会在几天内出现。

治疗

一旦发现氯痤疮，首要行动是将患者和所有其他人从污染源中移走。进一步治疗是对症的。严重或持续性病变的继发感染可能需要口服抗生素或异维A酸治疗。然而，氯痤疮本身对任何治疗都具有高度抵抗力。疾病的进程是高度可变的。在某些情况下，病变可能会在两年左右内消失；然而，在其他情况下，损伤可能实际上是永久性的（在 1984 年的一项研究中，损伤的平均持续时间为 26 年，一些工人在暴露后的 30 年内仍然毁容）。

相关条件

氯痤疮经常与多汗症（湿冷、出汗的皮肤）和迟发性皮肤卟啉症（一种色素沉著增加、头发变粗和起泡的皮肤病）相结合。

著名案例

• 1949 年，在西维吉尼亚州 Nitro的孟山都公司工厂的一个除草剂容器爆炸后，226 名工人生病。许多人被诊断出患有氯痤疮；当时的一份医学报告描述了“涉及大多数主要器官系统的工人全身中毒”。
• 1976 年，义大利塞维索发生了 193 起氯痤疮病例，当时发生了一次工业事故，其中多达几公斤的TCDD被释放到大气中。
• 在阿拉巴马州麦克莱伦堡，化学武器培训中心和附近的孟山都工厂数十年来将化学品排放到小溪流中，成千上万的人被暴露许多人庭外和解，但集体诉讼仍在进行中。尽管麦克莱伦堡化学武器的焚烧已于 2011 年结束，但由于残留污染，基地区域仍然关闭或禁止进入。
• 1968 年，日本九州北部有近 2,000 人在长期接触受PCB和PCDF污染的食用油后出现氯痤疮等症状。该综合征后来被称为Yushō 病或“米油”病。
• 1979年，台湾中部也发生过类似的食用油大规模污染事件。超过 2,000 人受到后来被称为Yu-Cheng的影响。
• 乌克兰总统维克托·尤申科患有突出的面部氯痤疮，并于 2004 年底被诊断出患有二𫫇英中毒。
• 《立场新闻》的香港记者陈玉红在脸书发文称，他在报导2019 年香港抗议活动时接触催泪瓦斯后被一名中医诊断为氯痤疮。
• 2006 年荷兰阿姆斯特丹大学的Viktor Yushchenko，患有 TCDD 二𫫇英中毒引起的氯痤疮。