病理性贅述
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病理性贅述（circumstantiality） 思維活動停滯不前迂迴曲折，聯想枝節過多，做不必要的過分詳盡的累贅的描述，無法使他講得扼要一點，一定要按他原來的方式講完。見於癲癎、腦器質性及老年性精神障礙。 [1]
目錄
簡介
病理性贅述又叫做贅述症，是臨床上一種比較常見的思維過程障礙性疾病，也是語言障礙的一種表現，患者的主要症狀就是思維進程迂迴曲折，在敘述一件事情，加入許多不必要的細節，掩蓋了主要的話題內容，但並不偏離主題，最終仍能達到預定目標。當患者患有腦部疾病、腦血管性疾病、心理疾病時就容易誘發病病理性贅述。
症狀
典型表現
1、典型症狀
其特點是贅述（俗稱囉唆），表現為患者的敘述抓不住重點，過多地傾訴不必要的細節和無關緊要的內容，通常表明其抽象概括和理解能力低下。贅述儘管包含許多不必要的內容，但說話的主題或想要達到的目標並未被抹煞。
2、伴隨症狀
（1）伴有抽搐、意識和感知覺障礙，且呈強直-陣攣性發作、失神發作、單純部分性發作或複雜部分性發作時，提示癲癇。
（2）伴有痴呆、失語、失用、失認、失寫、生活不能自理等表現時，提示阿爾茨海默病。
（3）伴有思維、感知、情感、意志、行為等多方面的障礙，如幻覺、妄想、情感淡漠、活動減少、意志減退等，提示精神分裂症。
A. 聯想鬆弛，內容散漫，缺乏主題
B. 枝節聯想過多，停滯不前，過分詳盡描述細節問題
C. 常見於精神分裂症
D. 常見於抑鬱症
E. 常見於癲癇性精神障礙
病理性贅述，指的是患者的交談的時候不會完全的離開主題或者是離開主題不是很遠，但是思維聯想枝節過多，迂迴曲折進行速度非常的緩慢，而他的表現就是回答問題的時候很囉嗦，拘泥一些不重要的情節過分的詳細經過很長時間以後才會說到所有敘述的主題。
這個症狀反映患者的分析，綜合抽象和概括能力上有着損害，症狀主要見於癲癇，以及其他的器質性的腦損害的患者，也可以見於精神分裂症患者。
比方問他：早餐吃了什麼，患者的回答是我早上六點半起床，孩子八歲還在睡覺，老婆也在睡覺我沒叫醒他們，我出門到樓下吃了個包子，路上碰到了老李我聊了一會兒，她說要買菜我買了六個包子，到家七點，老婆孩子也起來了正在洗臉我喝了一杯牛奶吃了個包子，我老婆只吃了一個我吃了兩個。
病理性減速和病理性贅述正好相反，患者的思維聯想過分的簡單，省去了很多的中間環節的概念，反映出來的患者和思維意識或者是貧乏，主要表現說話的時候陳述簡單，很多必要的敘述都被省略淘汰，需要反覆的詢問，才會有一些極其簡單的句子問答回答出來。表面上看上去患者的言語似乎前後沒有聯繫，但是實際上內容並沒有離題，舉個例子，詢問一個離婚的時候，患者回答我已經離婚了，我問他為何離婚，他說他從我這裡走了，你再追問他就說我們不能在一起，接着追問他又說因為一個孩子，看着還是有一定的聯繫性的，病理性簡述主要見於精神分裂症。
原因
總述
病理性贅述可由腦部器質性病變導致，也可以是精神疾病的一種表現，醫生常通過各種檢查確定患者的病因。及時明確病因，對本症的治療有重要意義。
症狀起因
1、腦部疾病、腦血管性疾病
如癲癇、阿爾茨海默病等。
2、心理疾病與精神因素
常見疾病
癲癇、阿爾茨海默病、精神分裂症、強迫症等。
就醫
門診指征
1、敘述抓不住重點，過多地傾訴不必要的細節和無關緊要的內容等；
2、伴有記憶力減退、失語、失用、失認、失寫；
3、生活自理能力差，不能進行正常的社會交往；
4、伴性格、情緒改變、行為異常等；
5、伴反覆頭暈、頭痛、抽搐發作；
6、出現其他嚴重、持續或進展性症狀體徵。
以上均須及時就醫諮詢。
就診科室
1、懷疑腦部疾病，如癲癇、阿爾茨海默病等，可就診於神經內科。
2、懷疑精神心理疾病，如強迫症、精神分裂症等，可就診於精神心理科。
'醫生可能問患者哪些問題
1、患者的症狀出現多久了？
2、隨着時間的推移，症狀有加重嗎？
3、患者既往有抽搐發作嗎？
4、患者記憶力是否減退？
5、患者會出現妄想、幻覺、行為混亂嗎？
6、患者會出現強迫觀念或強迫行為嗎？
7、患者有確診顱腦相關疾病或精神心理相關疾病嗎？
8、患者既往手術過嗎？若手術過，是什麼原因？
9、您是否去其他醫院就診過，做了哪些檢查，檢查結果是什麼？醫生的診斷是什麼？
10、是否治療？採用了哪些治療措施？
11、患者最近或長期使用的藥物有哪些？
12、患者的家人有類似疾病嗎？
13、患者近來精神如何？睡眠如何？飲食如何？大小便如何？
患者可以問醫生哪些問題
1、出現病理性贅述最可能的原因是什麼？是否還有其他可能的原因？
2、病情會怎麼樣發展？
3、需要做哪些檢查？
4、推薦採用什麼方案進行治療？
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5、這些治療方法有風險嗎？
6、治療效果怎麼樣？
7、如果吃藥治療，藥物的用法用量、注意事項是什麼？有沒有嚴重副作用？
8、還有其他疾病，這會影響我的治療嗎？
9、應該在日常生活中注意什麼？
11、是否需要長期監測病情？
12、需要複查嗎？多久一次？
檢查
預計檢查
醫生首先會進行體格檢查，了解機體的整體情況，並初步推斷機體可能存在的病變，之後再根據患者的病情表現，進行相關影像學等輔助檢查，以進一步證實機體的病變情況，幫助明確引發病理性贅述的病因。
體格檢查
醫生可能會對全身進行詳細檢查，以了解患者有無神經反射異常、肢體活動障礙等體徵，是否伴有其他思維或行為障礙等表現，對患者病因的診斷和鑑別有一定的參考價值。
影像學檢查
包括頭顱CT、MRI、腦血管造影等，不僅可了解腦部是否發生病變，還有助於明確病變的部位、範圍、性質等，對疾病的診斷和鑑別有一定意義。如阿爾茨海默病，CT檢查可見腦萎縮、腦室擴大，顱腦MRI檢查可顯示雙側顳葉、海馬萎縮。
其他檢查
必要時，醫生還可能進行腦電圖檢查，對癲癇等疾病的診斷和鑑別有重要價值。如癲癇發作時，腦電圖可見明確的病理波，如棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢波，如腦電圖見波幅降低和α節律減慢，則提示阿爾茨海默病。
診斷
診斷原則
根據患者既往患病史、家族史，以及病理性贅述的典型表現及相關伴隨症狀，再結合相關輔助檢查結果，多可做出診斷，並明確引發本症的病因。診斷過程中，醫生常需與思維粘滯、思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、思維破裂等相似症狀進行鑑別。
鑑別診斷
1、思維粘滯
與病理性贅述有些類似，但多指患者的說話總是糾纏在同一概念上，難以展開；這可能反映患者的聯想過程不易展開，帶有惰性，在一個概念上趑趄不前。可見於癲癇。
2、思維奔逸
表現為思維活動量增多和轉變快速。
3、思維遲緩
這是一種抑制性的思維聯想障礙。
4、思維貧乏
這類症狀在外表上和思維遲緩相似，但有本質的不同。其主要特點是：思想內容空虛，概念和詞彙貧乏，對一般詢問往往無明確應答性反應，或僅簡單地答以「不了解」、「沒有什麼」，平時也不主動說話。病人自覺腦子空虛，既沒有什麼可想的，也沒有什麼可說的。但病人對此漠然置之。多見於精神分裂症或腦器質性痴呆狀態。
5、思維破裂
病人在意識清晰的情況下，思維聯想過程破裂，缺乏內在意義上的連貫和應有的邏輯性。
6、思維散漫
病人的思維活動可表現為聯想鬆弛、內容散漫，對問題的敘述不夠中肯，也不很切題，缺乏一定的邏輯關係，給人一種交談困難的感覺，對其言語的主題及用意也不易理解。這是精神分裂症的早期症狀。
7、思維中斷
病人在無意識障礙、又無明顯的外界干擾等情況下，思維過程在短暫時間內突然中斷，或言語突然停頓。這種中斷，病人在不自主的情況下發生。多見於精神分裂症。
8、思維不連貫
表面上看和思維破裂相似，但它是在嚴重的意識障礙情況下產生的。
治療
預計治療
治療前首先要明確診斷，找到病因，之後再針對引起病理性贅述的原發疾病進行積極治療。醫生會根據患者的情況，制定合適的診療方案，通常原發病得到良好控制後，症狀也可逐漸緩解、減輕。
治療方法
1、癲癇
癲癇治療主要包括兩個方面，即病因和誘發因素的治療、癲癇症狀的控制。
（1）病因治療
明確病因者應積極治療原發病，如顱內炎症抗感染、寄生蟲病的藥物驅蟲、顱內占位病變的手術切除等。
（2）藥物治療
針對不同的癲癇發作類型，選擇合適的抗癲癇藥物。遵循長期、規律用藥原則，合理兼顧藥物的不良反應。儘量先單藥治療，無效時才合併使用兩種或以上藥物。聯合用藥時應注意：儘量避免合用藥理作用相同的藥物；儘量避免使用相同反應的藥物；一般情況下聯合用藥不宜超過三種。
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2、阿爾茲海默病
（1）膽鹼酯酶抑制劑
可以改善很多患者的認知功能和行為異常，對精神症狀也有一定幫助。在延緩神經變性方面可能具有神經保護作用。主要用於輕、中度患者。這些藥物包括：多奈哌齊、卡巴拉丁和加蘭他敏等。
（2）抗抑鬱劑
常用於痴呆合併抑鬱的治療，也可改善行為異常。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑使用最普遍。苯二氮卓類偶爾用於激越的治療，但可以加重認知功能損害。
（3）其他
美金剛是NMDA受體激動劑，可以改善中重度患者的認知功能和行為異常；必要時，還可酌情使用鎮靜劑用有精神症狀的患者。
3、精神分裂症
（1）藥物治療
強調早期、足量、足療程的「全病程治療」，一旦明確診斷應及早開始用藥。原則上單一用藥，作用機制相似的藥物在原則上不宜合用，有錐體外系反應時可合用鹽酸苯海索。
②第二代抗精神病藥物，代表藥物有利培酮、奧氮平、喹硫平、氯氮平及阿立哌唑。
（2）電痙攣治療
出現暴力、自殺、木僵、拒食、出走等的精神分裂症病人適合接受該治療。
（3）心理治療
與藥物治療相結合，常用方法有認知行為治療、家庭治療等。
（4）康復治療
採用家庭干預、社會技能訓練、職業康復訓練、行為治療等方法促進病人回歸社會。
相關藥物
預防
預防措施
1、首先病人及家屬要了解一些精神衛生知識和概念，提高自我防禦能力。
2、正確對待自己的疾病和處理好周圍的人際關係，更好的適應社會、家庭生活和工作。
3、樹立信心，消除思想顧慮和自卑心理。樹立正確的人生觀，增強適應及自我調節能力。
4、嚴格按時按量遵醫囑服藥，要始終與醫生保持聯繫，由醫生根據病情指導調整和減停服藥。
5、適當體育鍛煉及文娛活動，儘可能多幹些力所能及的勞動。杜絕飲酒、控制吸煙、注意休息、避免精神刺激，保持心態平衡。
6、許多病人秋冬或開春季節病情易反覆，這與氣候變化，病人一時不能適應有關。因此，當季節轉換時，及時增添衣物，平時加強體質鍛煉，亦可防止或減少發病。
視頻
精神分裂老年痴呆強迫,病理性贅述症狀
病理學試聽課1:病理學概論