肛腸

肛腸 圖片來自中國消費觀察

肛腸是指肛門、直腸。肛腸疾病是一種常見病，多發病。從廣義說：發生在肛門、肛管、大腸上的各種疾病都叫肛腸病，常見病100多種。

對20-50歲人群進行普查顯示：肛腸病患者率高達72%，女性略高於男性。

目錄

常見疾病

從狹義說：發生在肛門與直腸上各種疾病，常見的有30多種，如：內痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘺、肛周膿腫、肛門皮膚病、肛竇炎、直腸炎、直腸潰瘍、出口性便秘，直腸脫垂、直腸前突、直腸粘膜內脫垂，肛門直腸狹窄、肛門失禁，肛管癌、直腸癌、肛乳頭瘤、直腸息肉、肛門直腸結核、肛門神經症、尖銳濕疣、肛門直腸先天性畸形，肛門直腸外傷等。

疾病種類

肛腸疾病是指發生於肛門和大腸部位的疾病，其中發生在肛門直腸腸段最多。常見肛門部疾病有痔瘡、肛裂、肛痿、肛周膿腫、肛乳頭瘤、肛隱窩炎、化膿性大汗腺炎、肛門狹窄、肛門失禁、肛門濕疣、肛門濕疹、肛門瘙癢症、肛門周圍神經性皮炎、肛門接觸性皮炎、肛門白化斑、肛門癬、肛門閉鎖、肛管炎、恥骨直腸肌綜合症、骶尾部畸胎瘤、肛門良性和惡性腫瘤、肛管皮膚缺損、直腸尿道痿、蟯蟲病、直腸癌、直腸類癌、直腸息肉、脫肛、直腸前突、直腸炎(潰瘍性、放射性、淋菌性、非淋菌性、非特異性等)、克隆氏病、直腸陰道痿、直腸內套疊、肛門直腸損傷和異物、糞嵌塞、肛門直腸神經官能症、孤立性直腸潰瘍綜合症等十餘種。

疾病症狀

1、便血：可發生在便前或便後．或單純便血或與糞便混雜而下。

2、肛門直腸疼痛：由於肛門部神經豐富，感覺敏銳，受刺激後易發生疼痛或劇烈疼痛．如表現為刺痛、脹痛，灼痛、墜痛等，可發生在便時、便後或其他時間。

3、肛門直腸墜脹：它是由直腸病損刺激局部引起的症狀。主要表現為輕者僅見局部脹滿下墜；重者則為里急後重，頻頻登廁，便後重墜依然，十分痛苦。

4、肛門腫物脫出：它指直腸或肛管內的突起物或贅生物，經肛門脫出，輕者僅在排便時脫出肛外．重者在腹壓增加時，如咳嗽、下蹲，用力抬擔等即可脫出。

5、肛門流出分泌物：它既可由瘺口溢出．又可由肛門內排出，或由肛周皮膚溢出。

6、肛門瘙癢：多是由於肛門及周圍皮膚受刺激而產生的瘙癢不適。

7、腹痛：肛腸病的腹痛多集中於小腹部和少腹部，主要是因為腹腔和盆腔內組織和器管病變或功能失調而引起。

8、腹脹：結腸、直腸和肛管的病變常可引起腹部脹滿不適。

9、腹瀉：患者往往大便次數增多．糞質稀薄或呈水樣，亦可見膿血。

病因

在人體肛門直腸疾病中，常見的發病因素，有風、濕、燥、熱、飲食不節、起居不慎、情志內傷、房勞過度等引起臟腑功能紊亂，導致氣血虧損，脾胃受仿，運化無力，升降失常，濕熱內生，邪毒下注，積聚肛門所致。如《素問。生氣通天論篇》所說：「風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。」《醫宗金鑒。外科心法要訣》中說：「痔瘡形名亦多般，不外風濕燥熱源。」現將導致發病的因素及其機理分述如下：

1. 風：

《素問。風論篇》中說：「久風入中，則為腸風殖泄。」風又有內外之分，外則太陽風邪，傳入陽明，挾熱而下，內則厥陰肝木，虛熱生風，風盛而下血。這說明風邪挾熱，熱傷腸絡，血不循經而下溢，則便血。風性善行而數變，容易引起便血，且色澤鮮紅，暴注下迫或點滴而下。

2. 燥：

《醫宗金鑒。外科心法要訣》中說：「肛門圍繞，折紋破裂，便結者，火燥也。」燥邪為病，又有內外之分。肛腸疾病，多為內燥，常見飲食不節，醇酒厚味，過食辛辣。燥勝則干，就會耗傷津液，無以下潤大腸，故大便乾結；或素有血虛，陰津虧損，腸道失於濡潤，致使大便乾燥，排便時用力猛掙，引起肛門裂傷或擦傷痔核而引起便血等。

3. 濕：

濕為陰邪，容易阻遏氣機，使氣機升降失常，經絡阻滯，故出現小便短澀，大便不爽等。濕又有內外之分，外濕多因坐臥濕地，久居霧露潮濕之處而發；內濕多由飲食不節，恣食生冷和肥甘，損傷脾胃而生。濕性重沉，常先傷於下，因此，肛門病中，因受濕而引起的較多。濕與熱結，致使肛門部筋脈縱橫，經絡交錯而發生內痔。濕性穢濁，絡脈受傷則下血，色如煙塵。正如《見聞錄》中所說：「色如煙塵者，濕也。」濕熱蘊陰肛門，經脈阻隔，氣血凝滯，則形成肛門直腸周圍膿腫；濕熱下注大腸，腸道氣機不利，經絡阻滯，瘀血凝聚，則發為直腸息肉和腫瘤。

4. 熱：

《丹溪心法》中說：「痔者，皆因臟腑本虛，外傷風濕，內蘊熱毒。」熱乃火之輕，火乃熱之極，熱積腸道，易耗液傷津，津液虧損，則大便秘結不通，久之可導致氣血不暢，瘀滯不散，結而為痔。熱盛則迫血妄行，或灼傷腸絡，或血不循經，則血下溢而成便血。熱與濕結，蘊阻肛門，則發生肛門周圍癰疽。

5. 氣虛：

《素問。通評虛實淪篇》中說：「氣虛者，肺虛也。」《瘡瘍經驗全書。痔漏症篇》中說：「肺與大腸相為表里，故肺臟蘊熱則肛閉結，肺臟虛寒則肛脫出，此至當之論。又有婦人產育過多，力盡血枯，氣虛下陷，及小兒久痢，皆能使肛門突出。」說明肛門直腸疾病的發生，氣虛也是其因素之一。如脾胃本身的功能失常，中氣不足，老年氣血衰退，小兒久瀉久痢，婦人生育過多，以及某些慢性疾病，均可導致氣虛。氣虛下陷，無以攝納，因而引起直腸脫垂不收，內痔脫出不納。同時，氣血相依，氣行則血行，氣虛則血瘀，五臟六腑，四肢百骸失去濡養，從而抗病能力降低，故在肛門直腸周圍發生癰疽。初期症狀不明顯，潰後膿水稀薄，久不斂口。

6. 血虛：

常因失血過多或脾虛化源不足所致。在肛門直腸疾病中，長期便血易導致血虛。血虛生風生燥，燥邪耗傷津液，無以潤滑腸道，以致大便乾燥；在排便時擦傷痔核而出血，失血過多，引起氣血兩虛，故可發生肛瘺、痔瘡、脫肛等痔瘺疾病。

7. 血瘀：

《東醫寶鑑。血篇》中說：「蓋氣者，血之帥也。氣行則血行，氣止則血止，氣溫則血滑，氣寒則血澀。氣有一息之不運，則血有一息之不行。」氣機失暢，血行不暢，故氣滯血瘀，氣虛則血失統攝而不循常道，氣弱則血行無力，緩而瘀阻，瘀血阻絡或寒而血凝，致氣血不暢，則可發為痔瘡，或發為肛周癰疽，或發為腸息肉等。所以，氣血失調，經絡瘀阻，就會引起血瘀，這是發生肛腸疾病的一個重要因素。

8. 情志：

情志內傷在人體肛腸疾病中，以憂思郁怒，內傷臟腑而引起的較為多見。如怒傷肝，肝氣鬱結，郁久化火；憂思傷脾，脾失健運，濕熱內生，火毒下注大腸，而發生肛門疾病。所以，《薛氏醫案選。痔漏篇》中說：「原痔看，貧富男女皆有之。富者，酒色財氣；貧者，擔輕負重，飢露早行，皆（傷）心肝二血。喜則傷心，怒則傷肝，喜怒無常，風血侵於大腸，到谷道無出路，結積成塊，出血生乳，各有形相。」

9. 飲食：

飲食不節恣食膏粱厚味、醇酒、炙焯、辛辣等刺激食品，可使脾胃運化失職，糟粕積滯，生濕生熱，氣血不和，以致濕熱瘀血壅結腸道，發生肛門癰疽。正如《瘡瘍經驗全書 .痔漏篇》中所說：「臟腑所發，多由飲食不節，醉飽無時，恣食肥膩、胡椒辛辣、炙焯釅酒、禽獸異物，任情醉飽，耽色不避，嚴寒酷暑，或久坐濕地，恣意耽看，久忍大便，遂致陰陽不和，關格壅塞，風熱下沖，乃生五痔。」

10. 房室過度：

主要指房室不節，早婚縱慾，或婦女生育過多，氣血虧損，導致腎精耗傷，腎氣虛弱，沖任失調，氣血不和，腎精不充，精失所養，引起身體虛弱，易被外邪侵襲，毒邪下注肛門，筋脈橫解，腸澼為痔。

內外因素

導致肛腸疾病的內因

1、生理因素：結腸、直腸為運送食物殘渣，存留糞便的主要器官，而食物經體內分解吸收後，殘渣中常帶有大量有害物質，長期滯留在結腸直腸中，可誘發腫瘤。

2、解剖因素：肛門直腸部有大量特殊性結構，如肛門隱窩、肛門腺、肛乳頭、直腸瓣和特殊的血管構造。直腸靜脈中缺少靜脈瓣，血液易於瘀積。門靜脈系和腔靜脈系在直腸下端，有許多靜脈叢和吻合枝，靜脈壁薄弱，對壓力的抵抗力減低，直腸粘膜下組織疏鬆，有利於靜脈擴大曲張，容易形成痔。

3、遺傳因素：因遺傳基因的缺陷，可產生多發性結腸息肉，p-j綜合徵（黑色素斑-結腸息肉病）等遺傳性肛腸疾病。

4、胚胎髮育異常因素：肛門直腸部是人體在胚胎髮育過程中內胚層與外胚層相互融合而成，如發育過程異常，可在肛門直腸部產生許多先天性肛腸疾病，如先天性無肛症、先天性直腸陰道（尿道）瘺、先天性巨結腸等。

導致肛腸疾病的外因

1、飲食因素：日常生活中，飲食規律或飲食品種難免發生改變，這是很自然的。如食物質量的精粗，蔬菜種類的改變與量的增減，蛋白質、脂肪、澱粉、纖維素等含量的多少，水分攝人情況，都能直接影響糞便成分，引起肛門直腸疾病。長期飲酒或喜食辛辣食品的人，因酒和辛辣物可刺激消化道粘膜，造成血管擴張，結腸功能紊亂，肛腸疾病的發病率明顯上升。全國普查資料說明，喜食辛辣者其發病率為61.6%，喜飲酒者其發病率為64.6%，均明顯高於總的發病率。

2、職業性因素：長期站立或久坐。因直立或靜坐姿勢，肛門直腸居人體下部，痔靜脈回流不暢。

3.慢性疾病：如長期營養不良，體質虛弱，引起肛門括約肌鬆弛無力。長期患慢性支氣管炎、肺氣腫，由咳喘造成腹壓上升，盆腔瘀血。慢性肝炎、肝硬變、腹瀉、結腸炎等均是肛腸疾病發生的誘因。故在預防中應注重病人的全身狀態，採取合理有效的預防措施。

4、不良的排便習慣：上廁時下蹲位看書看報，造成下蹲和排便時間延長，容易造成肛門直腸內瘀血而誘發疾病。上廁時吸煙能緩衝大腦的排便反射，極容易造成便秘。排便時用力過猛，一些人不管排便感受是否強烈，盲目不停地猛力努掙，只能使直腸肛門和盆底肌肉增加不必要的負擔與局部瘀血，導致疾病發生和發展。

5、排便異常：腹瀉和便秘均是肛腸疾病的重要發病因素。便秘是最大的禍根，直腸內長期滯留有毒物質不僅可誘發直腸癌，且糞便堆積，影響血液循環。用力解出乾燥糞塊，必然會使肛門承受較大壓力，產生瘀血、脹腫、裂口等一系列病理改變。腹瀉常是結腸疾病的臨床表現，腹瀉也能使肛門局部感染機會增多，產生肛竇炎、炎性外痔、肛周膿腫等疾病。

發病趨勢

根據統計資料顯示，568名年輕患者中35歲以下232名，30歲以下279名，二十歲以下57名。在全部患者中，年齡最大的83歲得的是痔瘡，年齡最小的才剛滿周歲因為過多食用罐裝奶粉而導致大便乾燥引起裂。

專家提醒，肛腸疾病的發病率在不斷增高，各種各樣的病症都可能隨時襲擊人們。殘酷的現實告訴人們重視肛腸疾病，提高警惕。

專家解釋，隨着物質生活的提高，飲食結構發生變化，過多的進食高蛋白質、高脂肪、高膽固醇的精細食物，而對於粗纖維攝入量不足。而年輕人一般都比較喜歡洋快餐，油炸食物吃的比較多。工作繁忙的時候更多的選擇盒飯，快餐。而年輕人又喜歡交朋友，朋友一起吃飯時煙酒過度。年輕人夜生活豐富，就導致睡眠不足。以上的種種因素就可以誘發肛腸疾病。

肛腸疾病危害

肛腸疾病患者基數很大，但很多人都不太重視，他們錯誤地認為肛腸不及五臟六腑的病痛那麼可怕。

就是這種導向，讓很多人失去了預防與治療機會。那麼，肛腸疾病對人體有哪些危害呢？

一、導致貧血：以便血為主要症狀的痔瘡患者，往往出現貧血。如果得不到及時的治療，隨着患者失血量的增加，會出現面色蒼白、乏力、頭暈、虛弱，久坐久蹲後突然站立，可導致虛脫或暈厥。

二、導致皮膚濕疹：由於痔塊脫出及括約肌鬆弛，黏液流出肛外刺激皮膚，而導致皮膚瘙癢和肛門濕疹。

三、導致直腸惡化：痔瘡若不能及時治療，病灶不斷加重，使病灶區域的細胞發生病變，導致直腸病變的產生。

四、婦女痔瘡患者會引發婦科炎症：如果痔瘡出血或發炎往往會導致病菌大量繁殖，引發各種陰道炎、尿道炎、膀胱炎、附件炎等泌尿婦科炎症。

五、降低生活質量：如果痔瘡出血或發炎往往會導致病菌大量繁殖，引發男性炎症，加之疼痛及不舒適感，從而影響生活質量。

藥物關係

（1）藥物和便秘有關：有文獻為證，很多用來緩解便秘的藥物，是引起老年人難治性便秘和結腸黑變病的誘因。某些抗生素、精神神經類藥物等多有引起便秘的副作用。瀉劑使用過量和某些藥物的副作會引起腹瀉。便秘和腹瀉時很多肛腸疾病的誘發或加重因素。

（2）藥物可造成腸道微環境失常：因手術、感染等應用抗生素時間長、抗生素選擇不當，輕則引起胃腸功能失調，嚴重時會引起菌群失調（抗菌素相關性腹瀉），不適當的應用廣譜抗菌素還會引起黴菌性腸炎。激素、免疫抑制劑、某些抗腫瘤藥物等都會引起腸道微環境失調，引起或誘發肛腸疾病。

肛腸檢查

電子肛腸鏡

電子肛腸成像檢查系統，是國際公認較為優秀的肛腸成像檢查系統，採用醫用視頻攝像技術，打破傳統肛腸鏡檢查的弊端，醫患在檢查過程中可同時觀察到病灶部位，並可將病灶鎖定後打印成像，亦可放大觀察，可對肛腸內部深層病灶部位進行圖像採集，實時診斷，讓醫患雙方清晰、準確、直觀地了解病情，避免誤診、漏診。

檢查範圍

1. 痔瘡的診斷和鑑別診斷

2. 便血原因不明需要判斷

3. 肛瘺及痔瘡的分類和分型

4. 痔瘡術前準備確定治療方案

5. 為手術治療方案提供參考依據

6. 肛腸術後複查，判斷手術效果

7. 不明腫物的分析判斷