胰臟炎

胰臟炎
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胰臟炎（英語：Pancreatitis）也稱為胰腺炎，指的是胰臟的發炎。

• 胰臟是身體裡的一個大型器官，位置在胃後方，功能有分泌消化酵素等等。
  • 胰臟炎有兩種，分別是急性和慢性。
  • 兩種型式共同表現的症狀有上腹部疼痛、噁心、嘔吐等。值得注意的是，胰臟炎所引發的疼痛，病患通常會感覺從上腹部一直繞到背後都有疼痛感，且程度十分劇烈。
  • 兩種型式也有一些不同的表現，急性胰臟炎可能會有發燒的情況，但通常幾天內就會緩解；慢性胰臟炎則可能會有體重減輕、糞便帶有油脂、腹瀉等情況發生；另外慢性會有感染、出血、糖尿病等併發症，可能也會影響到身體其他器官。
• 急性胰臟炎經常以靜脈點滴及止痛藥治療，有時也會使用抗生素。
  • 最常見的病因是膽結石以及酗酒。其他可能的原因包括：外傷、使用特定藥物、腮腺炎等感染甚至是腫瘤等。

目錄

胰臟炎症狀

• 上腹部痛。
• 脂肪酶及澱粉酶指數飆高，三酸甘油酯的檢測值也高。
• 三酸甘油酯指數偏高或高血鈣患者。
• 胰臟炎的痛則出現在上腹靠近左側的地方，有時還會引發腰部及背部的疼痛。
• ===如何檢測===
• 以脂肪酶、澱粉酶為指標的抽血檢查，還是可輕易診斷胰臟炎。
• 建議可再做腹部超音波，甚至是腹部電腦斷層掃描等檢查。
• 並把腹部超音波可能受到腹腔內空氣干擾的可能因素排除掉，提高正確診斷率。

急性胰臟炎

• 急性胰臟炎可因酒精、膽結石、高血脂、外傷、病毒感染等原因而引起，其中前兩項即佔了百分之九十(胰液的大量分泌及出口處之阻塞，導致胰臟酵素進入胰組織內造成自我消化作用及急性發炎)
• 由於胰臟的自我消化而產生胰臟及鄰旁的組織產生壞死，釋出kinins及proteases，造成腹膜炎、休克及多器官衰竭等
• 急性胰臟炎有種狀況:
  • 三天內造成的死亡:起因於過多的發炎物質，這些發炎物質導致血管通透異常、各器官功能失常等；
  • 三到七天以上的死亡，則起因於長時間禁食與過量的發炎物質，使腸道細菌移行(bacterial translocation)到血液，造成全身性感染
• ===發病表徵===
• 病人會呈現嚴重腹痛、腹漲、反胃、噁心及嘔吐等現象，其血中的澱粉酶、脂肪酶在最初幾天會明顯昇高，且血糖及三酸甘油酯也會昇高，但血中鈣離子濃度則會下降(脂肪酸與游離鈣離子會沉積)
• 急性胰臟炎為以腹痛為表現，血液、尿液或腹腔液胰臟酵素濃度上升，且組織學上胰外分泌腺體被破壞之臨床病症。
  • 臨床表現上，輕微的急性胰臟炎發作，病人經過幾天的禁食及靜脈輸液後，症狀即可緩解，無任何併發症。
  • 然而嚴重的病人可能併發急性腎衰竭、呼吸衰竭，甚至有生命危險。
• 引發急性胰臟炎的原因相當多，其中膽結石與酗酒是最主要的原因。

慢性胰臟炎

• 病人經過一次或多次急性胰臟炎後，會變成慢性胰臟炎
  • 其主要症狀為上腹疼痛及脂肪性腹瀉
  • 病人因進食不夠而漸形消瘦
  • 因大多數之病人仍可由口進食，故仍可給予低脂肪飲食或加元素飲食輔助
  • 可給予止痛藥及口服的胰臟酵素來減輕其疼痛和改善其脂肪性腹瀉。
• 慢性胰臟炎是指胰臟因發炎反應，產生組織纖維化，而導致胰內分泌及外分泌組

織不可逆的永久性破壞。最常見的原因是酗酒。臨床上常見的表徵除了胰內分泌 及外分泌功能不全的症狀外，最令病人及醫師困擾的是腹部疼痛。

• • 胰外分泌不足症狀:脂肪及蛋白質的消化會受到影響而產生脂漏便(steatorrhea)及氮素漏便(azotorrhea)或蛋白質漏便(creatorrhea)及碳水化合物的消化則因有唾液澱粉脢的關係而較不受影響。
  • 通常要 90％以上的胰組織破壞後才會產生外分泌功能不足，因此這些症狀的出現都較晚。
  • 胰內分泌不足症狀:有 2/3 的病人會有不正常的葡萄醣耐受試驗，及一半的病人會產生的醣尿病。這類疾病通常容易用藥物控制，但也因病人常喝酒及禁食而產生低血醣的危險。

一般飲食原則如下：

(1).選用瘦肉，應依次選擇雞胸肉、魚肉、鴨肉、牛肉、豬肉。 (2).應多利用蒸、煮、燴、燉、紅燒、涼拌等各種不必加食用油的烹調方式。 (3).均衡選擇六大類食物。 (4).少量多餐。 (5).避免產氣食物，如：奶、豆類食物、韭菜、洋蔥、花椰菜、青椒。 (6).若長期使用低油飲食者，應補充脂溶性維生素A、D、E

【忌食食物種類】

1.五穀根莖類：避免炒及煎、炸的主食食物，如：炒飯、炒麵、油麵、蠶豆等。 2.肉魚豆蛋類：避免豬皮、雞皮、肥肉、五花肉、油豆腐、麵筋、油炸豆包等。 3.蔬菜水果類：避免橄欖、椰子肉。 4.奶類：避免奶精，宜選用脫脂乳製品。 5.油脂類：避免酪梨及堅果類食品、芝麻、花生、蛋黃醬、沙拉醬、沙茶醬等。 6.其他-- 捲餅乾、蛋糕、派、各種中西點、爆米花、洋芋片、巧克力等。