褥瘡
褥瘡 (decubitus)又名壓瘡(pressure sores)，系身體局部長期受壓使血液循環受阻，而引起的皮膚及皮下組織缺血而發生水皰、潰瘍或壞疽。 本病與祖國醫學文獻中記載的「席瘡」相似。如。外科真詮〃席瘡記載：「席瘡乃久病着床之人，挨擦磨破而成，上而背脊，下而尾閭。」
目錄
症狀體徵
多發生於骨骼突起受壓部位，根據其發生、發展過程可分為三度：一度：局部僅表現為紅斑水腫，或蒼白色、青灰色，境界清楚。有麻木感或觸痛。若及時處理，可於數天內好轉。二度：皮膚顏色為深紫色或紫黑色，可出現水皰，皰壁破裂後形成淺表糜爛面。三度：潰瘍形成，淺者達皮下組織，深者可達骨組織，繼發感染後膿液多，且有臭味。
用藥治療
治療褥瘡應該及早開始，原則是解除患處壓迫，促進局部血液循環，加強創面處理。一度褥瘡應定時按摩、變換體位，局部酒精塗擦或紅外線照射，若炎症顯著，可用0.5%的新黴素溶液濕敷。二度褥瘡可外塗抗生素軟膏後覆以無菌紗布。三度褥瘡應進行清創處理，潰瘍小者可外用0.5%硝酸銀濕敷，以去除感染。同時可外用促進肉芽組織形成的藥物。潰瘍大而清潔者可採用分層皮片移植，或覆以全層皮瓣。對壞疽性潰瘍應去除壞死組織，充分引流後再做上述處理。對於創面膿液宜經常培養並做藥敏試驗，從而指導選擇敏感抗生素外用。若無全身感染跡象，一般不需系統使用抗生素。此外對於重症患者應加強支持療法。
1.中醫療法：
治法：益氣通絡，養血潤膚。
方藥：黃芪15g，黨參15g，白芍10g，雞血藤15g，當歸10g，川芎5g，紅花10g，丹參15g，伸筋草15g，銀花15g，連翹15g，陳皮10g。若肉腐潰膿，可加白芷、桔梗，拔毒排膿；若肉腐不脫，可加炒山甲、炒皂刺。
單方成藥：可服八珍丸、人參養榮丸。
2.局部治療
(1)局部紅腫者，紫草茸油塗擦，或紫色消腫膏薄敷。
(2)潰爛初期，創面表淺者，外用化毒散軟膏或紫色消腫膏。
(3)形成創面者，應用中醫化腐生肌法：
①瘡面有壞死者(腐肉)，炎症仍有擴散，壞死組織與健皮分界不清時，宜用紫色疽瘡膏、化毒散軟膏各等量，混勻外敷。
②壞死組織(腐肉)已深達肌肉，或更深而形成竇道時，宜用紅血藥捻，蘸紫色疽瘡膏插入瘡口內，外用化毒散軟膏加蓋。
③壞死組織與正常皮膚分界清楚，而且開始脫落時，宜用紫色疽瘡膏、化毒散軟膏、甘乳膏各等量，混勻外敷。
④壞死組織已脫落，瘡面新生肉芽開始生長時，宜用甘乳膏80g、紫色疽瘡膏20g，混勻外敷。
⑤新生肉芽生長良好，瘡面邊緣已有上皮生長時，宜用珍珠散薄撒瘡面，再用甘乳膏製成油紗條覆蓋。
⑥用藥期間，瘡面周圍出現濕疹樣變化時可用祛濕散，甘草油調敷。
飲食保健
每日要選擇新鮮有營養的食物補充，少食多餐，每日5-6餐。不要吃辛辣和一些發物。
預防護理
預防褥瘡的發生關鍵應做到以下幾點：
1.醫護人員應增加責任心。
2.避免局部長期受壓。對肌張力下降、腦出血及深度昏迷者應30～60min翻身1次，肌張力正常者應每2小時翻身1次，若有條件可採用各種醫療器械減輕局部組織壓力或使之交替受壓，如脈衝式氣壓墊、噴氣式醫療氣墊。
3.保持皮膚清潔乾燥。
4.保持床面平坦、清潔、柔軟。
5.改變局部血循環，如可經常用50%酒精按摩局部，然後外塗滑石粉每天2～4次。
病理病因
系身體局部長期受壓使血液循環受阻，而引起的皮膚及皮下組織缺血而發生水皰、潰瘍或壞疽。一般來說，長期臥床、體質衰弱、翻身不便及肢體感覺遲鈍者易患褥瘡，臨床上多見於以下三類患者：
1.昏迷及癱瘓病人。
2.臥床不起，體質衰弱的病人。
3.骨折後長期固定或臥床的病人。
疾病診斷
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檢查方法
實驗室檢查：
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其他輔助檢查：
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併發症
向深部發展可累及骨膜甚至骨質，引起局灶性骨膜炎或骨髓炎。
預後
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發病機制
以上原因所致的長期壓迫且集中於身體某一部位，足以使局部血循環受阻而導致組織缺氧，從而引起組織損傷和壞死。若繼續受壓會導致全層皮膚壞死缺損。產生的潰瘍易導致細菌感染。由於潰瘍基部及邊緣的毛細血管和靜脈淤血，加之逐漸形成大量肉芽組織，使潰瘍或壞疽區在皮下迅速穿鑿擴大，於數天內可使其直徑達3～6cm，穿鑿範圍可距邊緣8～10cm，向深部發展可累及骨膜甚至骨質，引起局灶性骨膜炎或骨髓炎。