骨化性纤维瘤
骨化性纤维瘤是先天性结构不良,由纤维性和骨样物质组成,几乎只发生于胫骨,有时可发生于腓骨,本病常合并胫骨前弯,其病程是一错构瘤的病程。本病是与纤维结构不良不同的肿瘤。[1]
目录
症状体征
临床表现
骨化性纤维瘤常见于青年人,多位单发性,可发生于上,下颌骨,但以性骨较为多见,女性多于男性,此生长缓慢,早期无自觉症状,不遗被发现;肿瘤逐渐增大后,可造成核骨膨胀肿大,引起面部畸形及牙移位,发生于审核骨,常波及颧骨,并可能波及上颌窦及腭布,使眼眶畸形,眼球突出或移位,甚或产生复视,下颌骨骨化性追瘤除引起面部畸形外,可导致咬合紊乱,有时可继发感染,伴发骨髓炎。[2]
诊断依据
- 多见于青年人,发生于上或下颌骨,但下颌骨者多见,
- 颌骨膨隆肿大,质地坚硬,面部畸形及牙移位,咬合错乱,但牙不松动,
- 上颌者波及邻近骨骼,导致相应部位的畸形,
- X线片示病变骨弥散性膨胀,病变与正常骨之间无明显界限,呈毛玻璃状或多房状囊状阴影,
- 病理组织学检查确诊。
病理病因
骨化性纤维瘤病因不明,有文献报道骨化性纤维瘤可能与染色体异常有关。
疾病诊断
诊断容易,需与纤维结构不良的鉴别,有时其需在影像上同组织细胞纤维瘤鉴别,尤其是当病变邻近干骺端时,但这两种肿瘤在组织学上的区别明显。
检查方法
X线所见 一般表现为一偏心性皮质骨内的溶骨病变,骨膜下方的皮质骨表面有或多或少的膨胀,非常薄,而皮质骨内侧和髓腔的溶骨病变被一清晰的骨硬化线包绕,髓腔常变窄,溶骨灶可为单发或多发,累及胫骨全周径的少见,但如病变在腓骨,则累及其全周径,病变于胫骨上多发和/或侵犯整个骨干的少见。[3]
并发症
局部受压,可因肿瘤发生的部位不同而出现不同的并发症状。
治疗方法
治疗原则
手术切除,小的局限性肿瘤作完全切除;大的弥散性或多发性肿瘤可作部分切除或颌骨切除,自体骨移植或人工修复体修复。
疗效评价
- 治愈:治疗后,原发瘤彻底切除,创面已基本修复,外形明显改善。
- 好转:部分凿除病变组织,外形有所改善。
- 未愈:未行手术治疗,肿瘤无缩小,外形无改善。
饮食保健
除大米、小麦、小米、大豆等外,鸡、羊、牛肉是补气的食品,体虚的肿瘤病人可食用。鸭子、乌龟、鳖、鲫鱼、娼鱼是具有补益健脾的食品,海参、海蜇、鲍鱼、海带、荸荠、菱角能软坚散结,可以消“痞块”,木耳、猴头蘑、香菇、金针菇等多种食用磨菇都是有一定的抗癌作用。[4]
预防护理
小的或局限性骨化纤维瘤应早期手术彻底切除,对于大的弥散性的或多发性的骨纤维异常增殖症,一般在青春期后施行手术,因其边界不清,所以其手术可以改善功能障碍及面部畸形为主的肿瘤部分切除,但有时部分切除难以达到改善面部畸形的目的,这就需要作包括颌骨的切除,下颌骨切除后,可立即作自体骨移植修复骨质缺损,上颌骨切除后可用人工修复体恢复其缺损及功能。
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