「冠状动脉粥样硬化性心脏病」修訂間的差異檢視原始碼討論檢視歷史
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心绞痛的分级:国际上一般采用CCSC加拿大心血管协会分级法。 | 心绞痛的分级:国际上一般采用CCSC加拿大心血管协会分级法。 | ||
*Ⅰ级:日常活动,如步行,爬梯,无心绞痛发作。 | *Ⅰ级:日常活动,如步行,爬梯,无心绞痛发作。 | ||
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==诊断== | ==诊断== | ||
[[冠心病]]的诊断主要依赖典型的临床症状,再结合辅助检查发现心肌缺血或冠脉阻塞的证据,以及心肌损伤标志物判定是否有心肌坏死。发现心肌缺血最常用的检查方法包括常规心电图和心电图负荷试验、核素心肌显像。有创性检查有冠状动脉造影和血管内超声等。但是冠状动脉造影正常不能完全否定冠心病。 | [[冠心病]]的诊断主要依赖典型的临床症状,再结合辅助检查发现心肌缺血或冠脉阻塞的证据,以及心肌损伤标志物判定是否有心肌坏死。发现心肌缺血最常用的检查方法包括常规心电图和心电图负荷试验、核素心肌显像。有创性检查有冠状动脉造影和血管内超声等。但是冠状动脉造影正常不能完全否定冠心病。 | ||
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冠心病的治疗包括:<br> | 冠心病的治疗包括:<br> | ||
①生活习惯改变:戒烟限酒,低脂低盐饮食,适当体育锻炼,控制体重等;<br> | ①生活习惯改变:戒烟限酒,低脂低盐饮食,适当体育锻炼,控制体重等;<br> | ||
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+ | ===冠心病一级预防=== | ||
+ | 一级预防指疾病尚未发生或疾病处于正临床阶段采取预防措施,控制或减少心血管疾病危险因素,预防心血管事件,减少群体发病率。 | ||
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+ | 冠心病一级预防主要措施:传统危险因素包括可控制的8种因素:(1)高血压(2)高血脂(3)糖尿病(4)吸烟(5)腹型肥胖(6)缺乏运动(7)缺少蔬菜水果(8)精神紧张。不可控制的因素;(1)冠心病家族史。(2)性别。(3)年龄。 | ||
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+ | 冠心病一级预防危险因素的控制方法:第一控制高血压; | ||
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+ | ===冠心病的二级预防=== | ||
+ | 二级预防包括以下三点:(1)生活方式的改善:包含宜低盐·低脂·控制热量及体重,适度运动;戒烟限制。(2)控制目标值:血压达标。 | ||
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+ | 改善预后的药物(1)他汀类药物。(2)阿司匹林,氯吡格雷。(3)β受体阻滞剂。(4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂类(ARB)药物。 | ||
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+ | <ref>[https://www.iqiyi.com/adv/w_19rqyjuzax.html 冠状动脉粥样硬化性心脏病]爱奇艺视频</ref> | ||
==参考来源== | ==参考来源== | ||
+ | *秦培森,范丽娟,刘克英等. 复方丹参滴丸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛临床观察. 《 中成药 》 , 2000 | ||
+ | *陈可冀,薛梅,殷惠军. 血小板活化与冠状动脉粥样硬化性心脏病和血瘀证的关系. 《 CNKI;WanFang 》 , 年 | ||
+ | *曾双龙,徐俊波,胡咏梅. 同型半胱氨酸与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性研究进展. 《 心血管病学进展 》 , 2012 | ||
+ | *王立茹,WangLiru. 四妙勇安汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病60例. 《 陕西中医 》 , 2010 | ||
+ | *邢亚楠,田金洲,时晶等. 冠状动脉粥样硬化性心脏病血瘀证与颈动脉粥样硬化形成关系探讨. 《 CNKI;WanFang 》 , 年 | ||
==文献来源== | ==文献来源== |
於 2020年2月28日 (五) 16:17 的最新修訂
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病,常常被稱為「冠心病」。但是冠心病的範圍可能更廣泛,還包括炎症、栓塞等導致管腔狹窄或閉塞。世界衛生組織將冠心病分為5大類:無症狀心肌缺血(隱匿性冠心病)、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心臟病)和猝死5種臨床類型。臨床中常常分為穩定性冠心病和急性冠狀動脈綜合徵。 [1]
別稱 | 英文名稱 | 英文別稱 | 就診科室 |
coronary atherosclerotic heart disease | coronary disease | ||
多發群體 | 常見病因 | 常見症狀 | |
中老年人、吸煙者、高血壓患者、糖尿病患者、肥胖者 | 突感心前區疼痛,多為發作性絞痛或壓榨痛 |
目錄
危險因素與誘因
冠心病的危險因素包括可改變的危險因素和不可改變的危險因素。了解並干預危險因素有助於冠心病的防治。 可改變的危險因素有:高血壓,血脂異常(總膽固醇過高或低密度脂蛋白膽固醇過高、甘油三酯過高、高密度脂蛋白膽固醇過低)、超重肥胖、高血糖糖尿病,不良生活方式包括吸煙、不合理膳食(高脂肪、高膽固醇、高熱量等)、缺少體力活動、過量飲酒,以及社會心理因素。不可改變的危險因素有:性別、年齡、家族史。此外,與感染有關,如巨細胞病毒、肺炎衣原體、幽門螺桿菌等。 冠心病的發作常常與季節變化、情緒激動、體力活動增加、飽食、大量吸煙和飲酒等有關。 [2]
臨床表現
症狀
(1)典型胸痛 因體力活動、情緒激動等誘發,突感心前區疼痛,多為發作性絞痛或壓榨痛,也可為憋悶感。疼痛從胸骨後或心前區開始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和無名指,休息或含服硝酸甘油可緩解。胸痛放散的部位也可涉及頸部、下頜、牙齒、腹部等。胸痛也可出現在安靜狀態下或夜間,由冠脈痙攣所致,也稱變異型心絞痛。如胸痛性質發生變化,如新近出現的進行性胸痛,痛閾逐步下降,以至稍事體力活動或情緒激動甚至休息或熟睡時亦可發作。疼痛逐漸加劇、變頻,持續時間延長,祛除誘因或含服硝酸甘油不能緩解,此時往往懷疑不穩定心絞痛。
心絞痛的分級:國際上一般採用CCSC加拿大心血管協會分級法。
- Ⅰ級:日常活動,如步行,爬梯,無心絞痛發作。
- Ⅱ級:日常活動因心絞痛而輕度受限。
- Ⅲ級:日常活動因心絞痛發作而明顯受限。
- Ⅳ級:任何體力活動均可導致心絞痛發作。
發生心肌梗死時胸痛劇烈,持續時間長(常常超過半小時),硝酸甘油不能緩解,並可有噁心、嘔吐、出汗、發熱,甚至發紺、血壓下降、休克、心衰。
(2)需要注意 一部分患者的症狀並不典型,僅僅表現為心前區不適、心悸或乏力,或以胃腸道症狀為主。某些患者可能沒有疼痛,如老年人和糖尿病患者。
(3)猝死 約有1/3的患者首次發作冠心病表現為猝死。
(4)其他 可伴有全身症狀,合併心力衰竭的患者可出現。
體徵
心絞痛患者未發作時無特殊。患者可出現心音減弱,心包摩擦音。並發室間隔穿孔、乳頭肌功能不全者,可於相應部位聽到雜音。心律失常時聽診心律不規則。 [3]
檢查
心電圖
心電圖是診斷冠心病最簡便、常用的方法。尤其是患者症狀發作時是最重要的檢查手段,還能夠發現心律失常。
心電圖負荷試驗
動態心電圖
核素心肌顯像
超聲心動圖
血液學檢查
冠狀動脈CT
冠狀動脈造影及血管內成像技術
診斷
冠心病的診斷主要依賴典型的臨床症狀,再結合輔助檢查發現心肌缺血或冠脈阻塞的證據,以及心肌損傷標誌物判定是否有心肌壞死。發現心肌缺血最常用的檢查方法包括常規心電圖和心電圖負荷試驗、核素心肌顯像。有創性檢查有冠狀動脈造影和血管內超聲等。但是冠狀動脈造影正常不能完全否定冠心病。 [5]
治療
冠心病的治療包括:
①生活習慣改變:戒煙限酒,低脂低鹽飲食,適當體育鍛煉,控制體重等;
②藥物治療:抗血栓(抗血小板、抗凝),減輕心肌氧耗(β受體阻滯劑),緩解心絞痛(硝酸酯類),調脂穩定斑塊(他汀類調脂藥);
③血運重建治療:包括介入治療(血管內球囊擴張成形術和支架植入術)和外科冠狀動脈旁路移植術。
藥物治療是所有治療的基礎。介入和外科手術治療後也要堅持長期的標準藥物治療。對同一病人來說,處於疾病的某一個階段時可用藥物理想地控制,而在另一階段時單用藥物治療效果往往不佳,需要將藥物與介入治療或外科手術合用。 [6]
預防
冠心病一級預防
一級預防指疾病尚未發生或疾病處於正臨床階段採取預防措施,控制或減少心血管疾病危險因素,預防心血管事件,減少群體發病率。
冠心病一級預防主要措施:傳統危險因素包括可控制的8種因素:(1)高血壓(2)高血脂(3)糖尿病(4)吸煙(5)腹型肥胖(6)缺乏運動(7)缺少蔬菜水果(8)精神緊張。不可控制的因素;(1)冠心病家族史。(2)性別。(3)年齡。
冠心病一級預防危險因素的控制方法:第一控制高血壓;
冠心病的二級預防
二級預防包括以下三點:(1)生活方式的改善:包含宜低鹽·低脂·控制熱量及體重,適度運動;戒煙限制。(2)控制目標值:血壓達標。
改善預後的藥物(1)他汀類藥物。(2)阿司匹林,氯吡格雷。(3)β受體阻滯劑。(4)血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體拮抗劑類(ARB)藥物。
視頻
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是怎麼形成的
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
參考來源
- 秦培森,范麗娟,劉克英等. 複方丹參滴丸治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛臨床觀察. 《 中成藥 》 , 2000
- 陳可冀,薛梅,殷惠軍. 血小板活化與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和血瘀證的關係. 《 CNKI;WanFang 》 , 年
- 曾雙龍,徐俊波,胡詠梅. 同型半胱氨酸與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的相關性研究進展. 《 心血管病學進展 》 , 2012
- 王立茹,WangLiru. 四妙勇安湯治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病60例. 《 陝西中醫 》 , 2010
- 邢亞楠,田金洲,時晶等. 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病血瘀證與頸動脈粥樣硬化形成關係探討. 《 CNKI;WanFang 》 , 年
文獻來源
- ↑ 冠心病知識講座無憂文檔
- ↑ 動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病無憂文檔
- ↑ 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病無憂文檔
- ↑ 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病檢查項目有來醫生
- ↑ 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病醫療診斷是什麼?快速問醫生
- ↑ 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病咋辦?快速問醫生
- ↑ 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病怎麼預防快速問醫生
- ↑ 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是怎麼形成的騰訊視頻
- ↑ 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病愛奇藝視頻