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甲狀腺功能亢進症
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甲狀腺功能亢進,簡稱甲亢,是一種由於體內過量的三碘甲腺原氨酸(T3)和 四碘甲腺原氨酸(T4,也即甲狀腺素)以及甲狀腺本身或甲狀腺以外的多種原因引起的甲狀腺激素增多,進人循環血中,作用於全身的組織和器官,造成機體的神經、循環、消化等各系統的興奮性增高和代謝亢進為主要表現的疾病的總稱。[1]

病因

症狀

  • 焦慮、易緊張、情緒起伏大、失眠、易受驚嚇、神經質;
  • 發抖、肌肉無力、多言、好動、週期四肢麻痺;
  • 心跳加快、心悸、心律不整、血壓升高;
  • 飲食增加、體重減輕、易口渴、大便次數增加;
  • 皮膚濕潤、體溫升高、怕熱、出汗、呼吸困難、短促;
  • 眼突、視力模糊、怕光、眼痛、眼脹、易流淚;
  • 外觀可能明顯喉嚨腫脹、脖子變粗、喉嚨異物感;
  • 經期紊亂或停經、不孕、流產;
  • 並且可能會出現所有自律神經失調的症狀。

診斷

常見症狀自我檢測

甲狀腺機能亢進的症狀很多變,不一定是典型的心跳快、焦慮、易緊張、體重下降,可依下列常見症狀自我檢測:

  • 全身狀態:焦慮、急躁、鬱悶、易激動、易驚嚇、神經質、失眠、多言、好動、體重減輕、肌肉無力。
  • 髮:頭髮脫落稀疏。
  • 眼:凸眼、眼脹、眼痛、視力模糊、怕光、異物感、角膜潰瘍、易流淚。
  • 頸:脖子變粗、甲狀腺腫大、喉嚨有壓迫感。
  • 循環系統:心悸、心跳加快、高血壓、心律不整。
  • 神經:手指顫抖、週期四肢麻痺。
  • 消化:飲食大增、大便次數增加。
  • 皮膚:皮膚細膩而濕潤、怕熱、體溫不正常、白斑、盜汗、色素沈澱、小腿前皮膚如橘子皮、紅且癢。
  • 生殖:月經少而紊亂、不孕、流產、早產。

懷疑自己可能罹患甲狀腺亢進時

當懷疑自己可能罹患甲狀腺亢進時,應由新陳代謝專科醫師進行下列檢查以確定診斷:

  • 甲狀腺觸診:為新生健康的檢查項目之一。如異常,並有相關症狀產生,應立即就醫檢查,早期治療,醫師會根據其專業經驗,做初步的判斷。
  • 三碘甲狀腺素T3與四碘甲狀腺素T4檢查:甲狀腺機能亢進者所測出的血中T3和T4偏高。
  • 甲狀腺促進激素TSH檢查:當甲狀腺分泌過量時,則腦下垂體原本分泌的TSH,會受到抑制,使甲狀腺機能亢進者所測出的血中TSH偏低。
  • 配合超音波、心電圖、胸部X光、一般血液及一般生化檢驗,可更進一步確定與瞭解病情。

治療

治療方法主要是,先暫時抑制甲狀腺素的生產,之後可以進行放射性治療或手術移除甲狀腺

  • 放射性碘131治療
  • 手術治療:甲狀腺次切除是一種治療方法,多數患者的病可以根治。
  • 綜合治療方法
  • 注意飲食:平時吃不含碘的鹽,少做激烈運動,心情平靜、不易大喜大悲。

甲亢危象

甲亢危象(thyrotoxic crisis),又稱「甲狀腺風暴」(thyroid storm),為甲狀腺亢進的極端臨床表現,是一個相當罕見的急症,甲狀腺風暴主要是藉由臨床症狀診斷。病患會出現高燒(38- 40℃),心血管系統可能的症狀包括心博過速(140次/分以上)、心律不整、心衰竭;神經系統可能的症狀為瞻妄與昏迷;肝膽腸胃系統則可能出現腹瀉、噁心、嘔吐或黃疸。如果是年紀大的病患,可能以無力、嗜睡或心衰竭表現,即所謂的Apathetic thyrotoxicosis。不典型的症狀則以橫紋肌溶解肝衰竭休克癲癇、急性腹痛或多重器官衰竭做為臨床表現,當病患無甲狀腺功能亢進病史,且未出現典型症狀時,可能不易診斷。但若能及早診斷與治療,則可以降低死亡率。

當甲狀腺亢進患者過度勞累、精神受刺激、接受各種手術外科、外傷、細菌感染或併發糖尿病時,便可能爆發甲狀腺風暴。病患可因長期未接受抗甲狀腺藥物治療、感染、糖尿病酮酸中毒、外傷、手術(甲狀腺或其他手術)、含碘藥劑投與、腦中風心衰竭肺栓塞高血鈣、懷孕生產、情緒壓力等因素而誘發此疾病。[3]

參考資料

  1. 備受萬人矚目的明星如今卻落得如此下場,到底什麼病折磨了他?. 每日頭條. 2016-12-15 (中文). 
  2. 甲狀腺機能異常的診斷和治療新進展 (PDF). 內科學誌 (中文). 
  3. 何謂甲狀腺風暴(Thyroid storm)?. 衛生福利部南投醫院 (中文).