甲狀腺功能亢進檢視原始碼討論檢視歷史

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甲狀腺功能亢進症
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甲狀腺功能亢進，簡稱甲亢，是一種由於體內過量的三碘甲腺原氨酸（T3）和 四碘甲腺原氨酸（T4，也即甲狀腺素）以及甲狀腺本身或甲狀腺以外的多種原因引起的甲狀腺激素增多，進人循環血中，作用於全身的組織和器官，造成機體的神經、循環、消化等各系統的興奮性增高和代謝亢進為主要表現的疾病的總稱。

病因

• 格雷夫斯病
• 毒性瀰漫性甲狀腺腫
• 胺碘酮
• 產後甲狀腺炎
• 甲狀腺炎－病發初期體內的甲狀腺素暫時提高，到了末期，就會出現甲狀腺機能低下症。

症狀

• 焦慮、易緊張、情緒起伏大、失眠、易受驚嚇、神經質；
• 發抖、肌肉無力、多言、好動、週期四肢麻痺；
• 心跳加快、心悸、心律不整、血壓升高；
• 飲食增加、體重減輕、易口渴、大便次數增加；
• 皮膚濕潤、體溫升高、怕熱、出汗、呼吸困難、短促；
• 眼突、視力模糊、怕光、眼痛、眼脹、易流淚；
• 外觀可能明顯喉嚨腫脹、脖子變粗、喉嚨異物感；
• 經期紊亂或停經、不孕、流產；
• 並且可能會出現所有自律神經失調的症狀。

診斷

常見症狀自我檢測

甲狀腺機能亢進的症狀很多變，不一定是典型的心跳快、焦慮、易緊張、體重下降，可依下列常見症狀自我檢測：

• 全身狀態：焦慮、急躁、鬱悶、易激動、易驚嚇、神經質、失眠、多言、好動、體重減輕、肌肉無力。
• 髮：頭髮脫落稀疏。
• 眼：凸眼、眼脹、眼痛、視力模糊、怕光、異物感、角膜潰瘍、易流淚。
• 頸：脖子變粗、甲狀腺腫大、喉嚨有壓迫感。
• 循環系統：心悸、心跳加快、高血壓、心律不整。
• 神經：手指顫抖、週期四肢麻痺。
• 消化：飲食大增、大便次數增加。
• 皮膚：皮膚細膩而濕潤、怕熱、體溫不正常、白斑、盜汗、色素沈澱、小腿前皮膚如橘子皮、紅且癢。
• 生殖：月經少而紊亂、不孕、流產、早產。

懷疑自己可能罹患甲狀腺亢進時

當懷疑自己可能罹患甲狀腺亢進時，應由新陳代謝專科醫師進行下列檢查以確定診斷：

• 甲狀腺觸診：為新生健康的檢查項目之一。如異常，並有相關症狀產生，應立即就醫檢查，早期治療，醫師會根據其專業經驗，做初步的判斷。
• 三碘甲狀腺素T3與四碘甲狀腺素T4檢查：甲狀腺機能亢進者所測出的血中T3和T4偏高。
• 甲狀腺促進激素TSH檢查：當甲狀腺分泌過量時，則腦下垂體原本分泌的TSH，會受到抑制，使甲狀腺機能亢進者所測出的血中TSH偏低。
• 配合超音波、心電圖、胸部X光、一般血液及一般生化檢驗，可更進一步確定與瞭解病情。

治療

治療方法主要是，先暫時抑制甲狀腺素的生產，之後可以進行放射性治療或手術移除甲狀腺。

• 抗甲狀腺藥物：抗甲狀腺藥物主要有甲巰咪唑（他巴唑）、丙硫氧嘧啶、鹽酸普萘洛爾（心得安），須在醫生指導下規律服藥。

• 放射性碘131治療

• 手術治療：甲狀腺次切除是一種治療方法，多數患者的病可以根治。

• 綜合治療方法

• 注意飲食：平時吃不含碘的鹽，少做激烈運動，心情平靜、不易大喜大悲。

甲亢危象

甲亢危象（thyrotoxic crisis），又稱「甲狀腺風暴」（thyroid storm），為甲狀腺亢進的極端臨床表現，是一個相當罕見的急症，甲狀腺風暴主要是藉由臨床症狀診斷。病患會出現高燒（38- 40℃），心血管系統可能的症狀包括心博過速（140次/分以上）、心律不整、心衰竭；神經系統可能的症狀為瞻妄與昏迷；肝膽腸胃系統則可能出現腹瀉、噁心、嘔吐或黃疸。如果是年紀大的病患，可能以無力、嗜睡或心衰竭表現，即所謂的Apathetic thyrotoxicosis。不典型的症狀則以橫紋肌溶解、肝衰竭、休克、癲癇、急性腹痛或多重器官衰竭做為臨床表現，當病患無甲狀腺功能亢進病史，且未出現典型症狀時，可能不易診斷。但若能及早診斷與治療，則可以降低死亡率。

當甲狀腺亢進患者過度勞累、精神受刺激、接受各種手術外科、外傷、細菌感染或併發糖尿病時，便可能爆發甲狀腺風暴。病患可因長期未接受抗甲狀腺藥物治療、感染、糖尿病酮酸中毒、外傷、手術（甲狀腺或其他手術）、含碘藥劑投與、腦中風、心衰竭、肺栓塞、高血鈣、懷孕生產、情緒壓力等因素而誘發此疾病。