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眼病激光治疗
图片来自am730

眼病激光治疗(英语：Laser Surgery of the Eye)又称光凝治疗，多用来控制一些视网膜或青光眼病例。利用能量密度极高的单色性光束集中于虹膜或视网膜上，使产生热量或其他光学/化学作用而达到治疗目的。在除白内障后膜变厚的情况中，激光治疗未必能改善视力，但可防止情况继续恶化。

激光治疗

激光英文为Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation (LASER)之缩写。激光治疗是利用单色微细光束集中于组织转化成为热量(热效应)或动能，以达至治疗效果。其最大特点是具有穿透性，也就是只要媒体是透明的话，激光都可以穿透，在毋须开刀制造任何伤口的情况下，能达致即时治疗效果，加快患者的康复进度，有助于及早痊愈。

眼科运用

医学上，不同能量的激光热能可以带来封闭血管、开窿穿孔、切除或黏合组织等不同功能，临床眼科症状都可应用激光治疗，例如眼球前方：于眼皮位置做激光治疗可以治疗部分眼皮癌症，医学美容亦会利用激光袪斑袪色素，而对角膜作激光治疗则可起矫视作用 ; 眼球中间：激光适用于某些白内障的分解治疗，以及虹膜激光穿刺术用来治疗急性青光眼；眼球后方：眼底位置的眼疾如糖尿上眼、黄斑点病变、黄斑点水肿等都适用激光治疗，另外缠人的飞蚊症，亦可利用激光“射”走。 激光治疗的优势是无伤口、康复快，像能使患者丧失视力的急性青光眼，透过激光治疗，可以3至5分钟内令眼压即时降低，避免视神经遭受更多伤害，有效保护视野，而一般康复时间只须半天至一天，有病人手术当日已可如常，情况好的甚至坐飞机出差。

治疗过程

治疗前会用眼药水局部麻醉治疗视网膜疾病需先滴扩瞳药来扩大瞳孔。然后安排病人坐在暗室的激光机之前，在病人眼球的表面放置一个接触镜，然后引导光束到聚焦的部位。当强烈的光束进入眼球时，病人会感到轻微的不安和痛楚，病人头部和眼睛位置必须保持稳定不动。疗程需时约十分钟至半小时。如果是治疗糖尿病视网膜病变，需时较长。虽然手术不会造成病人极大痛楚，但有不适须立即告诉医生。治疗完成后，病人应由家人陪同回家休息。

常用功能

眼病激光治疗的预期成效取决于不同适应症。在眼科中，激光常用的功能包括：

• 封闭出血或渗漏之血管。
• 黏合有脱离倾向之视网膜，如修补视网膜洞孔。
• 在虹膜建造小孔以疏通眼液流量，治疗闭角性青光眼。
• 扩张眼睛前房角之小梁组织，以治理青光眼。
• 适度破坏房水分泌组织，以控制青光眼之高眼压。
• 将晶体的后囊膜局部打开，治疗晶体后囊膜雾化。
• 清除不正常的组织如个别于眼内肿瘤。
• 切除、分割，或改变眼内组织如眼角膜表面的形状。

治疗类目

常见之视网膜疾病

• 视网膜裂孔或洞孔(如不治理可引致视网膜脱落)。
  • 视网膜为眼球内部的一层薄膜，感光后使我们能看见东西。若视网膜出现裂孔，视网膜便有机会脱落，令视力严重受损，此乃视网膜脱落。
  • 如在视网膜脱落前发现视网膜裂孔，大部份可以激光治疗，帮助视网膜紧贴于眼壁上，以防止视网膜脱落。
  • 激光手术可帮助稳固视网膜状况。
• 糖尿病视网膜病变(糖尿眼)。
  • 糖尿眼是导致失明的其中一个主要原因。糖尿病能使视网膜缺血及衍生异常之新增微细血管。这些血管非常脆弱并会渗漏（引致黄斑点水肿），或破裂流血导致玻璃体出血等
  • 激光可用于堵塞血管渗漏，减少黄斑点水肿，防止视力继续受损。然而激光本身并不能回复视力。激光治疗的目的乃减慢或停止异常血管增生，以减少眼内出血的机会。为达致更佳效果，病人通常需要接受多于一次激光治疗。
• 黄斑点病变
  • 黄斑点是位于视网膜中央位置的微细组织，是视功能最敏锐的部位。黄斑点病变会使中央视力逐渐减退或令事物影像变形
  • “湿性”黄斑病变的成因是不正常的血管渗漏，引致黄斑点出血和结痂。某些情况下，激光可用作封闭不正常的血管，防止视力继续退化。以激光治疗某些特殊之黄斑点病变（老年黄斑点退化）时，为达致最佳激光功效，医生需要使用静脉注射为病人注入特别药物。
• 其他可以激光治疗的视网膜疾病包括：
  • 视网膜静脉栓塞
  • 中心性浆液性视网膜病变
  • 某些眼部肿瘤

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青光眼

青光眼一般是因眼球内压力升高，引致视神经受损。如眼压能在视神经受损前被及时控制，可防止或减慢视力继续恶化。激光可应用于减低眼压，例如虹膜造孔术、虹膜成形术、激光小梁成形术及睫状体破坏。

用于白内障手术后

白内障手术后，自身晶体的后囊膜可能会变得混浊，可利用YAG激光将后囊局部打开，取出混浊晶体以提升视力。

眼部整形手术

激光可被应用于某些适合之眼睑或泪管手术。

术前预备

1. 保持个人卫生可预防感染。2. 医生会向病人解释施行手术的原因、程序及可能出现之并发症，病人明白后便可签署同意书。3. 请告知医生及护士所有以往病历、曾进行过的手术、最近所服用的药物及因药物或麻醉而引致的并发症。4. 术前 6 小时禁止饮食。(视乎手术的类型)5. 请脱下身上所有衣物(例如内衣裤、假牙、饰物和隐形眼镜等)，然后换上手术衣。6. 手术前请先排清小便。

术后须知

一般情况

全身麻醉后，病人可能会因麻醉时曾插喉而引致喉部轻微不适或疼痛；或出现麻醉药的副作用，包括疲倦、渴睡、恶心或呕吐，如情况持续或加剧，通知护士。如伤口感到疼痛，可通知护士，护士会按医生指示为病人注射止痛针或提供口服止痛药。

伤口护理

患眼一般会以纱布覆盖一晚。按医生指示使用眼药水或眼药膏。注意勿揉擦或沾湿患眼。为免更衣时衣服触及眼睛引致发炎，穿著扣钮式衣服，避免穿过头衣服。

饮食

待全身麻醉药效消退后，便可按指示恢复正常饮食。

出院后注意事项

1. 遵照医生指示服用药物。按医嘱定时滴眼或使用眼膏。 2. 手术部位应避免沾水、肥皂或洗发水等液体。 3. 手术后头一星期应避免湿洗头发，以防止感染。 4. 激光手术后需休息约十二星期，宜多休息及避免眼睛受到撞击。请避免进行游泳、剧烈运动 及高台跳水(尤其是视网膜洞孔的病人)。 5. 激光手术不能百分百保证有效和安全，因此病人接受激光治疗后需要定期覆诊，以观察治疗 效果及监察并发症的发生，有些病人或需要接受多次激光治疗。 6. 在大多数情况下，激光手术可控制病情及防止视力继续恶化，但无法提升或回复已失去的视 力。 7. 激光治疗后如有任何突发征状，如持续发热、眼睛突然剧痛、视力变得模糊、有异常分泌物 或渗血等，请即联络主诊医生或回院诊治。 8. 于指定日期、时间及地点覆诊。

可能出现的风险及并发症

无论手术如何妥善，仍有发生并发症的风险。

视网膜激光治疗	青光眼激光治疗	白内障手术后激光治疗
1. 视力下降、视敏度降低、视野收窄	1. 视力暂时性模糊	1. 眼压短暂升高
2. 老花及屈光不正	2. 眼压短暂性升高	2. 视网膜脱落
3. 视网膜或玻璃体出血	3. 视网膜脱离	3. 黄斑点水肿
4. 误伤黄斑点或视神经，引致视力受损	4. 眩光或视物重影	4. 人工晶体受损而引致眩光或复视
5. 视网膜纤维组织增生	5. 角膜或晶体受损	5. 罕有情况下人工晶体可能松脱
6. 视网膜脱离	6. 出血
7. 失明	7. 虹膜炎
	8. 低眼压症
	9. 失明