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眼病激光治療
圖片來自am730

眼病激光治療(英語：Laser Surgery of the Eye)又稱光凝治療，多用來控制一些視網膜或青光眼病例。利用能量密度極高的單色性光束集中於虹膜或視網膜上，使產生熱量或其他光學/化學作用而達到治療目的。在除白內障後膜變厚的情況中，激光治療未必能改善視力，但可防止情況繼續惡化。

激光治療

激光英文為Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation (LASER)之縮寫。激光治療是利用單色微細光束集中於組織轉化成為熱量(熱效應)或動能，以達至治療效果。其最大特點是具有穿透性，也就是只要媒體是透明的話，激光都可以穿透，在毋須開刀製造任何傷口的情況下，能達致即時治療效果，加快患者的康復進度，有助於及早痊癒。

眼科運用

醫學上，不同能量的激光熱能可以帶來封閉血管、開窿穿孔、切除或黏合組織等不同功能，臨床眼科症狀都可應用激光治療，例如眼球前方：於眼皮位置做激光治療可以治療部分眼皮癌症，醫學美容亦會利用激光袪斑袪色素，而對角膜作激光治療則可起矯視作用 ; 眼球中間：激光適用於某些白內障的分解治療，以及虹膜激光穿刺術用來治療急性青光眼；眼球後方：眼底位置的眼疾如糖尿上眼、黃斑點病變、黃斑點水腫等都適用激光治療，另外纏人的飛蚊症，亦可利用激光「射」走。 激光治療的優勢是無傷口、康復快，像能使患者喪失視力的急性青光眼，透過激光治療，可以3至5分鐘內令眼壓即時降低，避免視神經遭受更多傷害，有效保護視野，而一般康復時間只須半天至一天，有病人手術當日已可如常，情況好的甚至坐飛機出差。

治療過程

治療前會用眼藥水局部麻醉治療視網膜疾病需先滴擴瞳藥來擴大瞳孔。然後安排病人坐在暗室的激光機之前，在病人眼球的表面放置一個接觸鏡，然後引導光束到聚焦的部位。當強烈的光束進入眼球時，病人會感到輕微的不安和痛楚，病人頭部和眼睛位置必須保持穩定不動。療程需時約十分鐘至半小時。如果是治療糖尿病視網膜病變，需時較長。雖然手術不會造成病人極大痛楚，但有不適須立即告訴醫生。治療完成後，病人應由家人陪同回家休息。

常用功能

眼病激光治療的預期成效取決於不同適應症。在眼科中，激光常用的功能包括：

• 封閉出血或滲漏之血管。
• 黏合有脫離傾向之視網膜，如修補視網膜洞孔。
• 在虹膜建造小孔以疏通眼液流量，治療閉角性青光眼。
• 擴張眼睛前房角之小樑組織，以治理青光眼。
• 適度破壞房水分泌組織，以控制青光眼之高眼壓。
• 將晶體的後囊膜局部打開，治療晶體後囊膜霧化。
• 清除不正常的組織如個別於眼內腫瘤。
• 切除、分割，或改變眼內組織如眼角膜表面的形狀。

治療類目

常見之視網膜疾病

• 視網膜裂孔或洞孔(如不治理可引致視網膜脫落)。
  • 視網膜為眼球內部的一層薄膜，感光後使我們能看見東西。若視網膜出現裂孔，視網膜便有機會脫落，令視力嚴重受損，此乃視網膜脫落。
  • 如在視網膜脫落前發現視網膜裂孔，大部份可以激光治療，幫助視網膜緊貼於眼壁上，以防止視網膜脫落。
  • 激光手術可幫助穩固視網膜狀況。
• 糖尿病視網膜病變(糖尿眼)。
  • 糖尿眼是導致失明的其中一個主要原因。糖尿病能使視網膜缺血及衍生異常之新增微細血管。這些血管非常脆弱並會滲漏（引致黃斑點水腫），或破裂流血導致玻璃體出血等
  • 激光可用於堵塞血管滲漏，減少黃斑點水腫，防止視力繼續受損。然而激光本身並不能回復視力。激光治療的目的乃減慢或停止異常血管增生，以減少眼內出血的機會。為達致更佳效果，病人通常需要接受多於一次激光治療。
• 黃斑點病變
  • 黃斑點是位於視網膜中央位置的微細組織，是視功能最敏銳的部位。黃斑點病變會使中央視力逐漸減退或令事物影像變形
  • 「濕性」黃斑病變的成因是不正常的血管滲漏，引致黃斑點出血和結痂。某些情況下，激光可用作封閉不正常的血管，防止視力繼續退化。以激光治療某些特殊之黃斑點病變（老年黃斑點退化）時，為達致最佳激光功效，醫生需要使用靜脈注射為病人注入特別藥物。
• 其他可以激光治療的視網膜疾病包括：
  • 視網膜靜脈栓塞
  • 中心性漿液性視網膜病變
  • 某些眼部腫瘤

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青光眼

青光眼一般是因眼球內壓力升高，引致視神經受損。如眼壓能在視神經受損前被及時控制，可防止或減慢視力繼續惡化。激光可應用於減低眼壓，例如虹膜造孔術、虹膜成形術、激光小樑成形術及睫狀體破壞。

用於白內障手術後

白內障手術後，自身晶體的後囊膜可能會變得混濁，可利用YAG激光將後囊局部打開，取出混濁晶體以提昇視力。

眼部整形手術

激光可被應用於某些適合之眼瞼或淚管手術。

術前預備

1. 保持個人衛生可預防感染。2. 醫生會向病人解釋施行手術的原因、程序及可能出現之併發症，病人明白後便可簽署同意書。3. 請告知醫生及護士所有以往病歷、曾進行過的手術、最近所服用的藥物及因藥物或麻醉而引致的併發症。4. 術前 6 小時禁止飲食。(視乎手術的類型)5. 請脫下身上所有衣物(例如內衣褲、假牙、飾物和隱形眼鏡等)，然後換上手術衣。6. 手術前請先排清小便。

術後須知

一般情況

全身麻醉後，病人可能會因麻醉時曾插喉而引致喉部輕微不適或疼痛；或出現麻醉藥的副作用，包括疲倦、渴睡、噁心或嘔吐，如情況持續或加劇，通知護士。如傷口感到疼痛，可通知護士，護士會按醫生指示為病人注射止痛針或提供口服止痛藥。

傷口護理

患眼一般會以紗布覆蓋一晚。按醫生指示使用眼藥水或眼藥膏。注意勿揉擦或沾濕患眼。為免更衣時衣服觸及眼睛引致發炎，穿著扣鈕式衣服，避免穿過頭衣服。

飲食

待全身麻醉藥效消退後，便可按指示恢復正常飲食。

出院後注意事項

1. 遵照醫生指示服用藥物。按醫囑定時滴眼或使用眼膏。 2. 手術部位應避免沾水、肥皂或洗髮水等液體。 3. 手術後頭一星期應避免濕洗頭髮，以防止感染。 4. 激光手術後需休息約十二星期，宜多休息及避免眼睛受到撞擊。請避免進行游泳、劇烈運動 及高台跳水(尤其是視網膜洞孔的病人)。 5. 激光手術不能百分百保證有效和安全，因此病人接受激光治療後需要定期覆診，以觀察治療 效果及監察併發症的發生，有些病人或需要接受多次激光治療。 6. 在大多數情況下，激光手術可控制病情及防止視力繼續惡化，但無法提昇或回復已失去的視 力。 7. 激光治療後如有任何突發徵狀，如持續發熱、眼睛突然劇痛、視力變得模糊、有異常分泌物 或滲血等，請即聯絡主診醫生或回院診治。 8. 於指定日期、時間及地點覆診。

可能出現的風險及併發症

無論手術如何妥善，仍有發生併發症的風險。

視網膜激光治療	青光眼激光治療	白內障手術後激光治療
1. 視力下降、視敏度降低、視野收窄	1. 視力暫時性模糊	1. 眼壓短暫升高
2. 老花及屈光不正	2. 眼壓短暫性升高	2. 視網膜脫落
3. 視網膜或玻璃體出血	3. 視網膜脫離	3. 黃斑點水腫
4. 誤傷黃斑點或視神經，引致視力受損	4. 眩光或視物重影	4. 人工晶體受損而引致眩光或複視
5. 視網膜纖維組織增生	5. 角膜或晶體受損	5. 罕有情況下人工晶體可能鬆脫
6. 視網膜脫離	6. 出血
7. 失明	7. 虹膜炎
	8. 低眼壓症
	9. 失明