细菌性食物中毒查看源代码讨论查看历史
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细菌性食物中毒(bacterial food poisoning)是由于食入被细菌及其毒素所污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。夏秋季发病多，本病临床特点是突发病，潜伏期短（一般2～24小时）而集体发病且与食物有明显的关系。病情轻重与进餐量有关。一般分胃肠型和神经型两类。前者以胃肠炎主要特征，后者由肉毒梭状芽孢杆菌（肉毒杆菌）引起，以神经系统表现为主。[1]
病因
诱发细菌性食物中毒的根本病因是细菌感染，这种感染主要发生在人与食物之间。被细菌感染的动物作为肉类的主要来源时，没有经过充分的灭活，就可能会诱发细菌感染。食物被细菌污染或受到环境影响自身变质，也可能会引发细菌性食物中毒。[2]
临床表现
1.沙门氏菌食物中毒：潜伏期一般为4～24小时，亦可短至2小时，长达2～3天。起病急，先有腰痛、恶心、呕吐，继而腹泻、水样便、恶臭，偶带脓血，1日大便数次至数十次不等。
2.变型杆菌食物中毒：可分过敏型及胃肠型两类。潜伏期，过敏型为30～120分钟，胃肠型为3～20小时。多数病例在l～2天内迅速痊愈，短者仅数小时，长者可达数日。
3.嗜盐杆菌食物中毒：潜伏期1～26小时，突然发病，多以上腹部绞痛开始，迅速出现呕吐和腹泻，1日大便数次至十数次，多为水样便。吐泻严重者，可致脱水和休克。病程一般为2～4天。
4.葡萄球菌食物中毒：潜伏期为1～6小时，突然起病，上腹痛和腹泻，以呕吐最为显著。一船在数小时至1～2天内迅速恢复。
5.肉毒杆菌食物中毒：潜伏期一般为12～36小时，可短至2小时，长达8～10天。起病突然，先感头痛、头晕、全身软弱、乏力等，随即出现神经麻痹症状，如复视、斜视、视力模糊、瞳孔散大、对光反射消失、眼险下垂等。病员可于4～10天后逐渐恢复健康，但全身乏力，眼肌瘫痪可持续数月之久。严重者在发病3～10天内因呼吸衰竭、心力衰竭或继发性肺炎等而死亡。 [3]
诊断
1.流行病学：病前24小时内曾进食可疑被细菌及其毒素污染的食物，同食者于短期内同时或先后发病，于l～2天内达高峰；多在夏秋季发生。
2.临床特点
⑴潜伏期短，一般在24h内发病。
⑵发病急，以急性胃肠炎症状为主要特征，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，便次每日数次至20～30次不等，多呈水样便，可带少量粘液，偶带脓血。肉毒中毒则以眼肌，咽肌瘫痪为主。
3.实验室检查
⑴取可疑食物及吐泻物培养，生长同一种病原菌如：沙门菌、副溶血弧菌、变形杆菌、大肠杆菌、产气荚膜杆菌、腊样杆菌等，或获得葡萄球菌肠毒素。肉毒杆菌需作厌氧培养。
⑵急性期及恢复期分别送血清标本作凝集反应，效价递增4倍以上，或单次恢复期血清效价高于l:80～1:l60。 [4]
治疗
1.轻者，可卧床休息，多饮盐开水，密切观察病情变化。如腹泻次数过多时，可口服复方樟脑酊一次2～5ml。呕吐不止者，可肌内注射氯丙嗪25mg。
2.对有高热、中毒症状重、吐泻不止、脱水、休克等重病员应进行抢救。
⑴静脉输入5%～10%葡萄糖液和生理盐水，输液量依病情而定。注意酸碱平衡，酌情补充5%碳酸氢钠液或11.2%乳酸钠等。有尿时补钾盐。
⑵口服、肌内注射或静滴红霉素或四环素。
⑶对症处理：高热者，可物理降温；烦躁不安者，可给水合氯醛1g或苯巴比妥0.03～0.09g，口服。
⑷肉毒杆菌食物中毒早期，应立即用水或1:4000高锰酸钾液洗胃，灌肠。安静卧床，注意保温。尽早使用多价抗毒血清，在起病后24小时内或在发生肌肉瘫痪前静注或肌内注射5～10万单位，必要时6小时后重复注射。有报道，盐酸胍乙啶有促进末梢神经释放乙酰胆碱的作用，可用以治疗肉毒杆菌中毒，半数患者症状好转，但对严重呼吸衰竭患者无效。
3.治愈标准
⑴症状消失，血象正常。
⑵粪便常规检查或培养，隔日l次，连续2次阴性。 [5]
预防
1.炊事人员要提高警惕，严格执行厨房卫生制度。就餐人员要养成良好卫生习惯，不暴饮暴食。
2.加强食品的选购、运输、保存、烹调过程及剩饭的处理等卫生监督和检查。
3.患有皮肤化脓病及咽峡炎者，不能做炊事工作。
4.生人员要深入厨房，尤其是过节会餐时，要进行严格的卫生监督。
5.吃变质的罐头食品，香肠、咸肉应充分加热后再吃。[6]
视频
1.细菌性食物中毒的高发季节[7]
2.细菌性食物中毒的预防[8]