細菌性食物中毒檢視原始碼討論檢視歷史
求真百科的內容僅供參考，並不能視為專業意見。任何醫藥相關資訊，應諮詢專業人士。
細菌性食物中毒(bacterial food poisoning)是由於食入被細菌及其毒素所污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。夏秋季發病多，本病臨床特點是突發病，潛伏期短（一般2～24小時）而集體發病且與食物有明顯的關係。病情輕重與進餐量有關。一般分胃腸型和神經型兩類。前者以胃腸炎主要特徵，後者由肉毒梭狀芽孢桿菌（肉毒桿菌）引起，以神經系統表現為主。[1]
病因
誘發細菌性食物中毒的根本病因是細菌感染，這種感染主要發生在人與食物之間。被細菌感染的動物作為肉類的主要來源時，沒有經過充分的滅活，就可能會誘發細菌感染。食物被細菌污染或受到環境影響自身變質，也可能會引發細菌性食物中毒。[2]
臨床表現
1.沙門氏菌食物中毒：潛伏期一般為4～24小時，亦可短至2小時，長達2～3天。起病急，先有腰痛、噁心、嘔吐，繼而腹瀉、水樣便、惡臭，偶帶膿血，1日大便數次至數十次不等。
2.變型桿菌食物中毒：可分過敏型及胃腸型兩類。潛伏期，過敏型為30～120分鐘，胃腸型為3～20小時。多數病例在l～2天內迅速痊癒，短者僅數小時，長者可達數日。
3.嗜鹽桿菌食物中毒：潛伏期1～26小時，突然發病，多以上腹部絞痛開始，迅速出現嘔吐和腹瀉，1日大便數次至十數次，多為水樣便。吐瀉嚴重者，可致脫水和休克。病程一般為2～4天。
4.葡萄球菌食物中毒：潛伏期為1～6小時，突然起病，上腹痛和腹瀉，以嘔吐最為顯著。一船在數小時至1～2天內迅速恢復。
5.肉毒桿菌食物中毒：潛伏期一般為12～36小時，可短至2小時，長達8～10天。起病突然，先感頭痛、頭暈、全身軟弱、乏力等，隨即出現神經麻痹症狀，如復視、斜視、視力模糊、瞳孔散大、對光反射消失、眼險下垂等。病員可於4～10天後逐漸恢復健康，但全身乏力，眼肌癱瘓可持續數月之久。嚴重者在發病3～10天內因呼吸衰竭、心力衰竭或繼發性肺炎等而死亡。 [3]
診斷
1.流行病學：病前24小時內曾進食可疑被細菌及其毒素污染的食物，同食者於短期內同時或先後發病，於l～2天內達高峰；多在夏秋季發生。
2.臨床特點
⑴潛伏期短，一般在24h內發病。
⑵發病急，以急性胃腸炎症狀為主要特徵，如噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，便次每日數次至20～30次不等，多呈水樣便，可帶少量粘液，偶帶膿血。肉毒中毒則以眼肌，咽肌癱瘓為主。
3.實驗室檢查
⑴取可疑食物及吐瀉物培養，生長同一種病原菌如：沙門菌、副溶血弧菌、變形桿菌、大腸桿菌、產氣莢膜桿菌、臘樣桿菌等，或獲得葡萄球菌腸毒素。肉毒桿菌需作厭氧培養。
⑵急性期及恢復期分別送血清標本作凝集反應，效價遞增4倍以上，或單次恢復期血清效價高於l:80～1:l60。 [4]
治療
1.輕者，可臥床休息，多飲鹽開水，密切觀察病情變化。如腹瀉次數過多時，可口服複方樟腦酊一次2～5ml。嘔吐不止者，可肌內注射氯丙嗪25mg。
2.對有高熱、中毒症狀重、吐瀉不止、脫水、休克等重病員應進行搶救。
⑴靜脈輸入5%～10%葡萄糖液和生理鹽水，輸液量依病情而定。注意酸鹼平衡，酌情補充5%碳酸氫鈉液或11.2%乳酸鈉等。有尿時補鉀鹽。
⑵口服、肌內注射或靜滴紅黴素或四環素。
⑶對症處理：高熱者，可物理降溫；煩躁不安者，可給水合氯醛1g或苯巴比妥0.03～0.09g，口服。
⑷肉毒桿菌食物中毒早期，應立即用水或1:4000高錳酸鉀液洗胃，灌腸。安靜臥床，注意保溫。儘早使用多價抗毒血清，在起病後24小時內或在發生肌肉癱瘓前靜注或肌內注射5～10萬單位，必要時6小時後重複注射。有報道，鹽酸胍乙啶有促進末梢神經釋放乙酰膽鹼的作用，可用以治療肉毒桿菌中毒，半數患者症狀好轉，但對嚴重呼吸衰竭患者無效。
3.治癒標準
⑴症狀消失，血象正常。
⑵糞便常規檢查或培養，隔日l次，連續2次陰性。 [5]
預防
1.炊事人員要提高警惕，嚴格執行廚房衛生制度。就餐人員要養成良好衛生習慣，不暴飲暴食。
2.加強食品的選購、運輸、保存、烹調過程及剩飯的處理等衛生監督和檢查。
3.患有皮膚化膿病及咽峽炎者，不能做炊事工作。
4.生人員要深入廚房，尤其是過節會餐時，要進行嚴格的衛生監督。
5.吃變質的罐頭食品，香腸、鹹肉應充分加熱後再吃。[6]
視頻
1.細菌性食物中毒的高發季節[7]
2.細菌性食物中毒的預防[8]