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乳房腫塊
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乳房腫塊是乳房疾病的常見體徵。女性的乳房本身就是凹凸不平的，許多婦女自己發現的腫塊只不過是正常乳腺凸起的區域，在月經來潮之前，這些腫塊會變得更加明顯更容易觸及。

常見疾病及症狀

臨床上查到的乳房腫塊絕大多數都是良性病變，如乳腺腺病、乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫、導管內乳頭狀瘤、乳腺導管擴張症和乳腺結核等。

英文名稱	就診科室	發病部位	常見病因	常見症狀
breast lump	乳腺外科	乳房	內分泌失調、情緒、人工流產、飲食結構不合理等	大小不等、界限不清的結節，可被推動

乳腺腺病也就是乳腺增生，就腫塊的特點來看，乳腺腺病常同時或相繼在兩側乳房發現多個大小不等，界限不清的結節，可被推動。

乳腺纖維腺瘤多為單發，摸起來境界清楚，邊緣整齊，表面光滑，且可活動。

乳腺囊腫是乳腺組織老化時形成的腫大的小葉，腫塊是光滑的且可移動。

乳腺導管內乳頭狀瘤常在乳暈下或乳暈邊緣摸到一圓形質地較軟的腫物，直徑一般在0.3～1cm，多數伴有乳頭溢液。

乳腺導管擴張症又名漿細胞性乳腺炎，常以腫塊為首發症狀，邊緣不整，表面欠光滑，多位於乳暈深處，大小常在3cm以內。

乳腺結核初起時多為孤立結節，逐漸形成一個至數個腫塊，邊界不甚清楚，易與皮膚粘連。乳房腫塊中僅少數為癌，乳腺癌的腫塊多為單髮結節，邊緣不規則，多數質地較硬，常與皮膚粘連。

診斷

乳房摸到腫塊比較容易診斷，結合乳腺X線檢查（鉬靶照相）和乳腺彩超，必要時行穿刺或手術活檢進行細胞學或組織學診斷。

近年來由於診斷設備的改進和技術的提高，發現摸不到腫塊的乳腺癌比例不斷增加，乳腺X線檢查可以發現乳腺內微小鈣化，即細沙粒樣鈣化或針尖樣鈣化，產生鈣化的病變良性居多，其中1/5～1/4為癌，目前可以通過立體定位活檢來明確診斷。

還有些摸不到腫塊的乳腺癌，是以乳頭溢液為首發症狀，可以通過溢液的細胞學塗片或乳管鏡檢查來幫助診斷。

乳腺佩吉特病又名濕疹樣乳腺癌，臨床表現很像慢性濕疹，乳頭局部奇癢或伴灼疼，乳頭、乳暈皮膚發紅、糜爛、破潰、結痂、脫屑，以至乳頭回縮，常伴有乳頭溢液。

早期應與慢性濕疹和接觸性皮炎鑑別，確診還應依據病變部位的病理組織學檢查。大多數炎性乳腺癌也是臨床摸不到腫塊，乳腺呈瀰漫性變硬增大，局部皮膚紅、腫、熱、痛、酷似急性炎症，不同的是無發冷發熱等全身症狀，白細胞計數常在正常範圍，應與急性乳腺炎鑑別。

還有一種摸不到腫塊的乳腺癌就是隱匿性乳腺癌，這種乳腺癌乳腺內的原發病灶往往很小，僅1～2毫米，臨床查體很難發現，而是以腋窩淋巴結轉移為首發症狀，乳腺X線檢查對發現原發灶有一定幫助。

綜上所述，乳腺內摸不到腫塊的極少數人絕不是不可能患乳腺癌，乳腺內摸到腫塊的多數人可以不是乳腺癌。

參考來源

• 沈坤煒，胡震. 乳房腫塊的診斷和鑑別診斷． 《 中國實用外科雜誌 》 ， 2005
• 黃冰，袁孝忠，陶素萍等. 催眠鎮痛術在乳房腫塊切除中的應用． 《 臨床麻醉學雜誌 》 ， 2001
• 陶小風，趙達安，秦劍中. 乳暈切口行乳房腫塊切除術858例臨床報告． 《 CNKI 》 ， 2001
• 崔健袖，蔣宏傳，劉軍，張超. 經皮粗針穿刺活檢在乳房腫塊診斷中的應用價值． 《 中華乳腺病雜誌(電子版) 》 ， 2013
• 唐中華，黃錦. 男性乳房腫塊的診治體會． 《 實用外科雜誌 》 ， 1992