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加速性房性逸搏心律

加速的房性逸搏心律 原圖鏈接

就診科室 ：心血管內科 多發群體 ：洋地黃過量、心肌炎、高血鉀 外科手術等導致器質性病變的患者 發病部位 ：心房 常見病因 ：洋地黃過量、心肌炎、高血鉀 外科手術等導致器質性病變 常見症狀 ：心率增快，心悸、心慌、胸悶等

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加速性房性逸搏心律引常見於累及心房的器質性心臟病，例如風濕性心臟病、慢性肺源性心臟病、肺部感染、肺氣腫、冠心病、心肌炎、心臟手術後、洋地黃中毒等。很少見於正常人。出現加速性房性逸搏心律者提示心房肌有一定的損害。但一般對血流動力學無明顯影響，也不易發展為心房顫動。

病因

加速性房性逸搏心律常見於累及心房的器質性心臟病，例如風濕性心臟病、慢性肺源性心臟病、肺部感染、肺氣腫、冠心病、心肌梗死、心肌炎、心臟手術後、洋地黃中毒及全身感染等。

臨床表現

通常無明顯症狀，如心率增快可有心悸、心慌、胸悶等症狀，其他為原發疾病的症狀。心室率60～140次/分鐘，大多在100次/分鐘左右。

檢查

加速性房性逸搏心律的典型心電圖特點：

1.連續3個或3個以上的P′波。 2.P′波的形態與竇性P波不同：P′波頻阿率為60～140次/分鐘，節律整齊。

3.[[P′-R間期>0.12s]]。

4.QRS波群與竇性相同。

5.不伴有或伴有竇房競爭。

診斷

根據病史症狀、體徵及心電圖表現可明確診斷。

鑑別診斷

房性並行心律性心動過速

房性並行心律性心動過速時外來的衝動不能侵入異位起搏點而使其節律重整，此因異位起搏點周圍有保護性傳入阻滯。此外，相鄰的異位搏動間期是房性並行心律性心動過速周期的倍數。

加速性右心房下部逸搏心律

兩者均出現逆行P波，主要鑑別P-R間期加速性右心房下部逸搏心律時P-R間期>0.12 s，而加速性交接區性逸搏心律時P-R間期<0.12s。

治療

由於加速性房性逸搏心律時，心率為60～140次/分鐘，無明顯增快，對血流動力學也無明顯影響，故不需要治療。治療主要針對原發疾病。

參考來源

• 馮其海，杜紅光.   加速性房性逸搏心律伴文氏型傳出阻滯1例． 《 四川醫學 》 ， 2008  
• 朱曉琳，張國富.   加速性房性逸搏心律75例臨床分析． 《 基層醫學論壇 》 ， 2003