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中文名稱 ：失榮 發病人 ：老年人 引發疾病 ：瘰癧、肉癭、氣癭 常用藥物 ：香貝養榮湯加減、八珍湯 |
失榮是以頸部腫塊堅硬如石，推之不移，皮色不變，面容憔悴，形體消瘦，狀如樹木失去榮華為主要表現的腫瘤性疾病：相當於西醫的頸部原發性惡性腫瘤和惡性腫瘤頸部淋巴轉移，如淋巴肉瘤、何杰金氏病及鼻咽癌、喉癌的頸淋巴結轉移和腮腺癌等。多發於40歲以上的男性，屬古代外科四大絕症之一。
目錄
病因
頸部為足少陽、足陽明經循行之處。由於情志不暢，憂思郁怒，脾傷氣滯，運化失常，水濕停留，聚而為痰;肝失條達，氣機不舒，郁久化火。脾與胃、肝與膽互為表里，痰火凝結於少陽、陽明經脈，發於頸部則阻隔經絡而生本病。潰後破爛出血，外耗於衛，內奪於營，氣血耗極，終成敗證。
症狀
- 本病有原發性和繼發性兩類，除少數原發者外，大多數為轉移性癌。根據病程進展，症狀改變，臨床分為三期。
- 初期：頸部或耳之前後腫塊，形如栗子，頂突根深，按之堅硬，推之不移，皮色不變，局部無熱及疼痛。全身無明顯不適。
- 中期：腫塊漸漸增大，微微作痛，膚色紫暗，腫塊融合石硬，表面不平，固定。伴形體消瘦，疲乏無力。
- 後期：腫塊潰破，並無膿液，只流血水，其味臭穢。腫塊雖腐潰，但堅硬不消，反愈潰愈堅，瘡口凹凸不平，形如岩石。此時疼痛劇烈，徹心引腦，或瘡口出血如噴射狀，可危及生命。伴夜不安寐，胸悶煩躁，面色無華，形體極度消瘦，終至衰竭。若由其他岩症轉移者，可伴鼻孔出血，視力模糊，耳竅失聰，吞咽困難，聲音嘶啞。頸部轉移性癌原發病灶多在口腔、鼻咽部、甲狀腺、肺、縱隔、乳房、胃腸道、胰腺等處，因來源不同，處理方法各異。為有利於早期診斷，早期治療，提高療效，須多科醫師緊密協作，從多個系統尋找原發病灶。
- 輔助檢查：要明確腫大淋巴結的性質，常需依賴穿刺或切除淋巴結作病理檢查。
檢查
- 1.頸部轉移性癌原發病灶多在口腔、鼻咽部、甲狀腺、肺、縱隔、乳房、胃腸道、胰腺等處，因來源不同，處理方法各異。為有利於早期診斷，早期治療，提高療效，須多科醫師緊密協作，從多個系統尋找原發病灶。
- 2輔助檢查：要明確腫大淋巴結的性質，常需依賴穿刺或切除淋巴結作病理檢查。
鑑別
- 瘰癧多發於青年及兒童。腫塊位於頸部及耳後，但起病緩慢，初起腫塊質較軟，活動尚可，潰後有膿及豆渣狀物。
- 肉癭發病部位在結喉左右或正中，腫塊呈半球狀，可隨吞咽動作而上下移動，生長緩慢，無潰爛。
- 石癭多見於40歲以上女性患者，或既往有肉癭病史。腫塊位於結喉左右或正中，質地堅硬，活動受限，生長迅速。
併發症
- 本病有原發性和繼發性兩類，除少數原發者外，大多數為轉移性癌。根據病程進展，症狀改變，臨床分為三期。
- 用皮癌淨後分泌物應即時擦淨，注意此藥不要膚及正常皮膚上。
- 膏藥敷貼腫物時宜緊貼，且大於腫塊?圍。
- 瘡面出血時，應敷止血藥物，並以紗布壓迫止血。隨時觀察，是否出血停止。
- 本病初期即應至五官科檢查鼻咽部有無塬發性癌灶。
預防
- 失榮相當於西醫的頸部原發性惡性腫瘤和惡性腫瘤頸部淋巴轉移。其特點是：頸部腫塊堅硬如石，推之不移，皮色不變，面容憔悴，形體消瘦，狀如樹木失去榮華：應與瘰癧、肉癭、石癭相鑑別。肝鬱痰凝證，治宜舒肝解郁、化痰散結，方用開郁散加減；正虛痰凝證，治宜益氣養榮、疏肝散結，方用和營散堅丸加減；氣血兩虛證，治宜補養氣血，方用香貝養榮湯加減。預防方法為：
- 1.患者宜保持心情舒暢，避免精神刺激。
- 2.發現頸部腫大淋巴結或頸部腫塊時，應高度重視，積極尋找原發病灶，及早確定病變性質。
- 3.患部禁忌艾灸、針刺、外塗腐蝕藥和切開。
治療
內治
- 病程 主要臨床表現 治則 方藥
- 初期 肝鬱痰凝 頸項部結塊堅硬如石，皮色如常，推之不移，不痛不癢，伴有情緒急躁，胸悶不舒，兩脅發脹，體弱乏力，舌苔白滑或瘀點，脈弦或弦滑。 舒肝解郁，化痰散結 開郁散
- 痰毒凝結 初起頸項腫核如栗，堅硬如石，推之不移，皮色不變，不痛不癢，面色少華，形寒神倦，舌苔白膩，脈沉細。 祛寒溫陽，化痰散結 陽和湯加天南星、夏枯草、皂刺等。
- 中期 結塊漸大，微微作痛，皮色紫暗，逐漸形體消瘦，舌苔或白或黃，脈弦緩或數。[氣血不足，正虛邪實] 益氣養榮，化痰散結 和榮散堅丸加減
- 後期 潰後腐爛無膿，堅硬不消，相反越潰越堅，瘡口平塌漸大，凹凸不平，形如菜花，味臭難聞，疼痛較劇，時滲血水，或創出血如噴射狀，日夜煩躁不安，形體消瘦，納食不佳，舌苔黃膩或白滑，脈弦數或沉細無力。 調補氣血 香貝養榮湯加減成藥驗方
- 小金丹：每次一丸，一日二次，黃酒適量溫服。
- 犀黃丸：每次一丸，一日二次，開水或黃酒送服。
- 抗癌II號：天津市紅橋區第一防治院腫瘤組。
- 處方：全蠍、蜈蚣、生水蛭、明雄黃、枯礬、血竭各30g，乳沒、仇砂、天花粉各60g，爐甘石、白?[石囪]砂、蘇合香油、硼砂、白芨各15g，輕粉2g，共研細末，水泛丸如綠豆大。
- 服法：按病人耐受程度，每次服2~10粒，1日3次。至少服藥叄個月才能生效。服藥時稍有噁心等副作用，久服未見肝腎、血象等異常變化。
外治
初起-宜化痰散結,活血消腫，阿魏化痞膏外貼，每嚀換一次。
潰後
視頻
為什麼說失榮相當於西醫的頸部淋巴結轉移癌和原發性惡性腫瘤，如何診斷？