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小活絡丹

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小活絡丹，中醫方劑名。為治風劑，具有祛風除濕，化痰通絡，活血止痛之功效。主治風寒濕痹證。肢體筋脈疼痛，麻木拘攣，關節屈伸不利，疼痛遊走不定，舌淡紫，苔白，脈沉弦或澀；中風。手足不仁，日久不愈，腰腿沉重，或腿臂間作痛。臨床常用於治療慢性風濕性關節炎、類風濕關節炎、坐骨神經痛、急性軟組織挫傷、骨質增生症以及中風後遺症等屬風濕痰瘀交阻於經絡者。

歌訣

小活絡丹天南星，二烏乳沒加地龍，中風手足皆麻木，風痰瘀血閉在經。

組成

天南星、制川烏、制草烏、地龍、乳香(制)、沒藥(制)。

用量

天南星、制川烏、制草烏、地龍各180g，乳香(制)65g，沒藥(制)65g。

用法

研細末，加煉蜜製成大蜜丸，每丸重3g，每次1丸，每曰2次，空腹時用陳酒或溫開水送服；亦可作湯劑，用量按原方比例酌減，川烏、草烏先煎30分鐘。

功效

祛風除濕，化痰通絡，活血止痛。

主治

①風寒濕痹證。肢體筋脈疼痛，麻木拘攣，關節屈伸不利，疼痛遊走不定，舌淡紫，苔白，脈沉弦或澀。

②中風。手足不仁，日久不愈，腰腿沉重，或腿臂間作痛。

方義

本方證乃風寒濕邪與瘀血痰濁阻滯經絡所致。風寒濕邪侵入經絡，日久不愈，氣血不得宣通，營衛不暢，津凝為痰，血停為瘀，經絡痹阻，故見肢體筋脈疼痛，麻木拘攣，關節屈伸不利；疼痛遊走不定，為風邪偏盛之徵；舌淡紫，苔白，脈沉弦或澀，為風寒濕邪與痰瘀交阻之佐證。能治中風，手足不仁，日久不愈，腰腿沉重，或腿臂間作痛者，蓋因其亦為濕痰死血阻滯經絡也。方中制川烏、制草烏辛熱峻烈，善祛風散寒，除濕通痹，止痛力宏，故用以為君。天南星辛溫燥烈，祛風散寒，燥濕化痰，能除經絡之風濕頑痰而通絡，為臣藥。乳香、沒藥行氣活血止痛，以化經絡中之瘀血；地龍善行走竄，功專通經活絡，共為佐藥。諸藥合用，相輔相成，使經絡之風寒濕得除，痰瘀得去，則經絡通暢而諸症自解，故以「活絡」名之。

本方制丸為用，取「丸者，緩也」，亦即「治之以峻，行之以緩」之理。因風濕痰瘀阻於經絡，非短時所為，雖需峻利之品搜剔，但亦不可過猛，否則非但有形之邪難除，反易耗傷正氣。以酒送服者，取其辛散溫通之性，以助藥勢，並引諸藥直達病所。

配伍特點

綜觀全方，有藥峻力宏，功專止痛的配伍特點。

運用

本方為治療風寒濕痰瘀血，留滯經絡而致痹證或中風的常用方。臨床應用以肢體筋脈攣痛，關節屈伸不利，舌淡紫,苔白為辨證要點。

加減化裁

若見疼痛遊走不定者，加防風、秦艽以祛風止痛；腰腿沉重而痛者，加蒼朮、防己以去濕通經；肢節冷痛為主者，可加肉桂，並重用川烏、草烏以逐寒濕。

禁忌

陰虛有熱者、孕婦禁用。

注意事項

方中川烏、草烏毒性較大，不宜過量；若作湯劑，宜久煎。

附註

附方

大活絡丹

組成

白花蛇、烏梢蛇、威靈仙、兩頭尖、草烏、天麻、全蠍、首烏、龜版、麻黃、貫眾、炙草、羌活、官桂、藿香、烏藥、黃連、熟地、大黃、木香、沉香、細辛、赤芍、沒藥、丁香、乳香、僵蠶、天南星、青皮、骨碎補、白蔻、安息香、黑附子、黃芩、茯苓、香附、玄參、白朮、防風、葛根、豹骨、當歸、血竭、地龍、犀角、麝香、松脂、牛黃、片腦、人參。

功用

祛風除濕，益氣養血，活絡止痛。

主治

風濕痰瘀阻於經絡，正氣不足之中風癱瘓、痿痹、痰厥、拘攣疼痛，跌打損傷後期筋肉攣痛等。

出處

《太平惠民合劑局方》

化裁方之間的鑑別

本方與小活絡丹均有祛風散寒，活絡止痛之功。但本方以溫里除濕，祛風活血藥配伍益氣養血，滋陰助陽等扶正之品組方，適用於邪實正虛之證，屬標本兼顧之劑；而小活絡丹以祛風散寒除濕藥配伍化痰、活血、通絡之品組成，適用於邪實而正氣不虛者，屬純為祛邪之方。

重要文獻摘要

1.原書主治《太平惠民和劑局方》卷1：「治丈夫元髒虛氣，婦人脾血久冷，諸般風邪濕毒之氣，留滯經絡，流註腳手，筋脈攣拳，或發赤腫，行步艱辛，腰腿沉重，腳心吊痛，及上沖腹脅膨脹，胸膈痞悶，不思飲食，衝心悶亂，及一切痛風走注，渾身疼痛。」

2.方論選錄《成方便讀》卷2：「夫風之中於經也，留而不去，則與絡中之津液 氣血，渾合不分，由是衛氣失其常道，絡中之血，亦凝而不行，絡中之津液，即結而為痰。經絡中一有濕痰死血，即不仁且不用，腿臂間痛，所由來也。然治絡一法，較治腑治髒為難，非湯劑可以蕩滌，必須用峻利之品，為丸以搜逐之。故以川烏、草烏直達病所，通行經絡，散風邪，逐寒濕；而膽星即隨其所到之處，建祛風豁痰之功；乳、沒之芳香通絡，活血行瘀；蚯蚓之蠕動善穿，用為引導。用酒丸酒下，雖欲其緩，而仍欲其行也。」

參考資料

1. 太平惠民合劑局．《太平惠民合劑局方》：人民衛生出版社，2007年7月

2. 張秉成．《成方便讀》：中國中醫藥出版社，2002年03月

3. 汪昂．《湯頭歌訣》：中國中醫藥出版社，2007年9月

4. 鄧中甲．《方劑學》：中國中醫藥出版社，2011年9月