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慢性肝病(慢性肝炎、肝硬化)屬中醫學 積、脅痛、黃疸、臌脹等範疇。是由感受疫毒,情志鬱結,勞欲過度,飲食不節等傷及肝經、損及肝絡、遷延日久、漸積而成。是由"毒、痰、熱、瘀"綜合而複雜的病機所致,多種病機交織纏綿貫穿於該病的全過程,只是在不同階段和具體證型中有所側重而已。臨床證候虛實相兼,錯綜複雜,以肝功損害,肝纖維化為主要病理改變;本虛標實,瘀熱痰毒阻滯肝絡為其病機特點。[1]

疾病症狀

大多數的慢性肝病患者沒有任何症狀,少數的患者會出現以下的慢性肝病症狀:

  1. 容易疲勞,排毒不暢。
  2. 面色偏黃,眼白混濁慢性肝病症狀。
  3. 身體乏力,無精打采。
  4. 發燒、體虛噁心嘔吐肌肉痛頭昏頭痛腹痛、而且通常有黃疽,慢性肝病症狀類似感冒,部分慢性肝病症狀患者有肝臟輕度腫大、厭油,腹脹持續且明顯,常有齒齦出血及鼻出血。皮膚有毛細血管擴張,手、足掌可見硃砂一樣的密集紅斑,以大小色際明顯,稱為肝掌。有的人常有低熱、月經失調、性功能紊亂或減退,部分慢性肝病症狀患者兼有關節炎、腎炎、糖尿病。慢性肝病患者尤其是有明顯誘因如勞累、藥物影響、酒精作用等,又有食慾減退、伴有噁心嘔吐,腹瀉大便溏漬,腹脹、肝脾腫大等症狀時應儘快查明原因,防止肝硬化轉變。[2]

疾病特點

肝炎病毒

造成的肝臟損害,是一個慢性變態性損害過程,致使肝細胞炎症腫大、炎症滲出物、肝細胞外基質增多,肝細胞膜(壁)表面大量纖維增生,如亂麻狀(電鏡下)包繞肝細胞表面→細胞壁增厚→"通透性"下降→代謝障礙→肝細胞進一步腫大→使細胞與細胞之間的血流(肝竇)擠壓→形成肝臟缺血性淤滯→肝細胞壞死→纖維化、細胞壞死與纖維增生(匯管區)相交替→形成惡性循環、導致肝血流梗阻,門脈系病變(門靜脈壓增高、腹水、脾大或出血等)。故肝細胞炎症性腫大能否得到恢復、肝纖維化能否被吸收,這直接影響着肝血流的通暢、微循環的改善、肝功能的恢復。對病人生命的預後有着決定性意義,疏通化纖法正是針對這一癥結而誕生。[3]

慢性肝病抗肝纖維化與抗病毒治療的主次關係

打仗的戰略都有一個主攻目標,慢性肝病的目標應該是治療肝實質性損害是病毒。許多病人以及大多數醫生多注重病毒的清除治療,甚至一些晚期肝硬化患者仍強烈要求"病毒轉陰"。其實,即使病毒被清除,而這種慢性肝纖維化增生性損害,並不會隨着病毒的清除而消失。目前,還沒有一種抗病藥是真正意義上的清除病毒、最多只能抑制病毒的複製,雖有些藥能使化驗單上表現為"病毒轉陰",但這種轉陰往往經不起時間的考驗,而蘊藏在肝細胞深處的肝炎病毒仍然存在,故從遠期療效顯示抗病毒治療是徒勞的,什麼"大三陽"轉"小三陽",HBV ·DNA轉陰等.

實際上都是特異性免疫力低下患者免疫反應波動過程的表現,對患者本身來說不存在什麼好壞之分,從病理學角度來講毫無實際意義。許多慢性肝病患者初期,就是在專治肝炎病毒過程中反反覆覆,使病情逐漸加重,最終形成肝硬化、肝腹水、走着痛苦的彎路,實為主攻治療目標之不當。因此,抗病毒治療不能代替抗肝纖維化的治療,相比之下,治療肝實質性損害尤為重要?quot;留得青山在,不怕沒柴燒"。慢性肝病通過疏通化纖法的治療,可阻斷肝纖維化的發展,能從根本上治療肝纖維化,恢復肝臟功能,繼而使免疫力增強,肝炎病毒得到不同程度的清除。所以,慢性肝病治療不要只陽轉陰",要重視抗肝纖維化的重要意義。

疏通化纖法

疏通化纖法是對慢性肝病肝纖維化瘀熱痰毒阻滯肝絡的病機特點,以中醫疏通理論為指導,通過疏通肝臟瘀滯、清除肝內炎症性瘀積,以達到恢復肝功能、抗肝纖維化為治療目的的一種中醫治療方法。依據該法所研製的疏通化纖系列藥,正是圍繞肝功能的恢復,肝纖維化的吸收,以通為法,中醫辨證與西醫辨病相結合,中藥秘方與藥物篩選相結合;傳統炮製工藝與現代提取工藝相結合。經反覆臨床驗證和無數次的藥物改進,並以肝活檢的恢復為依據,證實該系列藥有促進肝纖維降解與吸收,恢復肝功能的顯著療效。[4]

中醫理論認為

人的氣血貴在流通,一有壅滯將叢生百病。人的健康狀態即是"通"的狀態,"通"是機體陰陽平衡的前提,只有在"通"的狀態下,機體的陰陽五行才能進行正常的生生克制化,損其有餘,補其不足的自動調整,以保持機體動態的陰陽平衡。肝主疏泄,性喜條達,疏即疏通、疏導、疏暢,泄即宣洩,含有疏通暢達之義,以通為要;肝臟內有密集的管道系統,如血管、膽管、淋巴管以及無形的經絡,各自縱橫交織密集如網,而各種管道皆以通為順。肝是人體物質代謝中心,是人體最大的腺器官,有雙層血液循環,功能複雜,性喜條達而惡抑鬱、體陰而用陽,為多血少氣之髒、生理上失調、最易導致氣滯血瘀、生濕結痰、化火傷血。

慢性肝病時氣血不暢,肝臟疏泄條達功能下降,各類管道失其通利,瘀熱痰毒阻滯肝絡,肝實質長期反覆受損,致使肝纖維化增生與降解的平衡狀態被打破,使增生多於降解,從而形成肝纖維化,肝硬化。疏通化纖法是順應肝喜條達之特性,以通為法,通過疏通肝臟管道系統,清除肝內的瘀熱痰毒,使肝臟恢復"通"的狀態,即可達到恢復肝功能,抗肝纖維化的作用。以現代研究該療法治療機理重在疏通肝臟瘀滯,改善肝臟微循環,增加肝臟血流量,降低肝循環阻力;促進膽汁排泄,減輕肝內膽汁淤積,加速病毒排出;調節免疫功能,抑制肝臟炎症,消除肝細胞腫脹,促進肝細胞的再生;抑制肝細胞組織增生,促進肝纖維的降解與吸收,特別是促進包繞在肝細胞表面纖維的吸收,可改善肝細胞的"通透性",促進肝細胞的代謝,能從根本上恢復肝細胞功能、可逆轉肝臟病理性損傷,在肝活檢病理恢複方面優於其它療法,是治療慢性肝病的根治性療法。

疏通化纖法的具體治則為

清肝利膽解毒、涼血逐瘀通絡、化痰軟堅散結、養肝益腎健脾、調節氣機升降。其基本原則就是"通"。依據疏通化纖法所研製的疏通化纖系列藥具有恢復肝功能、抗肝纖維化、軟肝縮脾、消除胸腹水、清除肝炎病毒、抗癌等功效,經四十餘年臨床驗證,用於治療急慢性肝炎、肝硬化、胸腹水、脂肪肝、肝癌、前列腺增生、養生保健治衰老療效顯著。經該療法治癒的患者遍及全國各地,挽救了無數的晚期肝病患者,創造了一個又一個絕處逢生的奇蹟,受到了廣大患者的普遍好評。活動性肝炎,症狀改善只需要幾天至2周;肝功能恢復正常需1-2個月;肝活檢病理恢復正常需3-5個月時間(壞死灶吸收,肝微血管床顯露,肝細胞消腫);肝纖維基本吸收需4-8個月時間;早期肝硬化、肝活檢顯逆轉多需6-8個月時間。

晚期肝硬化一般較難逆轉,但多數可臨床治癒,形成了功能正常的疤痕肝。即使病情嚴重到已錯過肝移植機會的程度,經該療法醫治多數可病情穩定,生活自理。現隨訪經治療後生存10年、15年以上的病人,雖有復發,但再治療仍能穩定病情。脂肪肝2-3個月肝內脂肪即被清除,從B超治療前後對照,脂肪消除,肝清晰可辨。該法治療肝癌不僅能延長生命,減少痛苦,且使部分病人腫塊縮小或消失,生存5年、10年及以上者甚多,有的正常勞動。

慢肝病人的病狀、肝功能恢復與肝活檢病理的恢復並非同步,即使症狀已消失,肝功能也恢復正常,此時肝活檢觀察到病理性損害(肝細胞腫大或壞死灶,纖維化,肝微血管床擠壓)遠未恢復正常,因此,繼續鞏固治療很重要。 

疏通化纖法在其它疾病中的運用

"疏通化纖法"用於肝病治療其作用主要是促使肝細胞纖維化的吸收,從而改善肝細胞膜的通透性,恢復細胞代謝,可從根本上恢復肝細胞膜的細胞功能。而這種療法用於前列腺增生,胃、十二脂腸潰瘍,慢性胃炎,失眠症,養生保健治衰老等有異曲同工之效。比如疏尿通治療前列腺增生排尿困難者,服藥3-7天即排尿通暢,而屢治屢驗;舒樂丸用於治療胃、十二脂腸潰瘍,慢性胃炎,服藥1-2天見效,1周內胃痛消失,潰瘍癒合快,治癒後不易復發;"睡得好"治療失眠,服藥數天就可使患者睡眠香甜,睡眠質量大大提高,且停藥後仍能維持正常睡眠;疏通抗衰丸用於養生保健治衰老,有返老還童之功效,常使服藥者驚嘆不已,簡直不敢相信自身的變化。

疏通化纖法不是什麼病都能治,但確實是派生出一些異病同治,而經得起反覆驗證效果卓著之療法。沒有比較顯不出優勢,許多病人應用了"疏通化纖法"後都曾經說過同樣一句話,那就是"早知道您這醫院就不用花那麼多錢啦。

防治指南

一、慢性乙肝指乙肝病毒檢測為陽性,病程超過半年或發病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現者。臨床表現為:乏力畏食噁心、腹脹、肝區疼痛等症狀。肝大,質地呈中度硬度,有輕壓痛。慢性乙肝,由於免疫系統功能沒有那麼完善,只能清除掉一部分乙肝病毒,剩餘未清除的乙肝病毒,繼續造成肝損傷,在臨床治療上要比急性乙肝的治療困難。如果不規範防治任由病毒持續複製的話,就會導致病情反覆活動多數病情將逐漸加重;有些逐漸進展至肝硬化、失代償和肝癌。如不合理治療,很多人最終會進展至災難性的晚期肝病,只能控制不能治癒最後威脅到生命安全。所有說,慢性乙肝防與治非常重要。

二、那慢性乙肝又怎麼防治呢?下面我們來詳細了解一下:

  1. 從飲食方面要合理,慢性乙肝患者要忌酒,忌暴飲暴食或常飢餓,少食或不食用辛辣、刺激性食物,多吃新鮮蔬菜、水果等等,從而促進機體新陳代謝,生活習慣上慢性乙肝患者要特別注意休息,注意調整情緒,以避免過度勞累、熬夜以及生氣、憤怒,情志不暢 。
  2. 慢性乙肝患者要堅持定期複查,每半年查一次DNA、肝功、定期複查不但可及時了解乙肝病情的發展,而且還可有效預防嚴重併發症的發生,這對乙肝患者的預後和治療方案上有着積極的作用。

食譜

得了肝病關鍵在於控制病情,調養身體;患者的飲食也有不少講究,以下是一些適合肝病患者食用的食物,一起來看看吧。

第一、復元粥:

  • 溫補腎陽
  • 材料及做法:懷山藥50克,肉蓯蓉20克,菟絲子10克,核桃仁2個,瘦羊肉500克,羊脊骨1具,粳米100克,蔥白3根,生薑、花椒、大茴香、黃酒、胡椒粉、精鹽、味精各適量。將羊脊骨剁成數段,用清水洗淨。羊肉洗淨入沸水鍋中焯去血水。切成5厘米長的條塊。把山藥、肉蓯蓉、菟絲子、核桃仁分別洗淨,一起裝入紗布袋內系好。生薑、蔥白拍碎。把粳米淘淨,連同羊脊骨、羊肉塊、藥袋、生薑、蔥白一起放入沙鍋內,注入適量清水,大火煮沸,撇去浮沫,再放入花椒、大茴香、黃酒,用小火燉至米爛粥稠為止。食用前可用胡椒粉、精鹽、味精調味。

第二、參歸羊肉湯:

  • 健脾補肝腎
  • 材料及做法:黨參15克,枸杞子15克,當歸10克,羊肉150克,生薑10克,大棗10枚。將羊肉洗淨,斬成小塊。其餘用料洗淨,生薑拍爛,備用。全部用料放入鍋內,加適量水,小火煮3小時,加精鹽調即成。

第三、枸杞海參豬肉餅:

  • 補肝益腎
  • 材料及做法:干海參150克,精豬肉300克,枸杞15克,雞蛋1個。精豬肉洗淨剁碎,雞蛋打爛,拌勻,做成肉餅。海參用清水泡發,洗淨,切成條塊,放入滾水中略燙後撈出備用。鍋燒熱,放入植物油,燒至九成熱,用文火煎肉餅成金黃色取出,鍋內留少許油,將海參入鍋中略煸一下,加適量水,放入肉餅共燜,待湯汁收濃時,淋上麻油、醬油,撒入枸杞子,勾芡翻勺裝盤即可。

春季是養肝的大好時節,希望大家多多食用以上養肝食物,來保護自己的肝臟。

飲食

  1. 適當補充維生素和益生菌,如維生素C維生素B2維生素K嗜酸乳桿菌等,穩定機體內環境。
  2. 特別是不要大量進食動物蛋白。除了產氨增多以外,動物蛋白的代謝產物含有較多的芳香氨基酸,這類氨基酸可以在肝硬化時抑制腦神經傳導而誘發肝昏迷。
  3. 肝硬化失代償期病人以少量食用植物蛋白為宜。因為植物蛋白中的芳香氨基酸較少,支鏈氨基酸卻較多,而支鏈氨基酸可以拮抗部分毒性物質對腦神經功能的阻斷。
  4. 可進食香蕉等水果,保持大便通暢,每日1-2次,始終保持腸道內產氨的及時清除。
  5. 在食慾下降,或者嘔吐、腹瀉時,要及時補,如飲用鮮黃瓜汁、蘋果汁等,避免發生低鉀性鹼中毒而導致肝性腦病。

視頻

騰訊健康《名醫堂》慢性肝病患者的全方位管理

參考文獻