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熱帶型肺嗜酸性粒細胞肺炎

熱帶型肺嗜酸性粒細胞肺炎 原圖鏈接

英文名稱 ： 就診科室 ：呼吸科 多發群體 ：25～40歲女性 發病部位 ：肺臟 常見病因 ：與絲蟲感染引起的過敏反應相關 或與Ⅳ型變態反應相關 常見症狀 ：發熱、不適、厭食、體重減輕 陣發性乾咳和哮喘或氣喘

熱帶型肺嗜酸性粒細胞肺炎的臨床表現為發熱、不適、厭食、體重減輕、陣發性乾咳和哮喘或氣喘，周圍血嗜酸粒細胞數顯著升高，幾周後可自行緩解。

病因

發病與絲蟲感染引起的過敏反應相關，為Ⅰ型、Ⅲ型變態反應，也可能與Ⅳ型變態反應相關。任何年齡都可發病，25～40歲是好發年齡，多為青年女性。

臨床表現

發病隱襲，低熱（1～2周）、體重下降、衰弱、胸痛、肌肉麻木、厭食和陣發性夜間乾咳、咳少量玻璃透明狀黏稠痰、氣喘（嚴重者可呈哮喘持續狀態）及心血管系統和神經系統受累的表現。體格檢查，可聞呼吸音增粗或濕性囉喑、干鳴音或哮喘音。可有全身的淋巴結和肝脾腫大，兒童多見。

檢查

• 1.血嗜酸粒細胞數增多，與臨床嚴重程度和胸部CT或X線影像學改變不呈正比例，血清總IgE顯著升高（>1000U/ml），血清補體結合試驗強陽性，血沉中等度增快，痰中嗜酸粒細胞數增高。通過血凝試驗和補體結合試驗可以測定出高滴度的絲蟲特異性的IgE和IgG，可作為診斷依據。
• 2.在淋巴結和肺中可檢查到微絲蟲，痰中和血中未發現微絲蟲。
• 3.肺功能早期顯示阻塞性通氣功能障礙，症狀持續1個月以上者或長期未經治療者，可有限制性通氣功能障礙和一氧化碳彌散功能下降或伴有阻塞性通氣功能障礙。
• 4.半數患者心電圖有異常改變。
• 5.胸部CT或X線影像學表現：典型者為瀰漫性、較一致、邊界不清的小結節、網結節和斑片狀模糊陰影，直徑為2～5mm，也可融合成片，多位於雙側中下肺葉，經治療可消散，慢性者多形成纖維化，亦見肺門淋巴結腫大、胸腔積液或空洞形成

診斷

• 1.絲蟲病流行地區。
• 2.陣發性咳嗽和哮喘。
• 3.胸部CT或X線影像學表現。
• 4.血嗜酸粒細胞數增多。
• 5.絲蟲補體結合試驗陽性。
• 6.抗絲蟲藥物治療有效。

治療

首選乙胺嗪（海群生），廣泛用於抗絲蟲感染。可直接殺傷成蟲和微絲蟲，其療效對馬來絲蟲病較斑絲蟲病好，但不良反應前者較後者重，口服吸收迅速，體內代謝，幾乎全部由尿中排出。經治療後，預後良好。