疑病症檢視原始碼討論檢視歷史
疑病症（hypochondriasis）又稱疑病性神經症（hypochondriacal neurosis），主要指本病患者擔心或相信患有一種或多種嚴重軀體疾病的持久的先占觀念，病人訴軀體症狀，反覆就醫，雖然經反覆醫學檢查陰性和醫生的解釋沒有相應疾病的證據也不能打消病人的顧慮，常伴有焦慮或抑鬱。對身體畸形的疑慮或先占觀念也屬於本症，本病較少見，根據全國12地區神經症流行病學的調查，其總的患病率僅為0.15‰華西醫科大學精神科在某縣醫院門診的調查中發現占神經症的9.0％，而在精神科門診連續500例分析中，在神經症中僅見1例，差異很大，國外統計本病占住院病人總數的1％。兩性間無差異，發病年齡男性多為40歲，女性多為50歲左右，老年人亦非罕見。[1]
目錄
症狀體徵
診斷標準如下
- 符合神經症的診斷標準。
- 以疑病症狀為主要臨床象，表現為下述的至少一項：
- 對身體健康或疾病過分擔心，其嚴重程序與實際健康情況很不相稱。
- 對通常出現的生理現象和異常感覺作出疑病性解釋。
- 牢固的疑病觀念，缺乏充分根據，但不是妄想。
病理病因
- 心理社會因素如婚姻的改變，子女的離別，朋友交往減少，孤獨，生活的穩定性受到影響，缺乏安全感，均可成為發病的誘因，有一部分病人系醫源性的，醫生不恰當的言語，態度和行為而引起患者的多疑，或者醫生作出診斷不確切，反覆令病人作些檢查，則造成病人產生懷疑患有某種疾病的信念，有一部分病人，在軀體疾病以後，通過自我暗示或聯想而疑病。[2]
- 素質因素易感素質也是重要的發病基礎，已發現本病在同一家庭成員有類似發作，此類病人人格特徵為敏感，多疑，主觀，固執，謹小慎微，對身體過分的關注，要求十分十美，男性患者病前常具有強迫人格，女性則與癔症性格有關。
疾病診斷
疑病症狀可見於其他精神病，故應與下列疾病鑑別：
- 抑鬱症最常伴有疑病症狀，如為重性抑鬱症狀，尚有一些生物學方面的症狀，如早醒性失眠，晝重夜輕的晝夜節律的改變，體重減輕，及精神運動遲滯，自罪自責等症狀可資鑑別，隱匿性抑鬱症應特別注意與疑病症相鑑別，隱甙性抑鬱症以軀體症狀掩蓋了抑鬱症的本質，但往往經過抗抑鬱治療常能獲得顯著的療效，而疑病症則較困難。
- 精神分裂症早期有疑病症狀，但其內容多為離奇，不固定，有思維障礙和常見的幻覺和妄想，病人並不積極求治，可以鑑別。
- 其他神經症如焦慮症，神經衰弱和抑鬱性神經症均可有疑病症狀，但這些疑病症狀均系繼發性的，而疑病性神經症則其疑病症狀為原發或首發症狀，注意症狀發生的順序，結合臨床的特點，不難鑑別。[3]
檢查方法
以原發性疑病症狀為主要臨床特徵；患者對自己的健康狀態過分擔心，對時出現的異常感覺或生理現象作出疑病性解釋，有牢固的疑病觀念，反覆就醫，不接受醫生解釋，說理和保證；病程在6個月以上，即可診斷為本病，如疑病症起病在其他疾病之後，應考慮為繼發性疑病症，
需要鑑別的是常繼發疑病症狀的原發疾病，如：
併發症
病程長短不一，長者可遷延數月或數年，預後較差，起病急，有明顯誘因及得到及時治療者，預後較好，
急性起病者預後頗佳，如抑鬱症和焦慮症伴有疑病症狀，或在其他疾病的基礎上發病，則預後好，一般病程在2年以上者，多演變為慢性遷延，預後與下列因素有關，有明顯精神因素，患者滿懷信心，努力求治者，預後好，具有疑病性格者，易為慢性，信心不足，則預後不佳。[4]
治療方法
如何預防疑病症
對疑病症的治療多採用支持性心理療法。任何一種心理治療都能給予病人某種程度的精神支持。如果治療者提供的支持構成心理治療的主要內容，那麼這種治療方法就稱為支持性心理療法。專家說，患者在日常生活中還要注意做到「五不」：
- 不查資料：有疑病傾向的人，儘量不要查閱有關醫學衛生方面的資料，尤其避免上網查閱，這是疑病症心理預防的重要原則。
- 不亂求醫：改變四處投醫問病的習慣。只有確實有某種疾病，才接受必要的醫學診治。
- 不要太敏感：杜絕經常自我注意、自我檢查、自我暗示的不良生活習慣。因為人對機體內部的各種信息和各種刺激都有感知能力。感覺過分敏感，就會脫離現實，會把生理的感覺疑為疾病的過程，把輕微的小病體驗為大病、重病。感覺要恰如其分才能準確評價機體的狀態，無根據的擔心疑慮，本身就是一種不良的心理因素，是誘發多種身心疾病的導火線。
- 不要過分關註：只要不是器質性疾病，對自己身體上一切功能性症狀和不適要抱着「聽之任之」的態度。
- 不拒絕診治：對於偶然發現的確實存在的疾病，要積極診治;對於個人不能克服的疑病症，必要時接受心理諮詢。
疑病症西醫治療方法
以心理治療為主，藥物治療為輔。
心理治療
開始要耐心細緻的聽取患者的訴述，讓他們出示各種檢查結果，持同情關心的態度，儘量不要挑動患者的症狀或要他們承認疑病是不可信，這樣往往適得其反，弄巧成拙，應儘量迴避討論症狀，與患者建立良好的關係。可取得親屬的協助，在患者信賴醫生的基礎上，然後引導患者認識疾病的本質，不是什麼軀體疾病，而是一種心理障礙，這種心理障礙就需要用心理的辦法去治療。如果患者的暗示性很高，可以作一些暗示療法。可獲得戲劇性的效果。但如果失敗，則就增加了治療的困難。另外，環境的轉移，生活方式的改變，轉移患者的注意力，引導患者作另一種有趣的事情，也可獲得一定的改善。
藥物治療
為了消除患者的焦慮、抑鬱、失眠等症狀，可酌情應用安定和三環類抗抑鬱劑。近來有人報告哌迷清(pimozide)治療單一的疑病症狀有效，劑量為2～8mg/d，可以試用。有人報告治療效果並不明顯。
森田療法被應用於疑病症、強迫症等多種神經症的心理治療中，據臨床反應效果不錯。
森田療法的基本治療原則是「順其自然」。順其自然就是接受和服從事物運行的客觀法則，它能最終打破神經質病人的精神交互作用。
順其自然要求疑病症患者在這一態度的指導下正視消極體驗，接受各種症狀的出現，把心思放在應該去做的事情上。這樣，疑病症患者心裡的動機衝突就排除了，痛苦也就減輕了。
經過系統專業的心理治療，可以有效消除患者的大部分症狀。因此專家建議患者不要再被診斷為心理障礙後就張惶失措，甚至感到絕望，只要堅定治療信心，按照醫生的指導完成相關內容，就可以逐步恢復到正常人的心理狀態。
飲食保健
疑病症的中醫食療選方
- 紫河車1個，洗淨後煮湯服用。適用於精神分裂症病久體虛、神志恍惚者。
- 豬肝1隻，洗淨，腔內放入金戒指1枚，用線縫好，加水適量，煮沸出湯，重新加水燉爛，取出戒指，喝湯吃肚，分次服食。適用於精神分裂症躁擾不安、惱怒多言者。
- 黑木耳30克，用水浸泡發開，加豆腐300克，核桃7個(去皮)，用水燉熟，連湯服食。適用於精神分裂症形瘦面紅、五心煩熱、大便乾結者。
- 百合60克，加水3碗，煎至2碗，然後取雞蛋2個，去蛋白，取蛋黃攪爛，倒入百合湯中拌勻，文火煮，再加白糖或冰糖適量調味，分2次一天內服食。適用於精神分裂症情緒焦慮、多言善驚、煩躁不眠者。
- 枸杞子280克，豬心1個，洗淨，切成小塊，同放入油鍋內炒熟，加食鹽、味精調味。適用於精神分裂症煩躁不眠、心悸易驚者。
- 蓮心3克，研末，大棗10枚煎湯送服，每日1次，飯後服。適用於精神分裂症情緒焦慮、時而躁狂者。
- 龍眼肉10克，蓮子50克，大棗20枚，水煎後加糖少許食用。
- 龍眼肉10克，[酸棗仁]]10克，五味子5克，大棗10枚，水煎代茶飲。
- [五味子]]10克，龍眼肉10克，酸棗仁5克，合歡皮5克，水煎代茶飲。
- 百合30克，龍眼肉15克，生曬參5克，大棗10枚，水煎早晚服用。
- 蓮子50克，百合10克，酸棗仁5克(打碎)，水煎1小時，吃蓮子喝湯。
- 另外，疑病症治療應多喝由雞蛋、牛奶和蜂蜜煮成的大米粥。
預防護理
- 疑病症的診斷必須十分慎重，不應亂下結論，原因有三：其一，疑病症是一種功能性神經症，必須對患者進行認真細緻的客觀檢查，在排除器質性疾病基礎上，才能下本病診斷，輕率下診斷，將器質性疾病誤診為功能性疾病，會延誤病情，危害病人健康，其二，不少患者對疑病症診斷有反感，常將疑病症與裝病等同起來，導致對醫生不信任，這樣不利於心理治療。
- 對確診為疑病症的患者，以心理治療為主，結合其他綜合措施，才能有效地促使其恢復健康，消除疑病觀念，其中提高患者的認知水平，掌握對抗疑病症四大原則，是至關重的心理治療措施：
- 不要看有關醫學衛生的書刊和其他宣教資料，這是疑病症心理治療的重要原則。
- 改變四處投醫問病的習慣，除非確實有某種疾病，才接受必要的醫學診治。
- 杜絕經常自我注意，自我檢查，自我暗示的不良生活習慣，無根據的擔心疑慮，本身就是一種不良的心理因素，是誘發多種身心疾病的導火線。
- 只要不是器質性疾病，對自己身體上一切功能性症狀和不適要抱着"聽之任之"的態度。
疑病症需要藥物治療
通過藥物治療可以消除身心不適症狀，增強病人的自信心，加速康復時間，不少病人在心理治療和藥物配合下得以康復。
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