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破裂性思維

圖片來自知乎

破裂性思維是常見心理異常症狀中，思維障礙臨床表現的一種症狀。破裂性思維是思維形式障礙的一種，患者在意識清楚的情況下，思維聯想過程破裂，談話內容缺乏內在意義上的連貫性和應有的邏輯性。嚴重的破裂性思維，患者在意識清楚的情況下出現語詞雜拌。破裂性思維是精神分裂症特徵性的思維聯想障礙之一，對精神分裂症的診斷有重要的參考價值。破裂性思維常見於精神分裂症青春型。

簡介

破裂性思維是常見心理異常症狀中，思維障礙臨床表現的一種症狀。破裂性思維是思維形式障礙的一種，患者在意識清楚的情況下，思維聯想過程破裂，談話內容缺乏內在意義上的連貫性和應有的邏輯性。患者在言談或者書信中，其單獨語句在語法結構上是正確的，但主題之間、語句之間卻缺乏內在意義上的連貫性和應有的邏輯性，因此旁人無法理解其意義。嚴重的破裂性思維，患者在意識清楚的情況下，不但主題之間、語句之間缺乏內在意義上的連貫性和應有的邏輯性，而且在個別詞句之間也缺乏應有的連貫性和邏輯性。言語更加支離破碎，語句片段，毫無主題可言，稱為語詞雜拌。破裂性思維是精神分裂症特徵性的思維聯想障礙之一，對精神分裂症的診斷有重要的參考價值。破裂性思維常見於精神分裂症青春型。^[1] 而正常人的思維，是建立在正常的連貫、邏輯、自制力和自知力框架下的思維方式，與精神分裂症的思維方式有本質的區別。

思維障礙

思維是人類精神活動的重要特徵，是人腦對客觀事物間接和概括的反映，是認識過程的高級階段。正常的思維一般都具有具體性、目的性、連貫性、實效性、邏輯性等特點。思維是在感覺和知覺的基礎上產生的，通過對事物的分析、比較、綜合、判斷、推理抽象和概括來反映事物本質，用語言、行動或書面等表現形式表達出來。因此思維障礙可以表現為言語障礙、行為怪異或書寫異常。

思維的神經學基礎是極其複雜的，大腦皮層神經細胞的突觸可以多達30萬個，因此即使大範圍切除或破壞腦皮層也不能使思維活動完全喪失，小範圍的病變也可能影響到整個思維活動。不同腦區在思維過程中所起作用不同，各腦內損毀或功能缺陷可產生語義識別、語法理解、聯想、判斷、推理、想象、預測、邏輯和抽象等方面的思維障礙。神經內分泌研究發現，多巴胺受體數量的增減或敏感性的升降均直接影響思維過程，5-羥色胺能夠抑制由鉀電導增加而引起的超極化，調節神經元的興奮性；在大腦發育時期甲狀腺素的多少可影響神經細胞的增生神經元突起的增生和外伸，突觸的掭和髓鞘的形成。因此，各種原因所致的神經內分泌的改變也可引起思維障礙。

思維活動是大腦皮層、丘腦、邊緣系統、腦幹網狀系統等部位同時持續地按注意定向，進行有程序的興奮衝動活動。這種思維活動可由感知的刺激引起，也可由大腦內部因素或環境因素引起的記憶所啟動。記憶可喚起以前感知過的事物的表象，產生聯想和回憶，聯想的內容常受人的情緒狀態、興趣和正在從事的活動所左右。由於詞或概念對客觀事物的歸屬關係雖然不變，但由於個人的經歷、興趣、為識水平不同而對詞的理解不同。某些占有優勢的觀念或情緒可以抑制正常聯想程序，設置錯誤前提，產生病理性結論。大腦結構間聯繫的結構性或功能性阻斷或錯接，可使聯通出現陰塞或跳躍。神經元興奮性的改變則對思維聯想速度產生影響。

思維障礙的表現形式很多，對其分界的界限是人為的，難以達成共識，為討論方便將其分為思維障礙、思路障礙、聯想障礙、邏輯障礙、思維控制障礙、信念障礙及其他思維障礙。

破裂性思維

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精神分裂症青春型

青春型精神分裂症就是指發生在青春期的精神分裂症，是精神分裂症的一種症狀，跟其他精神分裂症症狀不一樣的是，發病可急可緩，發病較早，起病一般比較緩慢，發病急驟，病程發展較快，短期內會達到嚴重程度的，這正好與晚年型精神分裂症相反。青春型精神分裂症發病後，患者逐漸表現孤僻、情緒不穩，隨着病情的發展，可出現許多的心理或精神障礙。此病以藥物治療為主，輔之以心理治療。具體的治療措施視病情而定，根據病情發展不同時期的心理特點有針對性地進行治療。

危害

患者在病態思維或幻覺妄想的影響下可出現喪失人格、衝動、傷人、毀物、違反社會公德等攻擊破壞行為。

青春型精神分裂症嚴重時可危及患者或他人的生命。各種意外均可發生。為此我們要做好此類患者的臨床護理，加強巡視，密切地觀察病情，加強工作責任心，儘快使患者恢復自知力，爭取早日恢復健康。