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肺順應性(c)檢視原始碼討論檢視歷史

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肺順應性是指單位壓力改變時所引起的肺容積的改變,它代表了胸腔壓力改變對肺容積的影響。它包括靜態順應性和動態順應性兩者,前者反映了肺組織的彈性,後者受肺組織彈性和氣道阻力的雙重影響。肺順應性檢查的適用範圍有:各種類型的肺纖維化、胸膜纖維化等限制性肺疾病;肺水腫、肺充血;急性呼吸窘迫綜合徵;肺氣腫;小氣道功能測定;機械通氣和呼吸監護。

臨床意義

異常結果:

(1)肺順應性降低見於:

①限制性肺疾病,包括各種類型肺纖維化、胸膜纖維化等。

②肺泡充填性疾病,如肺水腫、肺充血、肺泡出血、肺泡蛋白沉着症等。

③急性呼吸窘迫綜合徵。

(2)肺氣腫時,由於肺泡壁破壞,彈力組織減少,故靜態順應性增加。肺泡附着對支氣管環狀牽引力減弱,肺充氣不均,故動態順應性減低。

(3)肺泡充氣和排空的速度取決於肺順應性與氣道阻力的乘積,即時間常數。小氣道疾病時,呼吸頻率增快時,肺順應性減低,稱動態肺順應的頻率依賴性(frequency dependence of dynamic compliance,FDC),是測定小氣道功能的一項敏感指標。

(4)機械通氣時,確定最佳PEEP水平,即能產生最大肺順應性時的PEEP壓力,此時可產生最大健康搜索的氧轉運和最小的死腔。

需要檢查人群:

某些疾病如肺纖維化、肺氣腫等診斷參考或估計其嚴重程度。

頻率依賴動態順應性用於小氣道功能測定較為敏感。

用於機械通氣和呼吸衰竭監護,協助確定最佳PEEP水平。

結果偏低可能疾病:急性呼吸窘迫綜合徵肺氣腫 、 肺纖維化。[1]

正常值

正常值:

男性Clst(170±60)ml/cmH2O,Cldyn20(230±60)ml/cmH2O(1cmH20≈0.098kPa)。

女性Clst(110±30)ml/cmH2O,Cldyn20(150±40)ml/cmH2O。

注意事項

檢查時要求:

(1)不同肺容積時,肺順應性測定值不完全一致。高肺容積時順應性高,低肺容積時順應性低,故需用順應性/FRC才能真正表示肺組織的彈性。

(2)在相同的經肺壓條件下,呼氣相肺容積的改變較吸氣相大,稱為「滯 後現象",故吸氣相和呼氣相時測得的肺壓力-容積曲線(P-V曲線)並不一致。

(3)肺泡表面張力是低肺容積時肺順應性的主要影響因素。

(4)肺組織的彈力纖維對肺順應性有一定影響。

檢查前準備:告知醫生用藥史,患病史。[2]

檢查過程

麻醉後插入儀器導管測試,得出數據後分析數據。

不適宜人群

無禁忌人群。

不良反應與風險

一般無併發症和危害。

參考文獻