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血管炎(vasculitis)是血管壁及血管周圍有炎症細胞浸潤，並伴有血管損傷，包括纖維素沉積、膠原纖維變性、內皮細胞及肌細胞壞死的炎症，又稱脈管炎。致病因素作用於血管壁直接引起者為原發性血管炎，在其基礎上引起一定症狀和體徵者就是血管炎疾病;由鄰近組織病變波及血管壁引起者為繼發性血管炎，但這只是其病變之一，故不是血管炎疾病。而在所謂膠原血管疾病中，血管損傷是重要的伴發病變之一，則宜屬於廣義的血管炎疾病。血管炎疾病不少見。血管炎病變不僅累及血管本身，還累及血管所支配的組織和臟器，有些可以致命，自應用皮質類固醇激素治療以來，預後已大為改觀。血管種類、大小和功能不同，血管炎的臨床症狀和體徵也不同。^[1]

症狀體徵

病症特徵

肺部：出現瀰漫性、間質性或結節性病變，可以有咳嗽、氣急、呼吸困難等表現;
腎：出現血尿、蛋白尿，發生率高，常較早出現腎功能減退;
肝臟：出現肝區不適、肝功能損害;
心血管：出現無脈、雙側肢體血壓差異增大。
神經系統：因向顱內供血血管病變，引起腦缺血的症狀、顱內血管炎可引起顱內出血或結節樣病灶。供應周圍神經的血管病變，可以引起神經病變而出現神經感覺、運動障礙;
鼻咽部：在韋格納肉芽腫(血管炎中的一種)，可有鼻咽部肉芽腫樣病變，出現鼻塞、鼻出血等症狀;
皮膚：很多血管炎都會出現皮疹、皮膚血管改變，有時皮疹是唯一的臨床表現。在過敏性紫癜時，可以有皮膚出血點、出血斑。有些表現為結節樣病灶，似蚊叮蟲咬後出現的疙瘩，在變應性血管炎、白塞氏病等病種中，都會出現這種皮損。此外還有關節痛、消化道症狀等。

臨床表現

血管炎原圖連接圖片來源於

1、主要表現有：

多系統損害;
活動性腎小球腎炎;
缺血性或瘀血性症狀和體徵，特別見於年輕人;
隆起性癜及其他結節性壞死性皮疹;
多發性單神經炎及不明原因的發熱。組織活檢對本病有診斷意義，其他檢查有血管造影檢查、自身抗體檢查等。

皮膚型變應性血管炎

血管炎的症狀本病僅累及皮膚，多發生在青壯年。一般有乏力，關節肌肉疼痛等症狀，少數病例可有不規則的發熱，但也可無上述症狀。皮膚損害可為多形性，有紅斑、結節、紫癜、風團、血皰、丘疹、壞死及潰瘍等。兩膝下為最常見，以兩小腿下部及足背部皮損最多。較多的皮損開始的特徵為紫癜樣斑丘疹，壓之不退色，是由於血管壁的炎症細胞浸潤和滲出，故這種淤斑都是高起的可以觸及的，乃是本病的特徵。有的開始為皮下結節，如黃豆至蠶豆及小棗大小，淡紅色有壓痛。有的開始完全似紫癜樣的皮損，有的皮損開始似丹毒樣改變，有的似硬斑病樣改變，有的似多形紅斑樣。

在皮損發展過程中可伴有風團、丘疹等。由於炎症反應嚴重，在紫癜及紫癜性斑丘疹上發生血皰、壞死及潰瘍，一部分結節損害也可發生潰瘍伴疼痛。水腫以踝部及足背為重。午後較明顯，並伴有兩下肢酸脹無力。本病皮損有多種，但幾乎都有紫癜或結節。中性多核白細胞外滲至周圍組織時也可出現膿皰。皮損可發生在任何部位，如背部、上肢、臀部等處，呈對稱分布。皮損有自覺疼痛、癢或燒灼感，有的無自覺症狀，有壓痛。皮損愈後留有色素沉着，如有潰瘍愈後可有萎縮性疤痕。病變急性發作時，損害成批出現，分布廣泛，伴小腿水腫，病情較重。損害慢性經過者，反覆發作持續數月或數年。病變輕者2-4周可愈。有的皮損相互融合，並向四周擴展成為大片損害，在膝、肘及手部多見，似持久隆起性紅斑表現。^[2]

系統型變應性血管炎

血管炎的症狀本病多臟器受累，病情較重。由於臟器小血管特別是毛細血管後靜脈受累，因此瀰漫性滲出和出血灶多在臟器之內。臟器受累表現多為急性發病，通常有頭痛、不規則發熱、不適、乏力、關節及肌肉疼痛等症狀。病程不一，輕重不同，若是一次接觸抗原，約3-4周愈，若反覆多次接觸抗原，病情反覆發作，病程持續數月或數年。本病預後取決於受累臟器和病變程度。67%的患者發生多形性皮膚損害，但往往以可觸及淤斑為多見。75%的患者有非特異性發熱，約2/3的患者有關節痛及關節腫脹。病變可侵犯粘膜，發生鼻衄、咯血、便血。有1/3的患者腎臟受累，有蛋白尿血尿，嚴重腎功能衰竭是死亡的主要原因。侵犯腸道可有腹痛、脂肪痢、便血、急性膽囊炎等胃腸道症狀。可有胰腺炎、糖尿病。胸部X線檢查有肺炎表現及結節狀陰影，胸膜炎或胸腔積液。可侵犯神經系統，如有頭痛、復視、妄想、精神錯亂，甚至有腦血栓形成和癱瘓，咽下困難，感覺和/或運動機能障礙等。心臟損害是心肌梗死、心律紊亂和心包炎。腎皮質局部缺血可能產生嚴重高血壓。系統性血管炎最常見的眼部表現為鞏膜外層炎及視網膜出血。副睾及睾丸的痛性腫脹可能是血管炎的一種表現。有人認為，診斷系統性血管炎進行腎活檢，和直接免疫熒光試驗常能幫助明確診斷。