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輕度脂肪肝

輕度脂肪肝 原圖鏈接

就診科室 ：消化內科 常見發病 ：肝臟 常見病因 ：肥胖、飲酒、糖尿病、藥物中毒、高脂血症、 常見症狀 ：食欲不振、乏力、肝區悶脹不適或疼痛，噁心嘔吐

輕度脂肪肝是各種內因和外因造成脂肪在肝臟中過量堆積，肝臟中脂肪含量超過5%，醫學上稱為脂肪肝。肝臟的脂肪中主要為中性脂肪即甘油三脂，也有少量膽固醇、卵磷脂。脂肪量超過5%為輕度脂肪肝，超過10%為中度脂肪肝，超過25%為重度脂肪肝。輕度脂肪肝不易被重視，其危害隱蔽性大。

有可能引發5種常見病：

• ①肝硬化和肝癌，脂肪肝患者並發肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。
• ②內分泌系統疾病。
• ③動脈粥樣硬化和心腦血管疾病。
• ④影響性功能。
• ⑤影響視力。

病因

輕度脂肪肝由很多原因引起，如肥胖、飲酒、糖尿病、藥物中毒、高脂血症或者肝炎等，也有可能因近期生活方式或飲食習慣突然改變引起。

臨床表現

食欲不振、乏力、肝區悶脹不適或疼痛

為肝病患者常有的症狀，患者若出現食欲不振、乏力、厭油、腹脹、肝區隱痛等，排除感冒、急性胃炎以及其他肝病，均應懷疑患脂肪肝的可能。

噁心嘔吐

脂肪肝若伴有肝功能損害，可伴有噁心欲嘔、厭油、上腹脹等消化道症狀。

肝臟腫大

約90%脂肪肝患者的肝臟可捫及，30%輕度肝腫大，如肝臟貯脂占肝重的40%以上時，可有明顯肝大，但為無痛性。肝臟雖腫大，而其形態依然保持正常。若檢查肝臟時其質地正常，或稍覺柔軟，並且表面平滑且無觸痛，便應考慮到脂肪肝的可能性。但因為脂肪肝其質地較柔軟，所以雖然腫大而在腹壁下觸診往往難以觸及。

內分泌失調

肝臟為許多內分泌激素代謝滅活場所，脂肪肝時，男性患者可能有乳房發育、睾丸萎縮、陽痿，女性患者可有月經過多、閉經、體重減輕或增加等表現。

維生素缺乏症

脂肪肝時由於脂肪堆積合併飲食中維生素缺乏，患者易出現多種維生素缺乏症。臨床可見周圍神經炎、舌炎、口角炎、皮干瘀斑、角化過度等。

黃疸

脂肪肝時黃疸類型常為肝細胞性，該型黃疸常伴有乏力、倦怠、食欲不振等症狀。有臨床資料顯示，脂肪肝患者僅少數出現輕度黃疸。肝內脂肪被清除後黃疸即消退。

檢查

B超檢查、肝功能各項指標檢查，如轉氨酶，白蛋白，鹼性磷酸酶等。膽固醇，三酰甘油增高。

診斷

分析病史

是診斷脂肪肝的方法之一，許多輕度脂肪肝患者無特異性症狀。約半數患者無明顯自覺症狀，部分患者有易疲勞、食慾降低、腹脹、肝區不適或隱痛、噁心、噯氣等。患者可能有長期飲酒史或有糖尿病，肥胖、營養不良及中毒性肝損傷等病史。

體檢

部分患者可觸及肝腫大，並可有輕度壓痛。

實驗室檢測

是診斷脂肪肝的方法之一，患者可有血漿球蛋白變化，特別是α1、α2及β脂蛋白增高，血清GGT、ALT、AST輕度增高或正常。但這些均為非特異性的變化。

B超和CT檢測

是診斷脂肪肝的主要方法之一，B超檢查可見肝實質呈微細緻密的強反射光點，深部組織回升減弱。當肝細胞內脂肪沉積達到肝組織的30%以上時，B超即可作出診斷，隨着脂肪沉積越多，診斷率越高。超聲對重度脂肪肝的診斷率達95%。CT掃描示肝臟密度比其他臟器(如正常脾臟、血管)低下，一般認為其準確性優於B超。正常情況下，肝臟與脾臟密度均勻，CT值接近，比值≥1。但當肝細胞內有脂肪浸潤時，肝臟密度減低，比值變小，因此臨床常用肝脾比值來確定是否有脂肪肝。

肝活檢檢測

是確診脂肪肝的金標準。採用的肝穿刺活檢細胞學檢查是確診脂肪肝的唯一方法。目前多在B超引導下進行肝穿刺，抽吸肝組織活檢，遠較過去的盲目肝穿刺法準確安全，尤其對於局灶性脂肪肝或彌慢性脂肪肝伴正常肝島與B超下肝癌鑑別有困難時具有獨特的優越性。通過對活檢組織顯微鏡下觀察可以明確脂肪肝病變程度、類型、有無合併脂肪性肝炎和肝纖維化。對治療以及預後判斷亦有重要價值。但由於它是一種創傷性檢查，存在風險，臨床應用還是要謹慎選擇。

治療

輕度脂肪肝的治療在使用藥物的同時配合修正個體脂肪肝發病原因進行生活習慣和飲食調整，輕度脂肪肝治療應採用綜合療法。

一般治療

包括：培養正確的飲食習慣，戒除不良生活陋習，多做有氧運動；

藥物治療

血糖紊亂者，改善胰島素抵抗，控制血糖；血脂代謝紊亂者，應用降血脂藥，調整血脂；西藥為主，副作用是易造成藥物性肝損傷。

電生理療法

採用治療儀促進肝內脂肪轉運，理療治標不調理。

運動療法

受個人體質、環境影響大，缺乏計劃性連續性。可起到輔助改善作用。

補食療法

欠缺指導性和持久性。

中醫治療

輕度脂肪肝屬於單純性脂肪肝，為避免治療損傷，建議採用中醫治療調理，調理側重於生活習慣的修正、飲食結構的調整。

預防

合理飲食

飲食多加注意：控制高能量、高糖、高脂肪飲食可以有效預防脂肪肝。適當減少食量，特別是減少脂肪和糖類的攝入，多食豆製品和含有B族維生素的食物。調整飲食結構，提倡高蛋白質、高維生素、低糖、低脂肪飲食。從飲食上做到有效的預防脂肪肝的發生。

適當運動

每天堅持體育鍛煉，可視自己體質選擇適宜的運動項目。從小運動量開始，循序漸進，逐步達到適當的運動量。運動能減輕肝臟的損害並改善肝功能，有利於肝臟各種功能的正常發揮、脂肪代謝的正常進行。

禁忌飲酒

飲酒過量者要堅決戒酒，避免酒精對肝臟進一步損害。

預後

輕度脂肪肝患者如能及早治療，可以治癒。早期治療是關鍵。

視頻

輕度脂肪肝的治療

輕度脂肪肝怎麼辦

輕度脂肪肝吃什麼食物好

參考來源

• 劉明，李軍喜，楊建全. 中、輕度脂肪肝患者運動療法干預的臨床效果． 《 CNKI 》 ， 年
• 李瓊，王嵩，徐冰，馬國駿. 濕熱內蘊型輕度脂肪肝CT定量測定與血脂的相關性研究． 《 CNKI 》 ， 年
• 李瓊，王嵩，徐冰. 濕熱內蘊型輕度脂肪肝CT定量測定與血脂的相關性研究． 《 全國第十三次中西醫結合影像學術研討會全國中西醫結合影像學研究進展學習班福建省第八次中西醫結合影像學術研討會 》 ， 2014
• 楊宇，周智慧，李平. 輕度脂肪肝的MRI化學移位影像學研究． 《 中國ct和mri雜誌 》 ， 年
• 孫啟亮. 中、輕度脂肪肝患者介入運動療法的臨床效果研究． 《 大家健康(學術版) 》 ， 2014