29,097
次編輯
變更
無編輯摘要
{| class="wikitable" align="right"
|-
| style="background: #008080" align= center| '''<big>小儿气管支气管异物</big> '''
|-
|
[[File:小儿气管支气管异物1.jpg|缩略图|居中|小儿气管支气管异物<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1594984221401&di=417213dc667959e65e2633dc9db3ecba&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg.mp.itc.cn%2Fq_mini%2Cc_zoom%2Cw_640%2Fupload%2F20170205%2Fd25f094172894a65b92c29f5632e8e8e_th.jpeg 原图链接]]]
|-
| style="background: #008080" align= center|
|-
| align= light|
'''就诊科室''' ：耳鼻咽喉头颈外科、儿科
'''多发群体''' ：5岁以下儿童
'''发病部位''' ：气管、支气管
'''常见症状''' ：反复咳嗽、喉鸣、气促、甚至呼吸困难等
|}
{{medical}}
'''小儿气管支气管异物'''为耳鼻咽喉科常见急危疾病之一，多见于5岁以下儿童，3岁以下最多，严重性取决于异物的性质和造成气道阻塞的程度，轻者可致肺部损害，重者可窒息死亡。
<ref>[]</ref>
==病因==
1.[[幼儿牙齿发育不全]]，不能嚼碎坚果类食物，如花生、豆类、瓜子等，而喉的保护性反射功能也不健全，当进食此类食物，嬉笑、哭闹、跌倒都易将食物吸入气道。这是气管、支气管异物最常见的原因。
2.[[儿童喜欢口含小文具]]（如橡皮、塑料笔帽等）、小玩具玩，突然说话、大笑或摔倒时也可将异物吸入呼吸道。
3.[[全麻或昏迷患儿吞咽功能不佳]]，也可将异物误吸入呼吸道。
4.[[鼻腔异物钳取不当]]、咽喉滴药时注射器针头脱落也可落入气管。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_8593754331442672062 小儿支气管异物是怎么回事]快速问医生</ref>
==异物的种类==
异物分[[内源性]]和[[外源性]]。内源性异物因呼吸道炎症发生的[[伪膜]]、[[干痂]]、[[血块]]、[[脓液]]、[[呕吐物]]等。外源性异物系经口吸入的各种物体，如瓜子、花生米、黄豆、栗子、橘核、玉米粒、骨片、图钉、大头针、发卡、小球、塑料笔帽、哨等。一般指的气管、支气管异物是指外源性异物。
<ref>[]</ref>
==临床表现==
典型表现：[[反复咳嗽]]、[[喉鸣]]、[[气促]]、甚至[[呼吸困难]]等。吸入异物后突然发生剧烈呛咳、憋气、呼吸困难、气喘、声嘶。咳嗽剧烈可引起流泪、呕吐。经过阵发性咳嗽后，异物如贴于气管壁或卡在支气管分支中不动，则症状暂时缓解。但经活动，体位变动后异物又活动，则重新引起剧烈咳嗽和呼吸困难。在主气管的异物向上撞击声门时，产生冲撞声门的拍击声，在咳嗽和吸气期末可听到；较大异物完全堵塞主气管时则发生窒息。如异物落入支气管，早期症状同气管异物；落入支气管后活动范围小，因而咳嗽症状也轻。因植物性异物刺激性较大，常引起肺部感染、出现发热、痰多，如果完全堵塞支气管，则症状更明显，导致肺不张出现。
<ref>[http://jbk.39.net/xeqgzqgyw/zztz/ 小儿气管、支气管异物有哪些症状？]39健康网</ref>
==检查==
===[[影像学检查]]===
不透射线的异物可立即显现。透射线的异物可行胸片+胸透检查，结合异物误呛病史，可发现肺不张、肺气肿、支气管肺炎及纵隔偏移等。胸透较胸片也有其优点，可动态观察纵隔改变情况。喉、气管异物，吸气时可见纵隔变宽。一侧支气管异物，可见纵隔随呼吸摆动。必要时可做胸部CT三维重建，以帮助诊断。
===[[其他检查]]===
如果[[病史长]]，[[治疗效果不佳]]，[[异物史不详]]，又高度怀疑呼吸道异物者而难以明确诊断者，做[[纤维支气管镜]]检查对明确诊断是必要的。
<ref>[http://jbk.39.net/xeqgzqgyw/jcjb/ 小儿气管、支气管异物常见检查]39健康网</ref>
==诊断==
根据[[异物吸入史]]、[[反复咳嗽]]、[[喉鸣]]的临床表现及X线检查或纤维气管镜检查可确诊。对于异物吸入史不详，反复抗感染治疗无效的肺炎患儿，应高度怀疑呼吸道异物的可能。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_11971377182224847156 支气管异物的诊断？]快速问医生</ref>
==治疗==
===[[取出异物]]===
全麻下直接喉镜或硬性支气管镜取出异物。个别经支气管镜钳取有困难者需做开胸手术取出。
===[[药物治疗]]===
存在肺部感染或肺不张、气胸等其他并发症时，应迅速作出相应的治疗。
<ref>[http://jbk.39.net/xeqgzqgyw/yyzl/ 小儿气管、支气管异物怎样治疗？]39健康网</ref>
==预防==
[[File:小儿气管支气管异物预防.jpg|缩略图|小儿气管支气管异物预防<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1594986194791&di=8ac59239d73e05ef104b895c0858afb2&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Ft9.baidu.com%2Fit%2Fu%3D2640960850%2C1750141658%26fm%3D193 原图链接]]]
===[[首先应教育儿童不要养成口内含物的习惯]]===
当孩子口中含有物品的时候，不要引逗他们哭笑、说话或惊吓，也不能用手强行掏取，以防孩子将物品吸入气管。把孩子容易吸入的小物品放在儿童拿不到的地方；避免玩耍能放入口、鼻的小玩具，以保证安全。
===[[养成良好进食习惯]]===
小儿进食时不要嬉笑、哭闹、打骂，如果小儿已经哭闹，不能再硬逼其进食，以免异物进入呼吸道。
===[[咽部异物应对方法]]===
如咽部有异物，绝不可用手指挖取，也不可用吞咽大块食物的方法将异物压下去，应设法诱其吐出或到医院处理。
===[[幼儿勿食容易引起咳呛的食物]]===
3岁以下小儿应尽量少吃干果、豆类，家长及保育员平时对小儿应注意，不要给予小儿瓜子、花生米一类食物吃。
===[[加强对昏迷和全麻病儿的护理]]===
防止呕吐物吸入下呼吸道，有牙齿松动者务必注意，过松应予以拔除而避免掉入呼吸道。
===[[呕吐应对]]===
孩子呕吐时，应该把他的头偏向一侧，使他容易吐出，免得吸入气管。
<ref>[http://jbk.39.net/xeqgzqgyw/yfhl/ 小儿气管、支气管异物应该如何预防？]39健康网</ref>
==参考来源==
*张杰，张亚梅. 降低小儿气管支气管异物并发症及病死率的诊断和治疗方案分析． 《 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 》 ， 2004
*张亚梅，张振英. 特殊类型的小儿气管支气管异物的处理． 《 中华耳鼻咽喉科杂志 》 ， 2001
*钟涛，于红光，李月敏，王勇等. 多层螺旋CT诊断小儿气管支气管异物． 《 中国医学影像学杂志 》 ， 2008
*潘宏光，李兰，梁振江，吴泽斌. 小儿气管支气管异物368例临床诊治分析． 《 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 》 ， 2010
*刘玺诚，江沁波. 纤维支气管镜在小儿支气管异物诊治中的应用及分析． 《 中国实用儿科杂志 》 ， 1997
==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]