老年性紫癜查看源代码讨论查看历史

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老年性紫癜是发生于高龄者的慢性皮肤紫癜及小血肿。年龄越大发病的机会也越大，可能是由于小血管中胶原减少，伴皮下脂肪和弹性纤维减少，使血管在压力增大时，脆性增加，也有人将其归入机械性紫癜。^[1]

症状体征

临床上，紫癜主要发生在手背、前臂及小腿等暴露部位，常对称分布，为大小不等的瘀点或瘀斑，呈暗紫色，无自觉症状。数周后变为铁锈色斑而渐消退，但极易再发。

并发症

紫癜退后遗留长条形色素沉着。病变处皮肤变薄，缺乏弹性，毛发稀疏甚或缺乏。

本段预后

本病很容易复发。

发病机制

发病机制有二：

由于衰老以致皮肤松弛和皮肤、皮下组织萎缩，血管失去支持而又缺乏弹性，轻微外伤就可造成血管破裂，红细胞外渗；
组织中吞噬细胞的吞噬能力减弱，故血液吸收迟缓，在细胞外渗处常遗留含铁血黄素沉着。如此反复而成慢性复发性疾病。

病理病因

本病多由老年人皮肤发生高度的老年慢退行性变时，组织松弛，小血管周围性的胶原组织缺乏，皮下脂肪和弹力纤维丧失，毛细血管壁脆性增加，导致毛细血管和小血管稍受轻微的外伤，即可引起破裂，溢血形成紫癜。有人发现，随着年龄的增长，血浆及白细胞内的维生素C含量进行性减少，60岁时达最低值，这种生理改变，使老年人更易倾向于出血。^[2]

疾病诊断

不典型病人需与过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜、血管性假性血友病等出血性疾病相鉴别。

检查方法

实验室检查

出凝血时间正常，束臂试验轻度阳性。
外周血:血小板正常。
骨髓象:巨核细胞正常。

其他辅助检查

组织活检：病变处皮肤萎缩，真皮上部弹性纤维变性而下部萎缩。胶原纤维疏松、分离而成束。红细胞外渗处静脉破裂而毛细管外观正常，几无炎症反应。

用药治疗

一般无须治疗。应注意保护皮肤，避免外伤以防止新损害，纠正营养不良和治疗肝病，可给予维生素C、烟酸和维生素E，部分病人应用同化激素有效。因皮质类固醇激素引起者应将药物酌情减量或停用。^[3]

饮食保健

饮食要求

过敏源若是食物，应尽量设法确定是哪种食物并严格禁食该种食物。鱼、虾、蟹、蛋、奶等动物性食品，以及蚕豆、菠萝、花粉等植物性食物有可能成为过敏源，这些食物引起的过敏性紫癜发病率可占10～15%，应逐一加以排除。
高蛋白膳食，瘦肉、动物肝脏、蛋及豆制品等优质蛋白质应充分保证。
高维生素食品，尤其是含维生素C的食物对于维持血管正常功能有重要作用。含维生素C丰富的食物主要有新鲜蔬菜、水果，特别是绿叶蔬菜、青椒、柑橘、鲜枣、猕猴桃、刺梨等。冬季蔬菜淡季时绿豆芽也是很好的维生素C来源。^[4]
对有消化道症状的患者，可根据病情给予流质或半流质饮食;对有肾脏损害者，应限盐限水。

食谱举例