尿瀦留
尿瀦留 膀胱内积有大量尿液而不能排出，称为尿潴留。根据病理可分为：急性尿潴留：在急性尿潴留突然发生的短时间内膀胱充盈，膀胱迅速膨胀而成为无张力膀胱下腹胀感并膨隆，尿意急迫，而不能自行排尿者。既往排尿正常，无排尿困难的病史。 慢性尿潴留：慢性尿潴留是由膀胱颈以下梗阻性病变引起的排尿困难发展而来。
英文名称/就诊科室:urinary retention/泌尿外科
常见症状:膀胱内充满尿液不能排出，胀痛，排尿不畅，尿频，尿不尽，尿失禁
传染性: 无
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目录
如何诊断尿潴留
尿潴留应与无尿鉴别。有些人出现无尿的症状，并不是尿潴留，往往是由于肾功能衰竭、肾脏不能产生足够的尿液的缘故。对诊断不明确的病人，可作B超检查。如果膀胱内没有尿液，可能因为肾功能受损造成的，应对其积极治疗，尽快恢复肾脏的功能。
结合患者病史、体格检查和辅助检查结果，对于急性尿潴留患者诊断上大致从以下两个方面进行考虑。
明确尿潴留的直接原因
(1)泌尿系统疾病：包括肿瘤、疤痕狭窄、感染、外伤、结石等，常见的疾病有以下几种。[1]
- 膀胱及尿道结石：只有当结石堵住膀胱出口或尿道时才可能引起尿潴留，临床症状有相应区域的疼痛，可放射至会阴区、腰部，伴有腹胀或有便秘，彩超可明确诊断。
- 膀胱癌：有慢性尿潴留急性加重病史，同时可出现恶液质，彩超或膀胱镜可以明确，尿潴留可能引起肾功能改变。经过以上检查不能确定原因时应进行膀胱镜、肾动脉造影等检查。[2]
- 前列腺增生：多见于中老年男性，有排尿不尽、尿线变细、夜尿增多等症状，彩超检查可以明确。
- 尿道狭窄：多有相关外伤或手术病史，膀胱镜可以明确。
- 尿路感染：伴有尿路刺激症状;上尿路感染同时出现腰部酸胀痛及发热等全身症状，但往往无膀胱充盈的体征，尿液检查可见白细胞及细菌计数的明显升高，上尿路感染征，出现白细胞管型.尿液培养可明确是否真性菌尿以及是何种病原体。
(2)泌尿系统外疾病：包括神经肌肉疾病，药物作用，焦虑、窘迫等心理因素，分娩过程中膀胱受压等。其特点为分别有相应的外伤、手术、 用药史、情绪波动、分娩史等，相应部位检查阳性，而泌尿系统的检杏却为阴性。心理因素导致的排尿困难往往无膀胱充盈，除此之外，一般有膀胱充盈。
尿潴留是否引起并发症
(1)膀胱破裂：有尿潴留的临床表现，突然出现腹部疼痛，彩超可以明确。[3]
(2)继发感染：在此次发病前无尿路刺激症状，而在此次发病之后出现尿路刺激症状，尿液检查亦有相应改变。
(3)肾功能不全：在此次潴留后出现肾功能不全，肾功能检查可以明确。
检查
病情描述
病情分析： 膀胱内积有大量尿液而不能排出，称为尿潴留。引起尿潴留的原因很多，一般可分为阻塞性和非阻塞性两类。采用针刺阴陵泉、足三里、三阴交、关元、中极、水道等穴位，再配合中药调理，热敷，按摩治
患前列腺后引发的尿潴留一个星期，腿脚浮肿严重，吃了常规药物特拉唑嗪胶囊，效果不是很好，同时要禁止食用生冷辛辣等刺激性食物。
病情分析：热敷法：热敷耻骨上膀胱区及会阴,对尿潴留时间较短,膀胱充盈不严重的患者常有很好的疗效,也可采用热水浴,如在热水中有排尿感,可在水中试排,不要坚持出浴盆排尿,防止失去自行排尿的机会.按摩法：顺脐至耻骨联合中点处轻轻按摩,并逐渐加压,可用拇指点按关元穴部位约一分钟,并以手掌自膀胱上方向下轻压膀胀,以助排尿,切忌用力过猛,以免造成膀胱破裂.
病情分析：你好根据你的情况属于前列腺肥大引起的，建议清淡饮食多饮水忌辛辣油腻，保持心情舒畅规律生活习惯，药物常规药物肾气丸调理，可以上医院消融治疗。同时按照患者自诉的情形，要保持心情愉悦，，不要过于劳累，注意饮食。
病情分析：这就是前列腺增生引起的尿储留的症状，口服药物治疗按摩的方法治疗无效时就是需要导尿的方法治疗就可以恢复的，无效时手术的方法治疗同时遵照病员对症状的描写，要注意合理膳食，多喝温开水以及吃新鲜的蔬菜水果。
病情分析：你的情况建议口服爱活尿通片和前列舒乐胶囊治疗，忌酸辣油腻食物，忌熬夜劳累，忌烟酒，目前少喝水，清淡饮食。同时遵照病员对症状的描写，要注意合理膳食，多喝温开水以及吃新鲜的蔬菜水果。
病情分析：你好，这个是前列腺炎的症状，可以采克克常规药物片进行治疗，同时禁烟酒及熬夜，避免久坐对恢复有利。同时进行排尿功能的锻练，不吃辛辣刺激性食物很重要的同时忌辛辣刺激食物。
治疗
1.急性尿潴留
治疗原则是解除病因，恢复排尿。如病因不明或梗阻一时难以解除，应先做导尿或耻骨上膀胱造瘘引流膀胱尿液解除病痛，然后做进一步检查明确病因。若经耻骨上膀胱区热敷或针刺等治疗仍不能排尿，可行导尿术，尿潴留短时间不能恢复者，应留置导尿管持续导尿，视情况拔除。急性尿潴留病人在不能插入导尿管时，行耻骨上膀胱穿刺造瘘，若无膀胱穿刺针，可手术行耻骨上膀胱造口术。如果梗阻病因无法解除，可永久引流尿液，定期更换造瘘管。
急性尿潴留放置导尿管或膀胱穿刺造瘘引流尿液时，应间歇缓慢放出尿液，每次500～800ml，避免快速排空膀胱，膀胱内压骤然降低而引起膀胱内大量出血。
2.慢性尿潴留
若为机械性梗阻病变引起，有上尿路扩张肾积水、肾功能损害者，应先行膀胱尿液引流，待肾积水缓解、肾功能改善后，针对病因解除梗阻。如系动力性梗阻引起，多数病人需留置导尿管，定期更换；上尿路积水严重者，可做耻骨上膀胱造口术或肾造瘘等尿流改道术。
根据病情，治疗原发病，解除梗阻。如前列腺增生症病人可行前列腺摘除术；不能耐受前列腺摘除手术者，可行耻骨上膀胱造瘘术。对膀胱颈部梗阻者应行经尿道膀胱颈部电切术或膀胱颈成型术。对尿道狭窄者，可行尿道扩张术或经尿道镜窥视下冷刀内切开术。膀胱结石应去除结石。膀胱肿瘤应作相应处理。对神经源性膀胱和膀胱逼尿肌收缩无力可先用药物治疗，若无效需行膀胱造瘘术。
视频
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