慢性中耳炎

慢性中耳炎可由急性中耳炎、咽鼓管阻塞、機械性創傷、熱灼性和化學性燒傷及衝擊波創傷所致。根據穿孔類型，可分為兩大類：由緊張部良性的中央性穿孔所引起的和由較危險的鼓膜緊張部邊緣性或鬆弛部的上鼓室穿孔所引起的。^[1]

病症介紹

鼓膜中央性穿孔指在穿孔邊緣和骨性骨溝之間還有一些鼓膜組織存在。這類穿孔可導致傳音性聾。上呼吸道感染或因洗澡，游泳而使水進入內耳時，可使慢性中耳炎加重。常由革蘭氏陰性桿菌和金黃色葡萄球菌所引起，導致無痛的，膿性並有臭味的耳漏。持續性惡化可形成耳息肉（肉芽組織可經穿孔而脫垂至外耳道）和中耳破壞性病變，如砧骨長突的壞死。耳息肉是一項嚴重的體徵，幾乎不變地可伴有一種良性腫瘤，即膽脂瘤的存在。

鬆弛部的上鼓室穿孔可經穿孔導入上鼓室。邊緣性穿孔常見於緊張部後上方，穿孔邊緣與骨性鼓溝之間無鼓膜組織殘存。邊緣性穿孔是由急性壞死性中耳炎產生，它破壞大面積的鼓膜，包括鼓環和中耳粘膜。這類穿孔如中央性穿孔那樣可伴有傳音性聾和耳漏轉甚。與中央性穿孔比較，邊緣性穿孔更易產生諸如迷路炎，面癱和顱內化膿的併發症。^[2]

鬆弛部和邊緣性穿孔常與膽脂瘤有聯繫。在急性壞死性中耳炎癒合過程中，殘餘的粘膜上皮層和外耳道復層鱗狀上皮可移行以覆蓋裸露的區域。一旦復層鱗狀上皮長入中耳，它開始脫屑並堆積形成膽脂瘤。膽脂瘤也可為鬆弛部的復層鱗狀上皮基底層的增生，鬆弛部或緊張部鼓膜的進行性內陷和中耳長期感染產生的鱗狀上皮化生所形成。上皮脫屑以同心層方式不斷地擴大堆積，以及上皮的膠原酶破壞周圍的骨組織。

膽脂瘤可在耳鏡檢查時見到中耳內有白色的脫屑，以及鄰近穿孔邊緣的外耳道有骨質破壞而被識別。其他未被疑及的膽脂瘤骨質破壞，可被CT顯示。耳息肉常伴有膽脂瘤。膽脂瘤的存在，特別是伴有鬆弛部的穿孔，極大地增加發生嚴重併發症的可能性（如化膿性迷路炎，面癱或顱內化膿）。

病情症狀

中耳炎，俗稱「爛耳朵」，是鼓室黏膜的炎症。病菌進入鼓室，當抵抗力減弱或細菌毒素增強時就產生炎症，其表現為耳內疼痛（夜間加重）、發熱、惡寒、口苦、小便紅或黃、大便秘結、聽力減退等。如鼓膜穿孔，耳內會流出膿液，疼痛會減輕，並常與慢性乳突炎同時存在。急性期治療不徹底，會轉變為慢性中耳炎，隨體質、氣候變化、耳內會經常性流膿液，時多時少，遷延多年。中醫將本病稱為「耳膿」、「耳疳」，認為是因肝膽濕熱（火）邪氣盛行引起。慢性中耳炎常見有慢性化膿性中耳炎。慢性化膿性中耳炎俗稱「臭耳底子」，急性化膿性中耳炎未能及時治癒，拖延六周以上者即為慢性化膿性中耳炎。主要有流膿、耳鳴、耳痛、頭痛、頭暈等。^[3]

耳流膿：是本病的主要常見症狀。可為粘液、粘膿或純膿性。非危險型流膿較稀薄，無臭味。危險型流膿雖不多，但較稠，多為純膿性，並伴有異臭味。
耳聾：輕重不一，因多是單耳發病，易被忽視。此種耳聾，多與病性的進展成正比，即病變較重，耳聾也加重。一般為傳導性聾。
除上述症外，如有眩暈、嘔吐、面癱、劇烈頭痛、寒戰、高熱等症狀出現，證明已有併發症發生，應立即去醫院就診。

可分為三種類型。

單純型：炎症未破壞骨質，耳內流膿為粘膿性或粘淮性，無臭味。
壞死形：炎症已侵潤到骨質，耳內流出物如乾酪樣（豆渣樣），量少，有血絲。
膽脂瘤型：由於炎症的長期刺激，上皮增生活躍，耳內流出物夾雜有上皮脫屑，及黃白色有惡臭的油片狀物。後兩種類型如不及時治癒，會造成不良後果。

慢性中耳感染通常是由於在兒童期患耳部感染未加治療的結果。這種感染或者是從來沒有完全排除，造成感染的某些有機體仍然殘留在耳內；或者是感染難以完全排除，留下一個容易受感染的部位。慢性感染會不斷產生膿液，最後在鼓膜上造成穿孔，經常會使中耳的小骨受到損傷或遭到破壞。還有另一種類似的慢性中耳炎叫膽脂瘤，可導致面部麻痹，甚至可使腦部感染。^[4]

不幸患上中耳炎、小兒中耳炎、卡他性中耳炎、急性中耳炎、慢性中耳炎、分泌性中耳炎、漿液性中耳炎、粘連性中耳炎、急性卡他性中耳炎、航空性中耳炎、急性化膿性中耳炎、慢性非化膿性中耳炎、慢性化膿性中耳炎、膽脂瘤型中耳炎、急性非化膿性中耳炎的病人，只要您堅持配合中醫中藥的特效治療，相信一定會走向康復。

併發症

面癱，面神經距中耳腔很近，若損傷它，就會引起口眼歪斜。
迷路炎，如果炎症向內侵犯，進入內耳會引起迷路炎，導致眩暈和噁心、嘔吐等。
顱內併發症則包括腦膜炎、腦膜外膿腫及腦膿腫。不論出現哪一種情況，都會有生命危險。各種膿腫，如耳後骨膜下膿腫、顳肌下膿腫、外耳道後壁膿腫等，出現膿腫後，在局部可摸到很軟的包塊，紅腫、疼痛劇烈，並有高燒。
如果處理不及時，膿腫向頸部擴散，引起頸部轉動時疼痛，嚴重時會有破壞頸部大血管，導致死亡。

病症危害

慢性中耳炎感染髮作緩慢，但破壞性很大，能夠造成永久性傷害。發病時耳中會不時流出灰色或黃色的膿液。你會喪失一部分的聽力，感染時間愈久，聽力喪失得愈多。因此，及早發現及早治療是十分重要的。如果感染到了晚期，它可能會擴散到耳後乳突骨上去。如果乳突受到感染，你可能需要接受乳突切除術的治療。在治療無效的罕見情況下，耳骨可能受到損傷，造成永久性的耳聾。

對大腦的危害

中耳炎有化膿性與非化膿性兩類，慢性化膿性中耳炎又有單純性，膽脂瘤型和骨瘍型三種。非化膿性和單純性化膿性中耳炎。一般來說還是比較安全的，不會發生嚴重的併發症。但膽脂瘤型和骨瘍型兩種可發生各種併發症，如果是顱內合併症就有危害。膽脂瘤型和骨瘍型中耳炎之所以會發生併發症，是因為中耳的頂壁稱為鼓室蓋，鼓室僅藉此薄骨壁與顱中窩大腦顳葉分隔，乳突後壁又借乙狀竇骨板與小腦相近，這兩種中耳炎具有侵蝕，破壞骨質的因素，一旦骨壁腐蝕，感染可經此進入顱內，引起腦膜外，腦膜，腦實質的炎症，局限形成膿腫。

診斷檢查

急性期後持續有分泌物出或存在其它症狀，可能並發其它疾病，不宜延誤，應到醫院作進一步檢查，以免造成不良後果。不可在公共汽車上及人流中挖耳朵分泌物，以避免造成不必要的意外損傷。

治療措施

應對措施

去醫院就醫，醫生會把發病耳部清洗乾淨，給患者服用抗菌藥物（藥片或滴劑）。這種治療法是為了

減少感染，使耳部乾燥，防止耳中的分泌物殘留，前後為時三個月。醫生可能會用檢耳鏡檢查你的耳部，對頭部做X光照像，以確定感染是否已擴散到了乳突區。此時醫生才能決定，你是否需要接受乳突切除手術。

成藥自療法

頭孢拉定膠囊，每次1－2粒，每日4次。
龍膽瀉肝丸，每次9克，每日3次。
黃連上清片，每次4片，每日3次。
穿心蓮內脂片，每次4片，每日3次。

驗方自療法

忍冬藤30克、生甘草10克、煎服每日1劑，連服3－4日。
蒲公英、車前草、紫地丁各30克、每日1劑，分3次煎服，連服3－4日。
野菊花12克、天葵子10克、丹參15克、澤瀉15克、白花蛇舌草30克，分2次煎服。
大蒜1瓣，蒸餾水10毫升，將大蒜洗淨搗爛，取汁與蒸餾水混勻，滴耳，每日數次，1次數滴。本方適用於中耳炎，尤為化膿性中耳炎效果更佳。

飲食自療法

糖冬瓜30克、鮮九龍吐珠葉13片，用1大碗水煎成半碗，每日1劑，連服5天。本方對慢性中耳炎更佳。
薏米18克、金銀花12克、柴胡9克、鱉甲15克、紅糖適量，將金銀花、柴胡、鱉甲煎湯取汁，與另二味煮粥服食，每日1劑，連服5劑。

中藥外治自療法

【處方】麝香、枯礬、干胭脂、爐甘石、片腦等名貴地道藥材。
【製法】上為末為中藥散劑
【功能主治】止癢，止痛。主治耳聾，流膿，疼痛，紅腫，流黃水。

自療注意事項

積極治療鼻咽部疾病，以免病菌進入中耳，引發炎症。
不能強力擤鼻和隨便沖洗鼻腔，不能同時壓閉兩隻鼻孔，應交叉單側擤鼻涕。
挖取底部耳垢，應十分小心，宜先濕潤後才挖，避免損壞鼓膜。
游泳上岸後，側頭單腳跳動，讓耳內的水流出，最好用棉簽吸乾水份。
急性期注意休息，保持鼻腔通暢。
患慢性中耳炎者不宜游泳。
加強體育鍛煉，增加休質，減少感冒。
忌食辛、辣刺激食品，如姜、胡椒、酒、羊肉、辣椒等。
不要服熱性補藥，如人參、肉桂、附子、鹿茸、牛鞭、大補膏之類。
多食有清熱消炎作用的新鮮蔬菜，如芹菜、絲瓜、茄子、薺菜、蓬蒿、黃瓜、苦瓜等。
小蟲進入耳道，勿急躁、硬捉，可滴入食油泡死小蟲後捉取。

中醫治療中耳炎

中醫認為，耳部疾病是由於致病邪毒侵犯，使機體正常生理功能失調，從而發生病理變化，具體到中耳炎，即為肝膽濕熱、邪氣盛行所致。當機體正氣旺盛，邪氣便不易侵犯而發生病.。

各地老百姓中間流傳的民間偏方對中耳炎有些也有很好療效。