開啟主選單

求真百科

老年性紫癜是發生於高齡者的慢性皮膚紫癜及小血腫。年齡越大發病的機會也越大,可能是由於小血管中膠原減少,伴皮下脂肪和彈性纖維減少,使血管在壓力增大時,脆性增加,也有人將其歸入機械性紫癜。[1]

目錄

症狀體徵

臨床上,紫癜主要發生在手背、前臂及小腿等暴露部位,常對稱分布,為大小不等的瘀點或瘀斑,呈暗紫色,無自覺症狀。數周后變為鐵鏽色斑而漸消退,但極易再發。

併發症

紫癜退後遺留長條形色素沉着。病變處皮膚變薄,缺乏彈性,毛髮稀疏甚或缺乏。

本段預後

本病很容易復發。

發病機制

發病機制有二:

  1. 由於衰老以致皮膚鬆弛和皮膚、皮下組織萎縮,血管失去支持而又缺乏彈性,輕微外傷就可造成血管破裂,紅細胞外滲;
  2. 組織中吞噬細胞的吞噬能力減弱,故血液吸收遲緩,在細胞外滲處常遺留含鐵血黃素沉着。如此反覆而成慢性復發性疾病。

病理病因

本病多由老年人皮膚發生高度的老年慢退行性變時,組織鬆弛,小血管周圍性的膠原組織缺乏,皮下脂肪和彈力纖維喪失,毛細血管壁脆性增加,導致毛細血管和小血管稍受輕微的外傷,即可引起破裂,溢血形成紫癜。有人發現,隨着年齡的增長,血漿及白細胞內的維生素C含量進行性減少,60歲時達最低值, 這種生理改變,使老年人更易傾向於出血。[2]

疾病診斷

檢查方法

實驗室檢查

  1. 出凝血時間正常,束臂試驗輕度陽性。
  2. 外周血:血小板正常。
  3. 骨髓象:巨核細胞正常。

其他輔助檢查

組織活檢:病變處皮膚萎縮,真皮上部彈性纖維變性而下部萎縮。膠原纖維疏鬆、分離而成束。紅細胞外滲處靜脈破裂而毛細管外觀正常,幾無炎症反應。

用藥治療

一般無須治療。應注意保護皮膚,避免外傷以防止新損害,糾正營養不良和治療肝病,可給予維生素C煙酸維生素E,部分病人應用同化激素有效。因皮質類固醇激素引起者應將藥物酌情減量或停用。[3]

飲食保健

飲食要求

  1. 過敏源若是食物,應儘量設法確定是哪種食物並嚴格禁食該種食物。、奶等動物性食品,以及蠶豆菠蘿花粉等植物性食物有可能成為過敏源,這些食物引起的過敏性紫癜發病率可占10~15%,應逐一加以排除。
  2. 高蛋白膳食,瘦肉、動物肝臟、蛋及豆製品等優質蛋白質應充分保證。
  3. 高維生素食品,尤其是含維生素C的食物對於維持血管正常功能有重要作用。含維生素C豐富的食物主要有新鮮蔬菜、水果,特別是綠葉蔬菜、青椒、柑橘鮮棗獼猴桃刺梨等。冬季蔬菜淡季時綠豆芽也是很好的維生素C來源。[4]
  4. 對有消化道症狀的患者,可根據病情給予流質或半流質飲食;對有腎臟損害者,應限鹽限水。

食譜舉例

  • 早餐:豆沙包(麵粉50克、赤小豆25克)
  • 大米稀飯(大米50克)
  • 滷汁豆腐(豆腐100克)
  • 加餐:果汁(橘子原汁50毫升)
  • 午餐:大米飯100克
  • 紅燒獅子頭(瘦豬肉100克)
  • 素炒菠菜菠菜100克)
  • 加餐:蘋果200克
  • 晚餐:蔥油卷(麵粉50克)
  • 小米粥(小米50克)
  • 豬肝(豬肝100克)
  • 小白菜(小白菜100克)
  • 全日烹調用油25克
  • 全日熱能8786千焦(2092千卡)左右。

預防護理

採取預防為主,如保護肢體不受外傷,靜脈穿刺後局部壓迫時間延長,以減少出血的發生。

視頻

騰訊醫典·如何治療過敏性紫癜?

參考文獻