腦動脈炎
疾病簡介
臨床表現
- 肢體癱瘓：可為中樞性偏癱、單癱、三癱、雙上肢或雙下肢癱、雙側癱，伴偏側肢體麻木、偏盲、顱內壓增高症狀，亦可表現為癲癇發作、多動症狀。
- 失語：各種失語症均可出現，但以運動性失語為多，可伴假性延髓麻痹、顱神經麻痹症狀。
- 精神症狀：反應遲鈍，呆滯，傻笑，智能減退，定向、計算和記憶力障礙，甚至出現幻覺、妄想，可伴不同程度的意識障礙。
疾病分類
1、鈎端螺旋體腦動脈炎：
- 有疫水密切接觸史。
- 多見於12歲以下，冬季為多，常發生於夏季流行高峰後2～5個月。
- 發病前有發熱、頭痛、身痛等前驅症狀。
- 臨床表現具有急性腦血管病特徵，可為偏癱、雙偏癱、失語或短暫性腦缺血發作。
- 血清鈎端螺旋體凝溶試驗及補體結合試驗陽性，腦血管造影時腦底大動脈顯示多發性動脈炎改變。
2、紅斑狼瘡性腦動脈炎：
3、結節性多動脈炎：
- 多見於30～40歲男性。
- 皮膚出現沿動脈排列的結節，如黃豆大小，有疼痛及壓痛，伴斑疹、丘疹、紫癜。
- 內臟出現腎損害血尿、蛋白尿、氮質血症以及呼吸系統咯血、哮喘、胸膜炎、消化系統噁心、腹痛、嘔血症狀。
- 瀰漫性腦損害症狀，如癲癇、頭痛、偏癱、失語、共濟失調、精神症狀。
- 組織活檢有助於診斷。
4、多發性大動脈炎：
- 多見於30歲以下女性。
- 反覆出現短暫性腦缺血發作，最終導致腦梗死。
- 患側動脈搏動減弱或消失，上肢血壓降低或測不出。
- 頸部或鎖骨上下區有血管雜音。
- 動脈造影可以確診。
5、顳動脈炎：
6、非特異性閉塞性腦動脈炎：
診斷要點
發病特點：多見於兒童和青壯年，男性稍多；起病可急可緩，症狀複雜多變，可有鈎端螺旋體病、紅斑狼瘡、結節性多動脈炎等病史。[4]
輔助檢查
- 血沉多增快。
- 頭顱部CT可發現腦梗死灶。
疾病治療
注意休息，對癱瘓肢體進行功能鍛煉；防治褥瘡；加強營養，進食高蛋白質高維生素食物。
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