腦缺血
腦缺血是腦的短暫性血液供應不足並出現症狀就叫做短暫性腦缺血發作，是一種常見的急性腦血管病。 病人突然發病，類似腦出血或腦梗塞的表現，一般在24小時內完全恢復正常，常使家人虛驚一場，但可以反覆發作。 短暫性腦缺血發作病人一般在1～5年內可能發生腦梗塞。而腦梗塞的病人中的1/3～2/3曾經發生過短暫性腦缺血發作。[1]
目錄
病因
臨床表現
1、突然的、短暫的、局灶性神經功能缺失發作在24小時恢復，無後遺症；
局灶性神經功能缺失症狀主要有：
以上諸多症狀可持續數分鐘或數小時即完全恢復正常，少數病人持續到十幾小時，但均在24小時內恢復正常。
2、反覆發作 以上臨床症狀反覆出現。
3、發病年齡 多在50歲以上，有心臟病和動脈粥樣硬化病史。
症狀
腦缺血的症狀短暫性腦缺血發作是怎麼回事，短暫性腦缺血發作是由於負責供應腦部血液的動脈血管短時間醫學上稱「一過性」 供血不足，引起相應動脈負責供血的腦組織發生暫時性功能障礙。此病常常表現為突然發作的頭暈、眼花、眩暈、耳鳴、走路不穩，嚴重時意識模糊、雙目失明或復視、單側或雙側肢體無力與感覺異常、莫名其妙地摔倒、說話不流利等。[2]
中風
急性腦血管病
什麼叫短暫性腦缺血發作?
短暫性腦缺血發作，簡稱TIA，也稱一過性腦缺血發作或小中風。它是指在短時間內腦血流量減少引起的腦功能障礙，每次犯病的時間持續不久，通常是數秒鐘、數分鐘或數小時等，最長不超過24小時。往往因症狀來得快，消失也快，恢復後不留任何後遺症而易被人忽視。實際上，TIA症狀雖輕，但後果嚴重，如不及時治療，據統計，約有25%～40%患者，在5年內將產生嚴重的腦梗塞，而威脅病人生命。因此，醫學家們常常把它看成是腦血管病的先兆或危險信號。[3]
發生TIA的原因頗多，諸如高血壓、高脂血症、動脈粥樣硬化、糖尿病是最主要和最常見的原因。而過度用腦，情緒激動，寒冷，勞累則可促其發生。
TIA症狀繁多，有輕有重，輕者一年數次，重者一日數次，一月數十次。其症狀大體可分為兩組。一是由於頸動脈系統缺血產生的半側手足無力、偏癱、單眼突然黑朦或失明、失語等；一是椎?基底動脈系統缺血引起的眩暈、噁心、嘔吐、耳鳴、暴聾及面部感覺障礙。上述兩組症狀，在同一病人身上可單獨出現，也可先後或同時發生。
發生TIA後，決不可忽視，應積極防治。首先，應在醫生的指導下，適當地選用活血化瘀的中藥和其他血管擴張藥，還應積極參加體育鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳、練氣功等。但切不可從事過於激烈的活動，同時切忌過度勞累，保持生活規律化，杜絕酗酒，嚴格戒煙，合理安排飲食，少吃動物脂肪和高膽固醇食物，多吃大豆製品、魚類、新鮮蔬菜和水果。還應定期到醫院檢查血壓、血脂、血糖、膽固醇、眼底、心電圖及心功能，發現異常時，積極治療。
怎樣診斷短暫性腦缺血發作?
- 多在50歲以上發病，常有高血壓、動脈粥樣硬化或糖尿病、心臟病、頸椎病史。
- 起病急驟，常突然起病，數秒鐘或數分鐘症狀達高峰。
- 多呈發作性，病程短，常呈一過性，每次發作持續時間，通常為數分鐘或數小時，最長不超過24小時。
- 反覆發作，多則每天發作數次，少則數月或數年1次，但每次發作的症狀和體徵基本相同。
- 無顱內壓增高，多無意識障礙。
- 臨床表現，以偏癱，失語，偏盲，偏身感覺障礙，或伴有精神症狀者為頸內動脈系統缺血]]性發作；若表現頭暈，面癱，吞咽困難，共濟失調及交叉性癱瘓者，為椎?基底動脈系統缺血發作。
- 腦CT檢查：正常或可見腔隙性梗塞灶。
怎樣治療短暫性腦缺血發作?
據報道，短暫性腦缺血發作約有1/2～3/4患者在3年內發展為腦梗塞，經過治療可使短暫性腦缺血發作終止發作，或發作減少者占79.6%，不治療自動停止發作者僅占20.38%。因此，對短暫性腦缺血發作應當進行積極治療，降低血液粘稠度，調整血液的高凝狀態，控制和維持血壓在正常範圍內，終止和減少短暫性腦缺血發作，預防或推遲腦梗塞的發生。[4]
- 抗血小板聚集治療 主要是抑制血小板聚集和釋放，使之不能形成微小血栓。此類藥物安全簡便，易被患者接受。常用腸溶阿斯匹林，50～100毫克，每日1次；潘生丁50～100毫克，1日3次。
- 擴溶治療 低分子右旋糖酐及706代血漿具有擴溶、改善微循環和降低血液粘度的作用，常用低分子右旋糖酐或706代血漿500毫升靜滴，每日1次，14天為1療程。
- 抗凝治療若患者發作頻繁，用其他藥物療效不佳，又無出血疾患禁忌者，可抗凝治療。常用藥物肝素、雙香豆素等。如肝素可用超小劑量1500～2000μ加5%～10%葡萄糖500毫升靜滴，每日1次，7～10天為1療程。必要時可重複應用，療程間隔時間為1周，但在應用期間，要注意出血併發症。藻酸雙脂鈉是一種新型類肝素類藥物，能使纖維蛋白原和因子Ⅷ相關抗原降低，使凝血酶原時間延長，有抗凝，溶栓，降脂降粘的作用。可口服或滴服，口服50～100毫克，1日3次；靜滴2～4毫克加10%葡萄糖500毫升，20～30滴/分，10天為1療程，可連用2～3個療程。
- 擴血管治療 可選用培他定、腦益嗪、西比靈、喜得鎮、卡蘭片等。常用劑量：培他定1 0毫克，每日3次；腦益嗪25毫克，每日3次；西比靈6毫克，每日兩次；喜得鎮3毫克，每日3 次；卡蘭片5毫克，1日3次，口服。
- 活血化瘀中藥丹參、川芎、桃仁、紅花等，有活血化瘀，改善微循環，降低血液粘度的作用，對治療短暫性腦缺血發作有一定作用，可選用。腦血管造影或多普勒證實有顱內動脈狹窄者，藥物治療無效時，可考慮手術治療。
治療方法
預防腦缺血
腦缺血患者應積極參加體育鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳、練氣功等。但切不可從事過於激烈的活動，同時切忌過度勞累，保持生活規律化，杜絕酗酒，嚴格戒煙，合理安排飲食，少吃動物脂肪和高膽固醇食物，多吃大豆製品、魚類、新鮮蔬菜和水果。還應定期到醫院檢查血壓、血脂、血糖、膽固醇、眼底、心電圖及心功能，發現異常時，積極治療。[3]
救護措施
發作頻繁者，近期內發生腦梗塞的可能性很大，應積極治療，防止發生腦梗塞。
注意事項
- 飲食應注意。在氣溫較低的季節，人的食慾較差，建議應吃些清淡易消化的食物。比如，多吃新鮮蔬菜和水果，補充人體所需要的維生素和纖維。吃些高蛋白低脂食物，如：魚、蝦、豆製品。多吃洋蔥，降脂降粘，熟吃涼拌都可以。但是，腎功能不全者應當限制蛋白量，尤其是豆製品包括干豆類。
- 日常生活中躺下、起身、低頭、下蹲等動作要緩慢，以免發生體位改變性低血壓，或出現突然的暈厥、摔倒。
- 經常測量血壓，尤其高血壓患者。不要刻求血壓過低，高血壓病人降壓原則是緩慢下降，不要突然降得過低。血壓突然降得過低，可能會引起腦缺血加重，這比低血壓還更危險，容易導致急性心血管病。
- 擴張血管藥和降壓藥應根據自己的病情適量或在必要時服用。
- 注意保暖，並根據自己的體質增強適度的體能鍛煉，這樣將有益於身心健康。
腦萎縮早期症狀有哪些？
早期腦萎縮的症狀表現主要是輕度認知障礙：好忘事，遇事反應不如以前靈敏，到醫院檢查，查不出能解釋這些變化原因的疾病。如不別親疏，大小便失禁，發言含糊，口齒不清，雜言無章，終至完全痴呆。常出現頭暈頭痛，失眠多夢，腰膝酸軟，手足發麻，耳鳴耳聾；漸至反應遲鈍，動作遲緩，喃喃自語，答非所問。
期腦萎縮的症狀若未受到重視，發展到輕度、中度腦萎縮時，症狀就會逐步加重，如做事丟三落四;說完就忘;穿衣服較以前慢;做飯做菜的步驟記不全;與人交談經常想不起一些簡單的詞語，或以不常用的詞語代替，使說的話和寫出的句子讓人難以理解;出門一下子想不起家在何處，如何返回;原來勤快的人慢慢對家務、社交活動感到厭倦;有時毫無來由地情緒漲落，極不穩定，甚至變得多疑、抑鬱、淡漠、焦慮或粗暴等。
- 行為怪異,如愛撿拾無用的東西。這是輕度腦萎縮的症狀中比較常見的。
- 輕度腦萎縮的症狀表現為情感淡漠,自私,多疑,對周圍的事物缺乏興趣,喪失主動性,不愛與人交往。
- 在熟悉的環境中迷路。這也是輕度腦萎縮的症狀表現之一。
- 語言障礙,發音有一定障礙,說話不太利落,書寫困難。在輕度腦萎縮的症狀中，這點是比較重要的。
- 管理財務的能力下降,不能獨立購物,雖然能做熟悉的工作,但對任何新的要求都暴露出不勝任。
護理輕度腦萎縮要注意事項！
- 注意清潔衛生，維持病人皮膚的完整性。
- 加強營養、改善營養狀況，保持膳食平衡和心理健康。
- 多讀書、多看報，經常參加集體活動，適度參加鍛煉。
- 增進認知活動，努力恢復以前的生活經驗和能力。
- 促進語言溝通，協助病人增加人際交往，如參加娛樂活動，戶外活動。
- 增強病人的定向力，若定向力障礙嚴重時，應避免單獨外出。
- 妥善保管危險物品，減少室內物品的變動，保障病人安全。
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