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求真百科

膈下逐瘀汤

膈下逐瘀汤

目录

组成

功能

活血祛瘀、行气止痛、消肿块[2]

主治

主治瘀在膈下,形成积块或小儿痞块痛处不移,卧则腹坠者,膈下血瘀,血行不畅所致的忽然腹痛,胃中烦热及瘀阻头痛(无表症、无里症),其特点为内脏肿大,腹腔或其他部位有实质性肿块,如两胁下,腹部等处积块,固定不移,按之坚硬或有疼痛或肿大。

临床经验

慢性肝炎、肝硬化、血吸虫症、肝脾肿大、肝癌、子宫肌瘤、甲状腺瘤、不孕症、慢性胆囊炎、月经不调、痛经、闭经、卵巢囊肿、缩窄性心包炎。

说明

本方所治诸症,皆由血瘀阻滞所致,适用于血瘀程度强,肿瘤和疼痛明显,并有显著自主神经系统失调的状况,故方中用当归以补血、活血、调经止痛、润燥滑肠;桃仁破血祛瘀;甘草能和中益气、润肺去痰、清热解毒、补脾和胃及调和诸药;红花川芎能活血行气、祛风止痛;牡丹皮赤芍能清热凉血、活血、消瘀;乌药能理气止痛、促进肠蠕动,消除胀痛;五灵脂能祛瘀止痛;香附能理气解郁、调经止痛;枳壳能破气、消积;延胡索能活血、利气、止痛,故诸药并用,具活血祛瘀、行气止痛的作用。

现代药理

方中当归川芎能对抗肾上腺素脑垂体后叶组织胺对子宫的兴奋作用,且能降低血小板聚集及抗血栓形成,并具有扩张冠状血管,增加冠脉血流量,降低心肌耗氧作用,及抗炎镇痛作用,桃仁有抗凝血及较弱之溶血作用,可破血化瘀,甘草调和诸药,且能抑制毛细管的通透而产生抗炎镇痛作用,红花对血管有扩张作用,可能是直接或部分阻断,α-肾上腺素受体所致,同时亦对凝血过程的内在[[凝血酶元]及凝血酶-纤维蛋白的反应具有显著抑制作用,对血小板聚集反应均有抑制作用。牡丹皮能降低毛细管通透性、抑制血小板凝集而具有抗炎作用。赤芍能抑制肠之平滑肌收缩,使腹痛现象消失而具镇痛,镇静作用、乌药能增加消化液的分泌,兴奋胃肠平滑肌、五灵脂具活血作用,可祛瘀止痛。延胡索具镇痛作用,香附枳壳使子宫平滑肌收缩减弱,肌张力降低。综合以上所述可得知:本方具镇静作用,改善血液循环,抗过敏、抗菌、抗病毒及镇痛作用。


临床加减

一、慢性肝炎肝硬化者: 本方合茵陈五苓散加味逍遥散小柴胡汤三七莪术鳖甲使用。 二、肝肿瘤者: 本方加小柴胡汤半枝莲白花蛇舌草使用。 三、甲状腺肿瘤者: 本方加散肿溃坚汤小柴胡汤下枯草使用。 四、子宫肌瘤者: 本方加桂枝茯苓丸鳖甲莪术三棱使用。 五、痛经、月经不顺,月经闭止者: 本方加温经汤芍药甘草汤延胡索使用。 六、慢性胆囊炎者:本方加茵陈五苓散黄连解毒汤金银花使用。 七、更年期综合症神经功能失调者:本方加艾叶逍遥散当归芍药散使用。 八、急性黄胆性肝炎者:本方加加味逍遥散使用。 九、胸阳不振、血瘀气滞、胸痛气短的冠心病者:加丹参降香川芎使用。 十、妇女、血瘀经闭或经痛: 亦可用本方加益母草泽兰酌减用量治疗,有活血调经止痛之效,腹痛较甚者用。 十一、本方加三七白芨使用,可使WBC下降。 十二、中脘疼痛、有肿块、按之坚硬、呕吐赤豆汁物、黑便如柏油状、脸色苍白者可用;弱气虚者可加党参黄耆,若因虚有热可加知母沙参生地,若大便秘结者,可加生大黄;若吐血便黑者,可加白芨槐花仙鹤草使用。 十三、慢性活动性肝炎: 加大黄丹参。 十四、失眠者: 加磁石使用。 十五、本方加大量甘草秦艽板蓝根酌量使用治疗过敏性紫癜

禁忌

一、出血倾向、动脉硬化、血管脆弱者忌用。 二、月经期慎用。

参考来源

  1. 胜昌制药厂股份有限公司. 胜昌成方药品要览. 胜昌制药厂股份有限公司. 民国1995年10月 : 55页 (繁体中文). 膈下逐瘀汤 
  2. 科达制药公司编辑小组. 常用方剂选辑. 科达制药股份有限公司: 陈裕昌 . 民国85年7月 : 222–224页 (繁体中文). 膈下逐瘀汤