高尿酸

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高尿酸是人類嘌呤化合物的終末代謝產物。高尿酸血症是由嘌呤代謝紊亂所致，正常情況下，尿酸生成和清除呈動態平衡，當血尿酸生成增多、排泄減少、生成量超出排出速度時，會導致血液中血尿酸濃度增高，出現高尿酸血症。高尿酸血症進展為痛風性關節炎的概率和血尿酸的濃度及持續的時間成正比，最終約有5-10%的高尿酸血症的患者會發展為痛風。高尿酸血症一定會導致痛風嗎？首先尿酸是我們身體裡有的一種成分，尿酸體內沒有它也不行，當它高出一定的範圍以後就是高尿酸血症，長期的高尿酸血症就會引起痛風，高尿酸血症不一定都會痛風，第一尿酸水平它可能偏低，第二它沒有其他導致，會引起痛風的一些危險因素，它徘徊在一個略高一點的水平，但它沒有導致痛風發作。

高尿酸血症是指在正常嘌呤飲食狀態下非同日兩次檢測，空腹血尿酸水平，男性高於420微摩爾每升，女性高於360微摩爾每升，即可以稱為高尿酸血症。尿酸是人類嘌呤化合物的終末代謝產物，嘌呤代謝紊亂可以導致高尿酸血症。這種疾病的患病率受到多種因素的影響，與遺傳、性別、年齡、生活方式、飲食習慣、藥物治療以及經濟發展程度有關。根據近年來各地高尿酸血症患病率的報道，目前我國約有高尿酸血症約1.2億人，約占總人口的10%，高發年齡為中老年男性以及絕經後女性。近年來有逐漸年輕化的趨勢。如果患有高尿酸血症，在醫師指導下規律的應用抑制尿酸生成藥物以及促進尿酸排泄。藥物治療常用的抑制尿酸，這種藥物主要有別嘌醇和非布司他；促進尿酸排泄藥物主要有立加利仙、苯溴馬隆等。

目錄

症狀

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在不同的階段，有不同的表現

1、無症狀高尿酸血症:抽血化驗可發現血尿酸濃度增高，但未出現關節炎、高尿酸石或腎結石等臨床症狀。這時期除非做化驗，一般不易察覺。無症狀高尿酸.血症可持續10~20年，有的可終身不出現高尿酸.。一般說來血尿酸水平越高，出現高尿酸的危險性越大。

2、急性高尿酸性關節炎:四季均可發病，以春、秋季最多。關節局部損傷、飽餐暴飲、過度疲勞、受濕冷、某些藥物、感染及外科手術等均可誘發急性發作。這些因素可使本已呈過飽和狀態的尿酸形成針狀結晶沉積在關節滑液中，結晶體被體內白細胞視為異己而被吞噬，被吞噬後釋放炎性因子，引起急性發作。

原因

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1、嘌呤類物質代謝異常

如果人的體內嘌呤類物質代謝一旦發生異常，往往就會導致血液中尿酸的升高。人體內尿酸的來源不僅是外界飲食代謝，內源性嘌呤生成過多也是尿酸高的原因,腎處理尿功能異常,體內嘌呤物質新陳代謝紊亂致使尿酸排出量持續減少，較多的患者會有腎處理尿功能異常的現象。

1、適當有氧運動，一定不可以做劇烈的運動，以免關節過勞。最好選擇游泳、太極拳、乒乓球之類的有氧運動，以此減輕體重。

2、多喝白開水或淡茶水，每天的排尿量要控制在2000ml左右是最好的。西方人多以常飲蘋果醋降低尿酸。不飲濃茶、咖甜飲料。

3、多吃素，但並非所有的素食都要多吃，多吃紫皮茄子、上海青、生菜。青菜忌食菠菜，然後是所有的豆類都要少吃或不吃。多吃水果，各種水果都是由碳水化合物組成的，讓身體起到偏鹼性有積極的作用，尤其多吃櫻桃。

4、少吃肉，我為什麼不說"不吃肉"呢?肉類當然是要吃一點的，動物脂肪和動物蛋白用其他的食品是不可代替的，也是人體所必需的，但一定要控制好量!海鮮和動物內臟以及火鍋是要嚴格禁忌的(魚當然屬於河鮮，可以少吃，吃後要多喝水)。否則，無度飲食肉類，你會前功盡棄。

5、啤酒是一定要禁忌的!其它酒不飲或嚴格限制。

6、養成每天或經常用熱水泡腳的習慣，最好用能夠自動加熱的洗腳盆，每次不少於20分鐘，不高於30分鐘，能洗的全身微微出汗最好。在洗腳時，可以適當加點活血化瘀的中藥。

7、所有降尿酸或號稱治療痛風的藥物，對腎臟、肝臟的副作用都很大，靠藥物降尿酸是最最得不償失的。

8、勞逸結合，注意睡眠，放鬆心態，樂觀面對。每半年檢查一次尿酸，力爭控制在350左右，痛風就不會對任何關節造成損害。

治療

尿酸高的治療方法:一個是用藥物減少尿酸的產生和促進尿酸從腎臟排出，一個是嘌呤類的，現在還有一個新藥叫非布司他，就是比較新的，這兩年新上市的，它降尿酸的速度確實比較快，而且尿酸鹽的結晶都能迅速的消除,苯溴馬隆它是促尿酸排出的這一類藥，其實它也有非常好的讓尿酸迅速下降，而且讓尿酸鹽結石、結晶消融的這樣的效果，但是我們就得根據病人的目前的尿酸排出的狀況，如果尿酸排出過多的人，肯定就是先用降尿酸、減少尿酸產生的這類藥物,還有一個輔助的治療就是用小蘇打，尤其是用苯溴馬隆促進尿酸排出的時候，我們這時候用小蘇打很重要，就是讓尿酸鹽以溶解的形式排出到體外，不會形成結晶，對腎臟造成影響,還有一個治療就是要儘量的保持多飲水，讓尿酸鹽從腎臟排出的更通暢一點，減少結晶的形成。

根據尿酸產生的機理:我們反過來推導:要防治好痛風就要減少尿酸的產生，要減少尿酸的產生就要減少體內的嘌呤，減少體內的嘌呤就要減少核酸的氧化分解，和嘌呤的攝入，同時加強尿酸的排除。因此措施就是: 正常人體，體內通常蓄積了1200毫克的尿酸，每天大約有600毫克，即人體內尿酸的一半，在進行着新舊交替。換種方式表述，就是人體內大約儲存有1200毫克的尿酸，每天要排除600毫克，新生成600毫克，如果再細分的話，就是人體每天新生成的600毫克尿酸，其中100毫克是由食物中攝取，有500毫克是由體內細胞分解、衰亡，產生的內源性嘌呤轉化而來，至於排除的600毫克的尿酸，小便中排泄占450毫克，汗、糞便中排泄占150毫克，正常情況下，機體周而復始地按照這個節奏和規律進行着有序的工作，但這個平衡一旦被打破，不管原因是尿酸生成過多，還是尿酸排泄減少都會出現尿酸增高，導致高尿酸血症，最後形成痛風。

排尿酸處方藥:排尿酸藥主要包括丙磺舒、磺吡酮、苯溴馬隆等。該類藥物可以阻止腎小管對尿酸的重吸收，增加尿酸的排出，從而起到降低人體內血尿酸水平的作用，副作用就是多排尿酸的同時也把人體其它微量元素也排出體外，會造成低血鈉、低血鉀、低血鈣，所以不能長用，而且還對肝、腎有副作用，更不能長用。

抑制尿酸生成的藥物:目前臨床上常用的抑制尿酸生成的藥物是別嘌醇。該藥是一種強力的嘌呤氧化酶抑制劑，它也是迄今為止惟一能有效減少尿酸生成、降低人體內尿酸水平的藥物。雖然別嘌呤醇的不良反應較少，但肝腎功能不全者也應慎用。

鹼化尿液的藥物:碳酸氫鈉等鹼性藥物本無降尿酸作用但可鹼化尿液，增加尿酸在血中的溶解度，使尿酸不易在尿中積聚而形成結晶。

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飲食

1.應供給足量的碳水化合物和脂肪。如對心腎無不利影響，應多飲水。

2.烹調方法多用燴、煮、熬、蒸、氽等，少用煎、炸方法。食物應儘量易消化。

3.多選用富含維生素B1及維生素C的食物。可用食物:米、面、牛奶、水果及各種植物油。

4.蔬菜除龍鬚菜、菜花、菠菜外，其他均可食用。

5.禁用動物內臟、魚子、骨髓、沙丁魚、牡蠣、小蝦皮、鯖魚、淡菜、肉糜、肝、腎、腦、蛤蜊、蟹、魚、肉湯、雞湯、豌豆、扁豆、蘑菇等，各種強烈的調味品及加強神經興奮的食物如酒、茶、咖啡、辣味品等。

6.保持理想體重，超重或肥胖就應該減輕體重。不過，減輕體重應循序漸進，否則容易導致酮症或痛風急性發作。

7.碳水化合物可促進尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、麵食等。

8.蛋白質可根據體重，按照比例來攝取，1公斤體重應攝取0.8克至1克的蛋白質，並以牛奶、雞蛋為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等，應該煮沸後去湯食用，避免吃燉肉或滷肉。

9.少吃脂肪，因脂肪可減少尿酸排出。痛風並發高脂血症者，脂肪攝取應控制在總熱量的20至25以內。

10.大量喝水，每日應該喝水2000ml至3000ml，促進尿酸排除。少吃鹽，每天應該限制在2克至5克以內。

11.少吃肉類、動物肝臟，多食隨帝茶。其中黃瓜、冬瓜等蔬菜，排尿酸量效果很好。冬瓜具有利尿、清熱、化痰等作用，在治療腎炎、水腫、暑熱、痔瘡等病症方面都有成效;黃瓜利水利尿祛風熱止疼痛。