慢性扁桃體炎

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慢性扁桃體炎(chronic tonsillitis)，是臨床上最常見的疾病之一，在兒童多表現為齶扁桃體的增生肥大，在成人多表現為炎性改變。

目錄

症狀體徵

有反覆發作咽痛、易感冒或扁桃體周膿腫的病史，或伴有扁桃體源全身性疾病的症狀。

1. 咽部經常不適或有口臭。若扁桃體隱窩內有大量豆渣樣膿栓積留，或有大量厭氧菌生長，口臭更為嚴重。
3. 扁桃體具有豐富的末梢神經感受器，故在炎症時期容易產生各種反射失調現象。如陣發性咳嗽、咽異物感、刺痛感(多位於下頜角與舌骨大角之間)或各種感覺異常。
5. 扁桃體過於肥大，可引起呼吸困難、咽下困難，或言語含糊不清，但皆少見。有之，常僅見於幼兒。
7. 隱窩膿栓被咽下，對胃腸敏感病人可引起消化障礙。
9. 由於毒素吸收，可引起頭痛、四肢無力、易疲勞或低熱。
11. 上述症狀並非全部出現，也可全無自覺症狀。

病理病因

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病原菌以鏈球菌及葡萄球菌等最常見。慢性扁桃體炎的發病可能與自身變態反應有關。慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反覆發作轉為慢性。患急性傳染病如猩紅熱、麻疹、流感、白喉後，可引起慢性扁桃體炎，鼻腔及鼻竇感染也可伴發本病。

疾病診斷

1. 隱性扁桃體結核:須作病理檢查方可確診。扁桃體結核可為頸淋巴結結核的原發病灶。
3. 惡性腫瘤、淋巴肉芽腫和白血病引起的扁桃體腫大發展迅速，可為一側性。若扁桃體腫大而有潰瘍，須考慮有癌腫的可能。
5. 扁桃體角化症:在慢性隱窩型扁桃體炎，其隱窩口處的膿栓柔軟，可以擠出或拭去。在角化症，則角化物堅硬，附着牢固，用力拉之，常連同鄰近組織取下，遺留出血創面。

檢查方法

實驗室檢查：慢性扁桃體炎已引起全身併發症時，血清中甲種，丙種球蛋白與黏蛋白多異常增高，而反應性蛋白檢查多為陽性，抗鏈球菌溶血素「O」之效價增高，血沉亦多加快。通過免疫組織化學檢查，氨基酸定量，血清中α2蛋白高價，對病灶性扁桃體炎有重要意義。利用電子顯微鏡和血清熒光抗體檢查，在扁桃體組織切片中，確定出扁桃體形成的質量變化（IgG占優勢），如能確定這種變化主要位於隱窩-淋巴間質內（後者在正常情況下沒有這種功能），就有充分依據證明在齶扁桃體內有潛在性或活動性病灶存在。

其他輔助檢查：應檢查血常規、血沉、尿常規、糞常規、心電圖和心肺X線透視，以明確有無急性發作和併發症的存在。

併發症

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慢性扁桃體炎在身體受涼受濕、全身衰弱、內分泌紊亂、自主神經系統失調或生活及勞動環境不良的情況下，容易形成病灶，引起許多嚴重疾病。如心血管系統疾病、腎臟疾病、關節疾病、闌尾炎、膽囊炎、及毒性甲狀腺腫等。此外，已有慢性炎症的扁桃體也是外界細菌侵入機體的重要門戶，促使發生各種疾病或使原有疾病加重。兒童時期慢性扁桃體炎的反覆發作，不但引起並發病的機會甚多，且可影響身體發育。

有關病灶發生機制的學說甚多。目前多數學者傾向於變態反應之說。即存在於病灶器官(如齶扁桃體)中的病原體或毒素可作為異體抗原(heteroantigen)，使體內產生特異性抗體。同時，病灶器官本身的實質細胞(parechymal cell)因感染而損傷，脫落離體，又可作為自體抗原(autoantigen)，使體內產生自體抗體(autoantibody)。此後，當再有抗原(如細菌)侵入或有更多的自體抗原形成時，則抗原與抗體結合而發生變態反應或副變態反應(paraallergy)。此種反應尤易發生在某些抗體與其細胞緊密結合的器官或組織內，從而引起各種病灶性疾病，如風濕病、血管球性腎炎、風濕性心臟病等。近年來也有人認為，病灶性疾病的發生，可能與腺病毒感染或腺病毒和鏈球菌的混合感染有關。

預後

經過適當治療後一般預後良好。

發病機制

按其病理變化，可分3型：增生型、纖維型和隱窩型。

1. 慢性增生型扁桃體炎(chronic proliferative tonsillitis)：多見於兒童。扁桃體淋巴組織增生，淋巴濾泡增多，結締組織增加，扁桃體慢性充血、肥大。
3. 慢性纖維型扁桃體炎(chronic fibrous tonsillitis)：多見於成人。扁桃體淋巴組織萎縮，間質內纖維瘢痕組織增生，隱窩口阻塞，扁桃體變小而堅韌。
5. 慢性隱窩型扁桃體炎(chronic crypt tonsillitis)：主要病變深居扁桃體隱窩內，淋巴濾泡呈慢性炎症改變，淋巴組織瘢痕化。由於隱窩口被瘢痕組織阻塞引流不暢，以致隱窩明顯擴大，或有大量脫落上皮、細菌、淋巴細胞和中性粒細胞聚集形成膿栓。因病情重易產生併發症，又稱慢性膿毒性扁桃體炎。

用藥治療

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1. 手術治療:扁桃體雖具有免疫功能，惟若慢性扁桃體炎反覆急性發作，或形成病灶感染，則可行扁桃體切除術。年齡儘量在8歲以上，已獲得正常免疫力後再作手術較為妥善。
3. 一般治療:參加體育鍛煉，增強身體免疫。服用魚肝油，口服維生素(A、B、C、D)，適當給予胎盤球蛋白等，均有助於控制慢性扁桃體炎的發作。
5. 中醫治療:慢性扁桃體炎的中醫治法，以清熱解毒為主，消炎止痛，養陰潤喉，瀉火散結。

• 咽炎沖劑：藥物組成：玄參、南沙參、大青葉、甘草。
• 以上藥物製成沖劑，便於服用。
• 用法用量：沖服，每日2次，每次1小包5g。

• 清喉利咽沖劑：藥物組成：蘇梗、胖大海、青果、香附、橘紅、沉香、竹茹、黃芩、枳殼、桔梗。
• 用法用量：沖服，每日2次，每次1小包5g。

飲食保健

飲食宜清淡為主，注意衛生，合理搭配膳食。

預防護理

慢性扁桃體炎為一常見的疾病、影響工作、勞動及學習，且易發生併發症，應以參加體育鍛煉，增強身體免疫，預防為主。

急性扁桃體炎食療偏方

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核心提示: 急性扁桃體炎是一種常見的現象，多發於青少年間，可出現發冷發熱現象，同時伴有咽痛，呼吸困難等症狀，對於急性扁桃體炎，如果不是很嚴重的，食療調理有一定的緩解作用，而重者在治療的同時，配合食療同樣可起到輔助治療的效果。

急性扁桃體炎屬於齶扁桃體的一種急性炎症，多伴有輕重不一的咽黏膜及咽淋巴環急性炎症，多有咽痛發熱等症狀，尤其是小兒多見，對於急性扁桃體炎，除了必要的一些藥物治療外，可以配合一些食療來調治了，對於緩解症狀有不錯的效果。下面來看看其中的一些食療方。

1. 橄欖 、蘿蔔各適量，加水煎服。
3. 荸薺適量洗淨取汁，加少量冰糖飲服。
5. 生雞蛋一個打碗中攪拌後倒入開水沖熟，稍涼點加入蜂蜜，香油適量，早晚空腹服食。
7. 石榴適量取其肉搗爛，然後用開水沖泡，涼後含服，可緩解咽部不適。
9. 蘿蔔、荸薺、甘蔗各適量，絞汁後混合在一起飲服。
11. 魚腥簟粥:魚腥草 ，大米 ，白糖各適量。先把魚腥草洗淨加適量的清水，浸泡五分鐘後煎汁，然後去渣後加入大米煮粥服食，也可把魚腥草洗淨切細，等粥快熟時再加入粥中一起煮開，加入白糖服食。有清熱解毒、行水消腫、利尿通淋的效果。
13. 金銀花粥：金銀花 ，大米 ，白糖各適量，金銀花加水煎汁後去渣，然後加入大米煮成粥，快熟時加入白糖煮開即可服食。有清熱解毒、宣散風熱、涼血止血的作用。
15. 大力子粥:大力子 ，大米 ，白糖各適量。 大力子洗淨後水煎取汁，然後加大米煮粥，快熟時加入白糖煮開即成。有疏風散熱、清咽利喉、解毒透疹、止痛消腫的作用。
17. 橄欖粥： 鮮橄欖 ，大米 ，白糖各適量。把鮮橄欖洗淨並打碎，加水煎取汁後加適量大米煮粥，等快熟時加入白糖即可。 橄欖有清肺利咽、生津止渴，此粥對於咽喉腫痛、煩渴、咳嗽吐血等有效果。

急性扁桃體炎的食療方有很多的，上面就是其中的一些，對於緩解扁桃體炎有明顯的效果，當生活中出現急性扁桃體炎時不妨選擇其中的食療試試，相信可取得不錯的效果，同時患者在生活飲食中也要注意，多吃清淡利喉的食物，避免辛辣刺激煎炸燥濕之物，以防加重症狀。

治療慢性扁桃體炎中藥

• 中藥方劑一、羚羊解毒丸。藥物組成：羚羊角、金銀花、連翹、薄荷、荊芥、淡豆豉、牛蒡於、估梗、淡竹葉、甘草。此方具有疏風散熱，解毒利咽的功效。羚羊解毒丸特別適合慢性扁桃體炎發病初期的患者。
• 中藥方劑二、金果飲。藥物組成：地黃、玄參、麥冬、南沙參、青果、蟬蛻、胖大海、太子參、陳皮、薄荷油。此方具有養陰生津．清熱利咽的功效。金果飲特別適合扁桃體肥大，粘膜發紅，咽干而痛，咽癢，痰少而粘，講話乏力的慢性扁桃體炎。
• 中藥方劑三、六神丸。藥物組成：人工牛黃、蟾酥、珍珠、冰片、麝香、雄黃、百草霜。此方具有清熱解毒．消腫止痛的功效。六神丸是一種非常常見的治療慢性扁桃體炎的中成藥。

以上就是一些治療慢性扁桃體炎的中成藥。除了這些意外，還有很多的中藥方劑，這裡就不為大家一一介紹了。筆者為大家推薦的中藥方只能起到一個起參考的作用。患者朋友如果病情比較嚴重的話，還是要考慮到正規醫院進行治療。

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