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老年性紫癜查看源代码讨论查看历史

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老年性紫癜是发生于高龄者的慢性皮肤紫癜及小血肿。年龄越大发病的机会也越大,可能是由于小血管中胶原减少,伴皮下脂肪和弹性纤维减少,使血管在压力增大时,脆性增加,也有人将其归入机械性紫癜。[1]

症状体征

临床上,紫癜主要发生在手背、前臂及小腿等暴露部位,常对称分布,为大小不等的瘀点或瘀斑,呈暗紫色,无自觉症状。数周后变为铁锈色斑而渐消退,但极易再发。

并发症

紫癜退后遗留长条形色素沉着。病变处皮肤变薄,缺乏弹性,毛发稀疏甚或缺乏。

本段预后

本病很容易复发。

发病机制

发病机制有二:

  1. 由于衰老以致皮肤松弛和皮肤、皮下组织萎缩,血管失去支持而又缺乏弹性,轻微外伤就可造成血管破裂,红细胞外渗;
  2. 组织中吞噬细胞的吞噬能力减弱,故血液吸收迟缓,在细胞外渗处常遗留含铁血黄素沉着。如此反复而成慢性复发性疾病。

病理病因

本病多由老年人皮肤发生高度的老年慢退行性变时,组织松弛,小血管周围性的胶原组织缺乏,皮下脂肪和弹力纤维丧失,毛细血管壁脆性增加,导致毛细血管和小血管稍受轻微的外伤,即可引起破裂,溢血形成紫癜。有人发现,随着年龄的增长,血浆及白细胞内的维生素C含量进行性减少,60岁时达最低值, 这种生理改变,使老年人更易倾向于出血。[2]

疾病诊断

不典型病人需与过敏性紫癜特发性血小板减少性紫癜血管性假性血友病出血性疾病相鉴别。

检查方法

实验室检查

  1. 出凝血时间正常,束臂试验轻度阳性。
  2. 外周血:血小板正常。
  3. 骨髓象:巨核细胞正常。

其他辅助检查

组织活检:病变处皮肤萎缩,真皮上部弹性纤维变性而下部萎缩。胶原纤维疏松、分离而成束。红细胞外渗处静脉破裂而毛细管外观正常,几无炎症反应。

用药治疗

一般无须治疗。应注意保护皮肤,避免外伤以防止新损害,纠正营养不良和治疗肝病,可给予维生素C烟酸维生素E,部分病人应用同化激素有效。因皮质类固醇激素引起者应将药物酌情减量或停用。[3]

饮食保健

饮食要求

  1. 过敏源若是食物,应尽量设法确定是哪种食物并严格禁食该种食物。、奶等动物性食品,以及蚕豆菠萝花粉等植物性食物有可能成为过敏源,这些食物引起的过敏性紫癜发病率可占10~15%,应逐一加以排除。
  2. 高蛋白膳食,瘦肉、动物肝脏、蛋及豆制品等优质蛋白质应充分保证。
  3. 高维生素食品,尤其是含维生素C的食物对于维持血管正常功能有重要作用。含维生素C丰富的食物主要有新鲜蔬菜、水果,特别是绿叶蔬菜、青椒、柑橘鲜枣猕猴桃刺梨等。冬季蔬菜淡季时绿豆芽也是很好的维生素C来源。[4]
  4. 对有消化道症状的患者,可根据病情给予流质或半流质饮食;对有肾脏损害者,应限盐限水。

食谱举例

  • 早餐:豆沙包(面粉50克、赤小豆25克)
  • 大米稀饭(大米50克)
  • 卤汁豆腐(豆腐100克)
  • 加餐:果汁(橘子原汁50毫升)
  • 午餐:大米饭100克
  • 红烧狮子头(瘦猪肉100克)
  • 素炒菠菜菠菜100克)
  • 加餐:苹果200克
  • 晚餐:葱油卷(面粉50克)
  • 小米粥(小米50克)
  • 猪肝(猪肝100克)
  • 小白菜(小白菜100克)
  • 全日烹调用油25克
  • 全日热能8786千焦(2092千卡)左右。

预防护理

采取预防为主,如保护肢体不受外伤,静脉穿刺后局部压迫时间延长,以减少出血的发生。

视频

腾讯医典·如何治疗过敏性紫癜?

参考文献