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聚合性痤瘡(acne conglobata)是痤瘡中一種較重類型。是一種多因素的疾病,主要與皮脂產生增多,毛囊口上皮角化亢進及毛囊內丙酸痤瘡桿菌增殖有關,也有一定的遺傳因素。痤瘡患者的皮脂腺較大,皮脂腺分泌產生較正常人多,皮脂不能順暢排出.淤積在毛囊口,形成粉刺。起病緩慢,初起有粉刺、丘疹膿皰及囊腫等,繼之皮損逐漸融合,成為囊腫,觸之柔軟有波動感,破潰後流出惡臭的膿性或黏液性漿液,形成竇道,在皮下彼此相通,在皮膚上成為萎縮或增生性瘢痕。可服用抗生素,還可用手術治療。[1]

目錄

症狀體徵

多見於中青年男性,偶見於女性。好發於面頰、後背部及臀部。起病緩慢,初起有粉刺丘疹膿皰囊腫等,繼之皮損逐漸融合,成為囊腫,觸之柔軟有波動感,破潰後流出惡臭的膿性或黏液性漿液,形成竇道,在皮下彼此相通,在皮膚上成為萎縮或增生性瘢痕

患者偶有全身症狀,如疲勞、不適、發熱、關節痛,長時間處於急性發熱期,尤其是潰瘍性損害形成階段,稱為急性發熱性潰瘍性聚合型痤瘡(acute febrile ulceriative acne conglobata).

病理病因

是一種多因素的疾病,主要與皮脂產生增多,毛囊口上皮角化亢進及毛囊內丙酸痤瘡桿菌增殖有關,也有一定的遺傳因素。皮脂腺的發育及皮脂腺的產生受雄激素的支配,而雄激素的增加受年齡、內分泌、遺傳等因素影響。

疾病診斷

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檢查方法

實驗室檢查:目前沒有相關內容描述。

其他輔助檢查

組織病理

毛囊丘疹示毛囊周圍有顯著的淋巴細胞浸潤以CD3及CD4為主,部分毛囊壁破裂,並在毛囊內形成膿皰,主要含有中性粒細胞。毛囊周圍的浸潤可發展成囊腫,其中除大量中性粒細胞外尚有單核細胞、漿細胞和異物巨細胞,在巨細胞附近常見角蛋白顆粒。在癒合過程中,炎症浸潤為纖維化所取代。黑頭粉刺內含角化細胞、皮脂和某些微生物。在一般切片中因固定作用而去除了脂質,只能看到角化細胞。粉刺之頂部黑色是由黑素所致。[2]

併發症

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預後

本病病程遷延,時輕時重,常經數年消退,愈後留下明顯的瘢痕。

發病機制

痤瘡患者的皮脂腺較大,皮脂腺分泌產生較正常人多,由於皮脂腺分泌增加,皮脂中亞油酸水平相對減少,(兩者為負相關性)影響脂肪的合成,導致濾泡上皮缺乏脂肪酸,從而誘導濾泡過度角化,使上皮細胞不能正常脫落,導致毛囊口過度變小,皮脂不能順暢排出.淤積在毛囊口,形成粉刺。[3]

鑑別診斷

  1. 酒渣鼻:好發於中年人,損害見於鼻部及面部中央,患部潮紅充血,常伴毛細血管擴張,無黑頭粉刺
  2. 痤瘡型藥疹:有服用雄激素避孕藥及皮質類固醇等藥物史,損害無黑頭粉刺。
  3. 職業性痤瘡:有接觸焦油、機油石油石蠟等病史,常伴毛囊角化。好於手背部、前臂、肘等接觸部位。

用藥治療

治療

  1. 日常護理:一般治療保持皮膚清潔。少食脂肪、糖類和刺激性食物。常用溫水,肥皂水或10%硫磺香皂洗臉,避免用油脂類化妝品和用手擠捏患部。禁用碘、溴化物及皮質激素等藥物。保持良好生活習慣。
  2. 聚合性痤瘡治療的常用方法:

局部治療

  1. 對粉刺、丘疹膿皰炎症性結節,可選用5%~10%過氧化苯酰凝膠、1%克林黴素凝膠1%利福平軟膏、2%莫匹羅星軟膏及1%替硝唑凝膠等。
  2. 對於膿腫和囊腫性皮損,可選用如下治療方法:先抽出膿液,然後向囊內注入曲安舒松-A、慶大黴素16萬。還可以將曲安舒松-A、α-糜蛋白酶(凍乾粉用2ml注射用水稀釋)、2%利多卡因按1:2:2比例,視膿腫和囊腫大小注入囊內。

系統治療

  1. 可根據藥敏試驗結果選擇敏感的抗生素口服。無藥敏試驗條件,通常可選用以下藥物治療:四環素,每日4次,同時加用甲氧苄氨啶及替硝唑,每日均2次。病情嚴重者可改用利福平,每晨空腹服用。炎症嚴重者,除了應用抗生素外,可加用潑尼松,每晨頓服。
  2. 異維A酸,每日2~3次口服,通常需連續應用5個月以上。對異維A酸有禁忌者,可選用丹參酮,每日3次。對無妊娠需求的女性,可改用複方醋酸環丙孕酮。
  3. 氨苯碸。可與抗生素及異維A酸聯合應用。
  • 內服:可服用抗生素,或試用內分泌療法等,參照尋常性痤瘡治療。
  • 外治:除參照尋常性痤瘡外,還可用手術治療。用25號針或其他刺器擴大、剔除囊腫內容物,以利於藥物塗在皮損上,該方法適用於尋常痤瘡的膿皰及閉合性痤瘡。皮損內注射糖皮質激素,用10ml針管,將囊腫內容物吸出,用鹽酸去炎松2.5~10mg/ml加2%利多卡因,每個皮損內注射0.05~0.25ml,每2~3周重複1次,可預防瘢痕,同時也可用於瘢痕性痤瘡。[4]

中醫療法:辨證用藥:

  • 內治:法宜清熱散結活血通絡,方用大黃蟅蟲丸、鱉甲煎丸。
  • 外用:10%硫黃、10%魚石脂泥膏貼敷或黑布化毒膏貼敷,還適合用瘢痕性痤瘡。

飲食保健

  1. 少吃辛辣食物:如辣椒等。這類食品性熱,食後容易升火。
  2. 少吃油膩食物:如動物油、植物油等。這類食品能產生大量熱能,使內熱加重。因此,必須忌食如豬油、奶油肥肉豬腦、豬肝等。
  3. 不能吃腥發之物:如海鰻海蝦海蟹帶魚等。腥發之物常可引起機體過敏而導致疾病加重,常使皮脂腺的慢性炎症擴大而難以祛除。
  4. 不能吃補品: 補藥大多為熱性之品,補後使人內熱加重,更易誘發痤瘡。
  5. 少吃高糖食物:如白糖、冰糖紅糖葡葡糖巧克力冰淇淋等。人體食入高糖食品後,會使機體新陳代謝旺盛,皮脂腺分泌增多,從而使痤瘡連續不斷地出現。
  6. 少接觸刺激性較強的食物:如煙,酒及濃茶等。

長痘痘能吃什麼

  1. 多吃含維生素A豐富的食物:含維生素A豐富的食物有金針菜韭菜胡蘿蔔菠菜牛奶等。
  2. 多吃些含維生素B2豐富的食物:含維生素B2豐富的食物有奶類、蛋類和綠葉蔬菜等。
  3. 多吃含維生素B6豐富的食物:含維生素B6豐富的食物有蛋黃、奶類乾酵母谷麥胚芽、魚類和蔬菜胡蘿蔔菠菜香菇
  4. 多吃含鋅豐富的食物:含鋅豐富的食物有瘦肉、奶類、蛋類等。
  5. 多吃清涼食物:清熱解毒的食物有瘦豬肉、蘑菇銀耳黑木耳芹菜苦瓜黃瓜冬瓜茭白綠豆芽黃豆豆腐蓮藕西瓜等。

長痘痘的食譜

綠豆清涼解毒,熱性體質及易患瘡毒者尤為適宜。下面我們介紹兩款綠豆食譜:

綠豆薏米湯

  • 主料:綠豆25克,薏米25克 。
  • 輔料:山楂10克。
  • 做法:
  1. 綠豆、薏苡仁淘洗乾淨;山楂擇洗乾淨備用。
  2. 綠豆、薏苡仁、山楂同入碗中,倒入清水500克,浸泡30分鐘。3.上火煮開,沸幾分鐘後即停火,不要揭蓋,燜15分鐘即可食用。
  3. 功效:當茶飲。每天3-5次,適用於油性皮膚。

綠豆海帶湯

  • 原料:綠豆30克,海帶30克,薏米30克。
  • 輔料:冰糖適量。
  • 做法:
  1. 將[[海帶切絲,與綠豆、薏米同放鍋中煎煮。
  2. 至海帶爛、綠豆皮剛被煮裂時,關火。
  3. 加冰糖調味即可食用。
  4. 功效:此湯具有清熱、除濕、止癢等功效。

預防護理

少食糖果甜食、多脂及辛辣刺激食物,避免飲酒,宜多飲水,避免大便秘結,多吃新鮮蔬菜與水果,不吃引起痤瘡的藥物;減少接觸誘發痤瘡的因素(例如礦物油)。青春發育期青年情緒較不穩定,敏感,易受刺激,且此時尤其注意容貌,因此對痤瘡極為苦悶,求治心切,常胡亂用藥或採取不適當措施,故必須解除其顧慮、正確對待,並指導日常生活中須注意的事項,不用手擠壓損害處以及正確使用藥物等。

聚合性痤瘡怎麼治之中醫偏方

對於症狀較重的聚合性痤瘡,治療時選用海藻、薏苡仁、陳皮等中藥,也可外用如意金黃膏治療。

  1. 材料:海藻薏苡仁粥,海藻海帶甜杏仁各9克,薏苡仁30克,將海藻、海帶、甜杏仁加水適量煎煮,棄渣取汁,再與薏苡仁煮粥食用。
  2. 用法:每日1次,3周為1個療程。
  1. 山楂桃仁粥,山楂、桃仁各9克,荷葉半張,粳米60克。先將前三味煮湯,去渣後入粳米煮成粥。
  2. 用法:每日1劑,連用30日。
  1. 紅花3至5錢,雞冠花3至5錢,凌霄花3至5錢,玫瑰花3至5錢,野菊花3至5錢。
  2. 功能主治:涼血活血,疏風解毒。主血熱發斑,熱毒阻絡所致盤狀紅斑性狼瘡初期,玫瑰糠疹風癬多形性紅斑血風瘡及一切紅斑性皮膚病初期,偏於上半身或全身散在分布者。

視頻

痘痘第三篇:聚合性痤瘡應如何護理

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丘疹 囊腫 聚合型痤瘡

參考文獻