脑血管查看源代码讨论查看历史
 |
脑血管病（cerebrovascular disease），泛指脑部血管的各种疾病，包括脑动脉粥样硬化、血栓形成、狭窄、闭塞、脑动脉炎、脑动脉损伤、脑动脉瘤、颅内血管畸形、脑动静脉瘘等，其共同特点是引起脑组织的缺血或出血性意外，导致患者的残废或死亡，发病率占神经系统总住院病例的1/4～1/2。
简介
脑血管病是指脑部动脉或支配脑的颈部动脉发生病变，从而引起颅内血液循环障碍，脑组织受损的一组疾病。临床上常以猝然昏倒，不省人事，或伴有口眼歪斜、言语不利和偏瘫为主要表现。
脑血管病按其进程，可分为急性脑血管病和慢性脑血管病两种。
急性脑血管病包括短暂性脑缺血发作、脑血栓、脑栓塞、高血压脑病、脑出血和蛛网膜下腔出血等；慢性脑血管病包括脑动脉硬化、脑血管病性痴呆、脑动脉盗血综合征、帕金森病等。我们通常所说的脑血管病，一般指的是急性脑血管病，发病急，常危及人的生命，因此，也易引起人们的重视。而慢性脑血管病病程长，易被人忽视。
引起脑血管病的原因：
1、家族史
脑血管病是具有一定家族遗传史的，经常会发现一个家族当中有多人患上脑血管病，因此存在家族史的人必须定期去医院做相关检查，同时饮食上要节制一点。
2、糖尿病
糖尿病主要指的是身体内的糖类代谢发生了紊乱，如果长时间不把血糖控制好的话，血管也会发生病变，引起缺血性脑血管病。因此每一位糖尿病患者必须服用降糖药或者注射胰岛素，饮食上不能摄入太多含糖高的食物。
3、年龄和性别
随着年龄的增长患上脑血管病的几率就在增加，一般患者都集中在50岁以上，不过随着现在生活质量的提高这个疾病也有年轻化的趋势，年轻人平常也得养成好的生活习惯。
4、高血压
高血压既是一个独立的疾病，又是诱发脑血管病的重要危险因素，高血压患者一定要通过合理服用降压药将血压降到正常数值范围内，饮食上保持清淡，多吃绿叶蔬菜和水果。
5、吸烟酗酒
大家都晓得吸烟酗酒对于身体健康伤害是相当大的，它们对脑血管带来的损伤是不可逆的，要想自己不患上脑血管病必须戒掉烟，酒可以少量饮用。
脑血管病的常见疾病、病理变化和特点：
1.动脉粥样硬化
循环血中长期胆固醇和低密度脂蛋白过高和高密度脂蛋白过低所致。
2.脂肪透明样变性与纤维蛋白坏死
为高血压引起，见于直径小于200μm的穿动脉壁上，好发于基底节、内囊和丘脑。
3.纤维肌肉发育不良
特点是脑动脉的中层发生节段性纤维组织增生和退变，引起动脉的环形狭窄、区域性管壁中层薄弱和弹力层断裂，最终使动脉管腔扩大甚至动脉瘤形成，也可引起动静脉瘘、动脉瘤或缺血性脑梗死。
4.亚急性动脉硬化性脑病（Bingswanger病）
特点为脑皮质下有局灶性的胶质增生和白质的退行性变，镜下可见小动脉受累最多，常见基底节区多发性腔隙性梗死，患者常有长期的高血压病史伴进行性痴呆。
5.淀粉样血管病变
特点为脑的中、小型动脉的中、外膜内有嗜刚果红的淀粉样物质沉积，受累动脉以软脑膜下皮质支为多，是皮质下或脑叶出血的常见原因，好发于老年人的顶叶和枕叶。
6.血管炎
多与免疫机制有关，可引起管腔狭窄、闭塞，最终导致脑出血、脑梗死。
7.静脉及静脉窦血栓形成
为肿瘤压迫、癌细胞栓塞、静脉窦旁炎症、白血病、妊娠等影响血液凝集、血管壁损伤或阻碍静脉回流时引起。
8.脑血管痉挛
常见于蛛网膜下腔出血后，常发生于起病后48～72小时，至第5～7天达高峰，可持续3～4周。
检查
1.实验室检查
2.电生理检查
脑电图、脑电地形图可记录缺血性脑病患者头皮上的电位变化；体感和脑干诱发电位有助于诊断。
3.心血管系统检查
4.脑脊液检查
对CT阴性的SAH（蛛网膜下腔出血）有确诊意义，对结核、梅毒、真菌和感染性静脉炎引起的脑梗死有助于病因诊断。
5.眼底检查
（1）眼底动脉（视网膜中央动脉）可作为观察颈内动脉病变的一个窗口。
（2）蛛网膜下腔出血时，眼底可见玻璃体膜下片状出血，1～2周后仍可见出血迹象。
（3）视网膜动脉的神经纤维层呈松散的棉花样，是反映颈内动脉供血障碍的间接证据。
（4）脑栓塞性病变时，视网膜血管内可发现乳白色发亮的栓子，表明其来自颈动脉的粥样硬化斑块。
（5）长期患高血压病的患者眼底病变较轻者表明该侧可能有颈内动脉的闭塞或部分狭窄。
6.特殊检查
（1）头部CT为首选，可快速鉴别脑出血、蛛网膜下腔出血和缺血性脑血管病。
（2）MRI（磁共振成像）①对早期脑缺血性卒中较CT敏感，对颅后窝小脑和脑干的梗死灶更具优越性②对早期脑出血不如CT敏感，对亚急性出血较易识别③一般建议对蛛网膜下腔出血和急性脑出血用多用CT诊断，对脑缺血性卒中（脑梗死）多用MRI。
（3）正电子发射断层扫描（PET）能检测脑病变部位的血流量、代谢和其他生理学指标，从而判断缺血性病变是否可逆、有无其他特殊信息可供治疗选择的参考、监测判断治疗效果并与病程中复杂异常表现相联系。
（4）单光子发射计算机断层（SPECT）可了解脑的血流灌注、代谢、神经受体等功能变化，为早期诊断各类脑血管疾病、观察治疗效果提供有力的帮助。
（5）多普勒了解血管内血流的速度、方向、血压的高低和血管管径的大小，并结合频谱分析、血流阻力、脉动指数、压迫试验、药物试验等多种方法诊断各种脑血管疾病、鉴定治疗效果、筛选治疗药物、研究脑血液流变学等等。
视频
脑血管疾病是什么病？它的症状有哪些？