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腦動脈炎是一種因感染、藥物或變態反應等因素導致腦動脈管腔狹窄、閉塞、供血區腦組織缺血、梗死引起的,以肢體癱瘓、失語、精神症狀為主要表現的腦血管疾病。[1]

疾病簡介

腦動脈炎是一種因感染、藥物或變態反應等因素導致腦動脈管腔狹窄、閉塞、供血區腦組織缺血、梗死引起的,以肢體癱瘓失語、精神症狀為主要表現的腦血管疾病。[2]

臨床表現

  1. 肢體癱瘓:可為中樞性偏癱單癱三癱、雙上肢或雙下肢癱、雙側癱,伴偏側肢體麻木、偏盲、顱內壓增高症狀,亦可表現為癲癇發作、多動症狀。
  2. 失語:各種失語症均可出現,但以運動性失語為多,可伴假性延髓麻痹、顱神經麻痹症狀。
  3. 精神症狀:反應遲鈍,呆滯,傻笑,智能減退,定向、計算和記憶力障礙,甚至出現幻覺、妄想,可伴不同程度的意識障礙。

疾病分類

1、鈎端螺旋體腦動脈炎

  1. 有疫水密切接觸史。
  2. 多見於12歲以下,冬季為多,常發生於夏季流行高峰後2~5個月。
  3. 發病前有發熱頭痛身痛等前驅症狀。
  4. 臨床表現具有急性腦血管病特徵,可為偏癱雙偏癱失語短暫性腦缺血發作
  5. 血清鈎端螺旋體凝溶試驗及補體結合試驗陽性,腦血管造影時腦底大動脈顯示多發性動脈炎改變。

2、紅斑狼瘡性腦動脈炎

  1. 多發於女性。
  2. 有結締組織疾病的症狀,又出現神經精神症狀。
  3. 血或骨髓中找到狼瘡細胞,免疫球蛋白增高及抗核抗體陽性,血與腦脊液C4補體減低。

3、結節性多動脈炎

  1. 多見於30~40歲男性。
  2. 皮膚出現沿動脈排列的結節,如黃豆大小,有疼痛及壓痛,伴斑疹丘疹紫癜
  3. 內臟出現腎損害血尿蛋白尿氮質血症以及呼吸系統咯血哮喘胸膜炎消化系統噁心腹痛嘔血症狀。
  4. 瀰漫性腦損害症狀,如癲癇頭痛偏癱失語共濟失調精神症狀
  5. 組織活檢有助於診斷。

4、多發性大動脈炎:

  1. 多見於30歲以下女性。
  2. 反覆出現短暫性腦缺血發作,最終導致腦梗死
  3. 患側動脈搏動減弱或消失,上肢血壓降低或測不出。
  4. 頸部或鎖骨上下區有血管雜音。
  5. 動脈造影可以確診。

5、顳動脈炎:

  1. 多見於60歲以上女性。
  2. 顳動脈紅腫壓痛,顳部劇痛,呈搏動性,咀嚼時加重,可伴視力障礙缺血性卒中表現和多發性肌肉疼痛
  3. 血沉增快。

6、非特異性閉塞性腦動脈炎

  1. 多見兒童或青壯年。
  2. 常反覆出現短暫性腦缺血發作、進行性卒中與完全性卒中,症狀有彌散性、多樣性的特點。[3]
  3. 腦血管造影顯示多數腦動脈(主要是中小動脈)管腔有不規則.狹窄、閉塞。

診斷要點

發病特點:多見於兒童和青壯年,男性稍多;起病可急可緩,症狀複雜多變,可有鈎端螺旋體病、紅斑狼瘡、結節性多動脈炎等病史。[4]

輔助檢查

  1. 血沉多增快。
  2. 頭顱部CT可發現腦梗死灶。

疾病治療

注意休息,對癱瘓肢體進行功能鍛煉;防治褥瘡;加強營養,進食高蛋白質高維生素食物。

視頻

鐮刀形細胞性貧血症

參考文獻