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醋酸泼尼松片
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醋酸泼尼松片，适应症为主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。

成份

本品主要成份为醋酸泼尼松。 化学名称： 17α，21-二羟基孕甾-1，4-二烯-3，11，20-三酮21-醋酸酯。 化学结构式：

醋酸泼尼松片
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分子式：C23H28O6 分子量：400.47

药品名称	药品类型	特殊药品	用途分类
醋酸泼尼松片	处方药、基本药物、医保工伤用药	兴奋剂	激素类抗肿瘤药物

适应症

醋酸泼尼松片
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主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。

规格

5mg。

用法用量

口服。一般一次5～10mg（1～2片），一日10～60mg（2～12片）。必要时酌量增减，由医生决定。

• 1. 对于系统性红斑狼疮、肾病综合症、溃疡性结肠炎、自身免疫性溶血性贫血等自身免疫性疾病，可给每日40～60mg（8～12片），病情稳定后逐渐减量。
• 2. 对药物性皮炎、荨麻疹、支气管哮喘等过敏性疾病，每日20~40mg（4～8片），症状减轻后减量，每隔1～2日减少5mg（1片）。
• 3. 防止器官移植排异反应，一般在术前1～2天开始每日口服100mg（20片），术后一周改为每日60mg（12片），以后逐渐减量。
• 4. 治疗急性白血病、恶性肿瘤,每日口服60~80mg（12～16片），症状缓解后减量。

不良反应

本品较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类库欣综合征症状，对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强。并发感染为主要的不良反应。

禁忌

对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用。高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、青光眼等患者一般不宜使用，特殊情况下权衡利弊，注意病情恶化的可能。

注意事项

• 1. 结核病、急性细菌性或病毒性感染患者慎用。必要应用时，必须给予适当的抗感染治疗。
• 2. 长期服药后，停药前应逐渐减量。
• 3. 糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。
• 4. 对有细菌、真菌、病毒感染者，应在应用足量敏感抗生素的同时谨慎使用。
• 5. 运动员慎用。

孕妇及哺乳期妇女用药

妊娠期妇女使用可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率，动物试验有致畸作用，应权衡利弊使用。乳母接受大剂量给药，则不应哺乳，防止药物经乳汁排泄，造成婴儿生长抑制、肾上腺功能抑制等不良反应。

儿童用药

小儿如长期使用肾上腺皮质激素，须十分慎重，因激素可抑制患儿的生长和发育，如确有必要长期使用，应采用短效（如可的松）或中效制剂（如泼尼松），避免使用长效制剂（如地塞米松）。口服中效制剂隔日疗法可减轻对生长的抑制作用。儿童或少年患者长程使用糖皮质激素必须密切观察，患儿发生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性都增加。儿童使用激素的剂量除了一般的按年龄和体重而定外，更应该按疾病的严重程度和患儿对治疗的反应而定。对于有肾上腺皮质功能减退患儿的治疗，其激素的用量应根据体表面积而定，否则易发生过量，尤其是婴幼儿和矮小或肥胖的患儿。

老年用药

用糖皮质激素易产生高血压，老年患者尤其是更年期后的女性使用易发生骨质疏松。

药物相互作用

• ⑴非甾体消炎镇痛药可加强其致溃疡作用。
• ⑵可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。
• ⑶与两性霉素B或碳酸酐酶抑制剂合用，可加重低钾血症，长期与碳酸酐酶抑制剂合用，易发生低血钙和骨质疏松。
• ⑷与蛋白质同化激素合用，可增加水肿的发生率，使痤疮加重。
• ⑸与抗胆碱能药（如阿托品）长期合用，可致眼压增高。
• ⑹三环类抗抑郁药可使其引起的精神症状加重。
• ⑺与降糖药如胰岛素合用时，因可使糖尿病患者血糖升高，应适当调整降糖药剂量。
• ⑻甲状腺激素可使其代谢清除率增加，故甲状腺激素或抗甲状腺药与其合用，应适当调整后者的剂量。
• ⑼与避孕药或雌激素制剂合用，可加强其治疗作用和不良反应。
• ⑽与强心苷合用，可增加洋地黄毒性及心律紊乱的发生。
• ⑾与排钾利尿药合用，可致严重低血钾，并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利尿效应。
• ⑿与麻黄碱合用，可增强其代谢清除。
• ⒀与免疫抑制剂合用，可增加感染的危险性，并可能诱发淋巴瘤或其他淋巴细胞增生性疾病。
• ⒁可增加异烟肼在肝脏代谢和排泄，降低异烟肼的血药浓度和疗效。
• ⒂可促进美西律在体内代谢，降低血药浓度。
• ⒃与水杨酸盐合用，可减少血浆水杨酸盐的浓度。
• ⒄与生长激素合用，可抑制后者的促生长作用。

药理毒理

肾上腺皮质激素类药，具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用，作用机理为：

• 1.抗炎作用：本品可减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。激素抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。
• 2.免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩展。可降低免疫复合物通过基底膜，并能减少补体成分及免疫球蛋白的浓度。

贮藏

遮光，密封保存。

包装

聚乙烯瓶，每瓶100片；每瓶1000片；每瓶2000片。

有效期

36个月

执行标准

《中国药典》2010年版二部

参考资料

• 醋酸泼尼松片 ．医脉通-用药参考[引用日期2017-12-06]
• 姜文霞，李静，吕毅. 高效液相色谱法测定醋酸泼尼松片的含量． 《 WanFang 》 ， 2003
• 刘真述. HPLC法测定醋酸地塞米松与醋酸泼尼松片的含量． 《 华西药学杂志 》 ， 2000
• 饶伟文，钟雪芳，吕志清. 醋酸泼尼松片的HPLC测定与有意造假品的检出． 《 中国药师 》 ， 2001
• 刘蓬勃，史超群，刘敏芳. 应重视醋酸泼尼松片中的杂质成分． 《 中国药事 》 ， 2002
• 赵爱萍，魏晓慧. HPLC法测定醋酸泼尼松片含量均匀度． 《 中国药师 》 ， 2009

文献来源

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