放射性皮炎檢視原始碼討論檢視歷史

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掛什麼科；皮膚科 哪些症狀；色素異常、丘疹、瘙癢、潰瘍、水腫、 鱗屑、皮炎、紅斑樣皮疹、色素沉着與色素減退、 皮膚萎縮和色素沉着、攣縮性瘢痕 好發人群；多見於接受放射治療的患者及 從事放射工作而防護不嚴者 需做檢查；血常規 引發疾病；斑疹、丘疹、癌症 治療方法；藥物治療 常用藥物；維生素E乳膏、糖皮質激素軟膏 治療費用；根據不同醫院，收費標準不一致， 市三甲醫院約（1000 —— 5000元） 患病比例；0.025% 治癒率；60% 治療周期；2-4周

放射性皮炎是由於放射線（主要是β和γ射線及X線）照射引起的皮膚黏膜炎症性損害。本病主要見於接受放射治療的患者及從事放射工作而防護不嚴者。可引起一系列皮膚反應和損傷，表現為可逆性的毛髮脫落、皮炎、色素沉着及不可逆的皮膚萎縮，皮脂腺、汗腺的毀滅和永久性的毛髮缺失，以致放射性壞死，繼之形成潰瘍。

病因

各種類型的電離輻射均可使皮膚產生不同程度的反應，它們對生物組織損傷的基本病變是一致的，即細胞核的DNA吸收了輻射能，導致可逆或不可逆的DNA合成和細胞分化兩方面的影響，由此引起細胞基因信息的變更。由於這些基本病變而引起一系列皮膚反應和損傷，小劑量輻射對皮膚的影響是隱匿和蓄積的。損害發生的遲早及輕重與放射性的性質、劑量及患者的個體差異有關。 摺疊編輯本段症狀

1.急性放射性皮炎

由於一次或多次大劑量放射線照射引起，但敏感者即使劑量不很大也可以發病。潛伏期因放射線的劑量和各人的耐受性不同而長短不定，8～20天。可分成三度：

（1）I度 初為鮮紅，以後呈暗紅色斑，或有輕度水腫。自覺灼熱與瘙癢。3～6周後出現脫屑及色素沉着。

（2）II度 顯着急性炎症水腫性紅斑，表面緊張有光澤，有水皰形成，皰破後成糜爛面。自覺灼熱或疼痛。經1～3月痊癒，留有色素沉着、色素脫失、毛細血管擴張和皮膚萎縮等。

（3）III度 紅斑水腫後迅速組織壞死，以後形成頑固性潰瘍。潰瘍深度不定，一般可穿通皮膚及肌肉，甚至骨組織。潰瘍底面有污穢的黃白色壞死組織塊。自覺劇痛。很難癒合，愈後形成萎縮性瘢痕、色素沉着、色素脫失和毛細血管擴張。損害嚴重者大血管閉塞，肢體發生乾性壞疽。在潰瘍和瘢痕上可繼發癌變。

II、III度可伴全身症狀，如頭痛、頭暈、精神萎靡、食欲不振、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、出血及白細胞計數減少等，嚴重者可危及生命。

2.慢性放射性皮炎

多為長期、反覆小劑量放射線照射引起，或由急性放射性皮炎轉變而來。潛伏期自數月至數十年。炎症表現不顯着。由於放射線破壞皮脂腺、汗腺、毛囊以及甲床生髮層細胞而致皮膚乾燥、粗糙、皸裂，毛髮脫落，甲色暗晦，出現縱嵴、色素沉着及增厚，甚至脫落。甲皺微循環改變，可見管襻異常及毛細血管血液粘滯。

檢查

組織病理：

1.急性放射性皮炎 病變累及表皮和真皮，較嚴重者可累及皮下組織，表皮出現中度至明顯細胞內及細胞間水腫，基底細胞核固縮和液化變性，有絲分裂罕見或缺乏，表皮突扁平或消失，真皮可見明顯水腫和各種炎性細胞瀰漫性散在分布，血管明顯擴張，靜脈血栓和微小出血常見。

2.慢性放射性皮炎 表皮萎縮變薄，表皮突消失，真皮淺層纖維性硬化，有大，形狀特異，有時多核的成纖維細胞，淺層血管寬長，血管周圍有纖維性紅染的纖維素沉積，深層血管內膜增厚，基底細胞液化變性，可見噬黑素細胞。

3.X線紅斑 組織病理顯示真皮上部血管擴張伴一定程度的內皮細胞腫脹和血管通透性增加，亦可出現肥大細胞脫顆粒和輕微的非特異性血管周圍細胞浸潤，以淋巴細胞和多形核細胞為主，紅斑初起時，表皮，毛髮和皮脂腺內增殖細胞群的有絲分裂可受抑制，而細胞分化，角化和脫落未受輻射的影響，故會導致一定程度的表皮變薄，輻射後2～3周，充滿黑素的色基在真皮明顯增多，但可伴黑素細胞數量的增加，最後，病變消退，上皮恢復增生，其他異常改變逆轉。

鑑別

慢性放射性潰瘍必須通過活檢來與潰瘍性癌相鑑別。

併發症

急性放射性皮炎三度，具有潛行邊緣和乾燥基底的鑿緣狀「放射性潰瘍」可持續數年和發生惡變。

預防

1.放療時避免過大劑量。

2.詳細觀察放療後的皮膚改變，如已發生皮炎，應停照，並定期隨訪觀察。

3.從事放射線工作的人員應嚴格遵守操作規程，並加強防護措施。

4.定期體檢，發現有病變傾向者應及時休息，對病情較重者應考慮調換工作。若發現從事X線工作的人員手部出現贅生物，應密切隨訪觀察，以防癌變。

治療

1.一般治療

一旦發病應及時停止放射線照射，並注意保護，避免外界刺激。

2.局部治療

（1）急性放射性皮炎 I和II度紅斑水腫明顯時可用爐甘石洗劑。無水腫滲出的急性皮炎及慢性皮炎可選用溫和無刺激性霜劑、軟膏，如維生素E霜、10%魚肝油軟膏及其他護膚霜等，亦可選用皮質激素類霜劑或軟膏。

（2）對潰瘍性損害 可用抗生素軟膏如莫匹羅星等，亦可用10%魚肝油軟膏或行氦氖激光照射，對頑固性潰瘍可考慮手術切除並行植皮術。

（3）對癌前期或癌變早期損害 可用5%5-氟尿嘧啶軟膏或行外科切除。

3.全身治療

主要是加強支持療法，給予高蛋白、高維生素飲食，必要時給以輸液、能量合劑及氨基酸等，並補充維生素A、D、B、C、E等。其他可用丹參片及低分子右旋糖酐以改善局部或全身微循環。

飲食

放射性皮炎食療方法：

1、 綠豆冰糖湯： 綠豆，海帶，魚腥草。 以上三味加水煎湯，去魚腥草，加白糖適量調味。 飲湯食豆和海帶。每日1次，連服7日。

2、薏苡仁蘿蔔纓粥：薏苡仁、蘿蔔纓、馬齒莧各30克。將上三味洗淨，蘿蔔纓和馬齒莧切碎，加水適量，煮粥。

3、大棗豬油湯：大棗100克，生豬油60克。將大棗生豬油放入鍋內加適量水，煮熟食用。

放射性皮炎患者宜食用：

1、 多喝水，多吃蔬菜和水果，養成每天排大便的習慣；

2、飲食要清淡；飲食以高蛋白、高維生素為佳，如多食菠菜、韭菜、番茄等蔬果及大豆、核桃、花生等殼類食物。

3、 多吃含維生素C、B1較豐富的食物、如新鮮蔬菜、水果等，適量的增加穀物雜糧等食物。

放射性皮炎患者忌食用：

1、 日常生活中注意少吃辛辣食物及刺激性食物，如蔥姜蒜椒等；

2、不吃魚蝦蛋禽等「發」性高蛋白食品；

3、戒掉不良習慣，如抽煙，喝酒，熬夜等；

4、應該注意少吃甜食。

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