骨密度

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骨密度。原圖鏈接

骨密度( Bone Mineral Density 縮寫BMD )或稱骨礦物質密度，即每體積骨的礦物質質量，在臨床上它是根據成像時每平方厘米骨表面的光密度通過代理測量的。骨密度測量在臨床醫學中用作骨質疏鬆和骨折的間接指標風險。

目錄

概述

骨礦物質密度

骨密度測量的是骨中Mineral（礦物質）的密度。而一個健康骨骼組織的強度，實際上是由骨頭的＂質＂及＂量＂兩個因素共同決定的。所以我們測出的骨質密度，只呈現＂量＂的面向，並不能反映出骨頭的品質（包含顯微架構architecture，也是品質的一部份）。 一般而言，停經前婦女及小於50歲男性，即使骨的＂量＂已減少，但它的＂質＂卻保持了相當的水準，而不會輕易發生骨折。所以＂骨質密度的高低和骨折發生率高低有相關＂的這個耳熟能詳的醫學常識，只成立於停經後婦女及大於50歲男性，在停經前婦女及小於50歲的男性身上，這個概念就不適用了。

篩查骨鬆症的風險

骨密度差與骨折概率較高之間存在統計學關聯。跌倒導致的腿部和骨盆骨折是一個重大的公共衛生問題，尤其是在老年婦女中，導致醫療費用高昂、無法獨立生活甚至死亡風險。骨密度測量用於篩查人們患骨質疏鬆症的風險，並確定那些可能從改善骨強度的措施中受益的人。骨密度測試可以檢測骨質疏鬆症或骨質減少症。對這些適應症的通常反應是諮詢醫生。

骨密檢查

骨質密度（BMD）檢查是簡要評估骨質健康狀況的快速方法，它可以發現骨質疏鬆症，判斷未來骨折的風險，以及評估骨質疏鬆症治療的效果。它通過一種稱為密度測定的程序來測量的方法所得即果，通常在醫院或診所的放射科或核醫學科進行。該測量是無痛和非侵入性的，並且涉及低輻射暴露。測量最常在腰椎和臀部上部進行。如果無法觸及髖部和腰椎，可以掃描前臂。

密度測定法

雙能X射線吸收測定法

骨質密度檢查也稱為雙能X射線吸收測定法（DXA）或骨密度測定法，是用於測量骨損失的X射線技術增強形式，可以測定髖關節及脊椎的骨質密度。它與接受X光檢查有點相似，不會使受檢者感到疼痛。
中央型雙能X光吸光測定法或中央型DXA檢查，是目前受到最廣泛認可的骨質密度檢查，將檢查結果與已經確立的骨質密度平均值或標準值進行比較，即可得知骨質是否出現警訊。

定量超聲

DXA 目前使用最廣泛，但定量超聲 (QUS) 已被描述為一種更具成本效益的測量骨密度的方法。 DXA 測試通過測量特定的骨頭或骨頭來工作，通常是脊椎、臀部和手腕。然後將這些骨骼的密度與基於年齡、性別和大小的平均指數進行比較。由此產生的比較用於確定個體骨折的風險和骨質疏鬆症的階段。

適應症

醫界通常不建議對沒有骨骼脆弱危險因素的人進行骨密度測試，這更有可能導致不必要的治療，而不是發現真正的問題。低骨密度的風險因素和骨密度測試的主要考慮因素包括：

• 65歲或以上的女性或70歲或以上的男性。
  
• 50歲以上的人：有下列情形之一，如先前因輕微創傷而骨折、類風濕關節炎、低體重、一位髖部骨折的父母。
  
• 不分年齡有:脊椎異常的人。接受或計劃接受長期糖皮質激素（類固醇）治療的個人。原發性甲狀旁腺功能亢進症患者。個體被監測以評估批准的骨質疏鬆症藥物治療的反應或功效。當計劃對前列腺癌進行雄激素剝奪治療時。有飲食失調病史的人。與低骨密度風險和需要進行測試相關的其他考慮因素包括吸菸習慣、飲酒習慣、長期使用皮質類固醇藥物和維生素D缺乏症。

測試結果條款

測試結果通常以三種方式報告：
以g cm ^-2為單位測量的面密度。
Z-score：高於或低於患者年齡、性別和種族平均值的標準差數。
T 分數：與患者同性別和種族的健康 30 歲成年人高於或低於平均值的標準差數。

測試類型

雖然有許多不同類型的 BMD 測試，但都是非侵入性的。大多數測試根據測量哪些骨骼以確定 BMD 結果而有所不同。這些測試包括：

• 雙能 X 射線骨密度儀（DXA 或 DEXA）
• 雙 X 射線吸收測定法和激光 (DXL)
• 定量計算機斷層掃描(QCT)
• 定量超聲(QUS)
• 單光子吸收法(SPA)
• 雙光子吸收法(DPA)
• 數字 X 射線攝影測量(DXR)
• 單能 X 射線骨密度儀 (SEXA)

骨密含量

平均骨礦物質密度 = BMC / W [g/cm ² ]
BMC = 骨礦物質含量 = g/cm
W = 掃描線的寬度

數據解讀

結果通常通過兩個度量來評分，T-score和Z-score。分數表明一個人的骨礦物質密度與平均值不同。負分錶示骨密度較低，正分錶示較高。接受DXA掃描的患者中，只有不到 0.5% 的T 或 Z 評分超過 +4.0，這通常是骨量異常高 (HBM)的原因，並與輕度骨骼發育不良和無法進行漂浮在水中。

T分數

T分數是篩查骨質疏鬆症時的相關指標。它是與年輕正常參考平均值相比時該部位的骨礦物質密度 (BMD) 。這是一個患者的 BMD 與 30 歲健康人的比較。美國的標準是使用 30 歲同性別和種族的數據，但世衛組織建議每個人都使用 30 歲白人女性的數據。 30 歲的值用於絕經後的女性和 50 歲以上的男性，因為它們可以更好地預測未來骨折的風險。世界衛生組織的標準是：
正常是 -1.0 或更高的 T 分數

• 骨質減少症定義為 -1.0和 -2.5之間
• 骨質疏鬆症定義為 -2.5或更低，這意味著骨密度比 30 歲男性/女性的平均值低兩個半標準差。

Z分數

骨密度的 Z 分數是與年齡匹配的正常值的比較，通常用於嚴重骨質疏鬆症的情況。這是患者 BMD 與其年齡、性別和種族的平均 BMD 不同的標準分數或標準差數。該值用於絕經前女性、50 歲以下男性以及兒童和青少年。當分數低於這個正常值小於 2 個標準差時，它是最有用的。在這種情況下，仔細檢查可能導致骨質疏鬆症的共存疾病或治療（如糖皮質激素治療、甲狀旁腺功能亢進或酗酒）是有幫助的。

預防

為防止低骨密度，建議攝入足夠的鈣和維生素 D。運動，尤其是負重和抗阻運動對於骨骼的形成最為有效。負重運動包括散步、慢跑、跳舞和遠足。抗阻運動通常通過舉重來完成。其他療法，例如雌激素（例如，雌二醇、結合雌激素）、選擇性雌激素受體調節劑（例如，雷洛昔芬、巴多昔芬）和雙膦酸鹽（例如，阿崙膦酸），利塞膦酸），也可用於改善或維持骨密度。