厭氧性細菌
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厭氧性細菌（anaerobic bacteria）是一類在無氧條件下比在有氧環境中生長好的細菌，而不能在空氣（18%氧氣）和（或）10%二氧化碳濃度下的固體培養基表面生長的細菌。這類細菌缺乏完整的代謝酶體系，其能量代謝以無氧發酵的方式進行。它能引起人體不同部位的感染，包括闌尾炎、膽囊炎、中耳炎、口腔感染、心內膜炎、子宮內膜炎、腦膿腫、心肌壞死、骨髓炎、腹膜炎、膿胸、輸卵管炎、膿毒性關節炎、肝膿腫、鼻竇炎、腸道手術或創傷後傷口感染、盆腔炎以及菌血症等。
目錄
簡介
厭氧性細菌廣泛分布於自然界和人及動物的體內。無芽胞厭氧菌主要存在於人體及動物體內，特別是腸道、口腔、上呼吸道和泌尿道等處，與需氧菌和兼性厭氧菌共同構成機體的正常菌群。在正常菌群中厭氧菌通常占有絕對的優勢。正常情況下，菌群保護相對平衡，如長期應用廣譜抗生素、激素、免疫抑制劑等，發生菌群失調，或機體抵抗力減退，則可導致內源性厭氧菌感染。 厭氧性細菌 （anaerobic bacteria ）指在無氧條件下生活的細菌。為好氧性細菌的對應詞。其中，在氧存在下不能生長的細菌，特稱為專性厭氧菌，如梭菌、甲烷菌、硫酸鹽還原菌以及大部分光合細菌。與此相反，無論有氧狀態還是無氧狀態都能生長發育的細菌，則稱它為兼性厭氧細菌。專性厭氧菌除通過發酵，光合作用獲得能量外，有的能把硫酸鹽那種的無機氧化物作為末端電子受體而加以利用。據認為，在專性厭氧菌中，通過發酵獲得能量的一般都缺少細胞色素或過氧化氫酶，氧對生長，其所以有害，是由於缺少超氧化物[1] 不均化酶和過氧化氫酶，而對由黃素系氧化酶的作用而產生的有害的超氧化物或過氧化氫不能分解所致。在土壤中與好氧菌共存時，在有通透空氣的地方也可發現有厭氧菌的存在。在兼性厭氧菌中，很多是像大腸桿菌那樣，有氧存在時是藉助呼吸，氧不存在時是藉助發酵來獲得能量的。但也有的像乳酸菌那樣，即使有氧存在，主要也是藉助發酵來獲得能量。因而即使是兼性厭氧菌，其中也包括從在有氧條件下生長十分良好的直到無氧條件下生長十分良好的各種各樣的情況。
評價
厭氧菌與需氧菌之間伴有協同作用，因此在治療厭氧菌感染時須分別採用對需氧菌和厭氧菌敏感的藥物。頭孢西丁（Cefoxitin）對類桿菌屬有效，但療效不如氯林可黴素、氯黴素或甲硝唑。頭孢孟多是一種新的靜脈用頭孢菌素，抗菌譜較廣，對革蘭氏陽性和革蘭氏陰性的需氧菌和厭氧菌均有效。 第三代頭孢菌素例如頭孢羥羧氧酰胺（Moxalactam）、頭孢哌酮（Cefoperazone）和頭孢噻肟（Cefotaxime）對需氧菌和厭氧菌均有效，對所有的厭氧菌均有較強的殺菌力。 高壓氧療法：能提高組織的氧張力，抑制厭氧菌的繁殖，這一療法是梭形芽孢桿菌感染治療中的一個重要方面，但對於無芽孢厭氧菌感染究竟有多少價值，不少人表示懷疑。 過氧化氫：是治療厭氧菌感染傷口的一種有效藥物，它所釋放的新生氧能殺死厭氧菌。過氧化鋅糊劑則可用於治療某些厭氧菌感染，特別是Meleney潰瘍。 擴創和引流厭氧菌感染常伴有廣泛的組織壞死，必須徹底切除，因壞死組織能降低局部Eh，有利於厭氧菌的繁殖，這是治療厭氧菌感染的先決條件。產氣莢膜桿菌性肌炎（即氣性壞疽）時肌肉廣泛壞死，也必須切除，嚴重的甚至需要截肢。壞死性筋膜炎是較少見的厭氧菌感染，筋膜和皮膚常有廣泛壞死，如不徹底切除，常難以控制感染的擴散而導致死亡。 抗生素療法 ：抗生素必須選擇對厭氧菌敏感的抗生素。厭氧菌對氨基糖甙類抗生素常有抗藥性。大多數厭氧菌，除脆弱類桿菌外，均對青黴素G敏感。林可黴素的抗菌譜與青黴素G相仿，如病人對青黴素過敏時可選用。氯黴素幾乎對所有的厭氧菌包括脆弱類桿菌在內均有效，但缺點是有骨髓抑制的危險性。厭氧菌對四環素、紅黴素和氯黴素的敏感性有差異，且在治療過程中迅速產生抗藥性，氯林可黴素對厭氧菌感染的療效優於林可黴素，但它和林可黴素一樣，有時會引起致命的假膜性結腸炎。在抗菌藥中，療效最好的首推甲硝唑，對所有的厭氧菌包括脆弱類桿菌有效。Sharp等（1977）發現甲硝唑的療效優於氯林可黴素和林可黴素，此藥價格便宜，即使長期使用也無嚴重併發症。甲硝唑不僅可口服（500mg，每日三次），灌腸（每次1～2g），最近國內已有靜脈製劑，0.5%100ml，靜滴每日2～3次。口服甲硝唑和靜脈滴注甲硝唑在結腸手術前準備中的作用，證明這兩種方法均能有效地降低傷口的感染率。
視頻
厭氧菌感染有什麼類型？